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강박장애의 치료법 : 오래 지속되는 불안장애

Published 2024-02-11 · Updated 2024-02-15

강박장애와 정신질환

오늘은 강박 장애가 무엇인지 , 그리고 강박장애의 치료법 중 미국의 표준요법 및 약물을 살펴볼까 합니다. 또한 치료의 위험과 부작용 및 강박장애와 함께 어떻게 생활하는지에 대한 팁에 대해 알아보겠습니다. 강박장애는 치료 가능한 질환입니다. 대부분의 장애를 가진 분들이 정상적인 삶을 영위 할 수 있는 수준으로 증상을 완화시키는 여러가지 치료방법이 있습니다.

Table of Contents

강박장애의 치료법

강박장애의 정의 – 출처 네이버 지식백과
강박장애는 강박 및 관련 장애의 하나로서, 강박적 사고(obsession) 및 강박 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환입니다. 환자들은 본인의 의지와 무관하게 어떤 생각이나 충동, 장면이 침투적이고 반복적으로 떠오르는 강박 사고를 경험하며, 강박 사고나 완고하게 따르는 규칙에 따라 일어나는 반복적인 행동 또는 심리 내적인 행위인 강박 행동을 보입니다.
강박 행동은 강박 사고나 이로 인한 불안, 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행되는 경우가 흔합니다. 그러나 이러한 행동은 일시적인 편안함을 제공할 뿐 궁극적으로 불안을 해소하지 못합니다. 강박 사고나 강박 행동은 환자들로 하여금 많은 시간과 에너지를 소모하게 만들고, 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 영역에서 현저한 고통과 기능의 손상을 초래합니다.

강박장애의 예)
가스불이 켜져 있어 화재가 날 것 같은 생각이 반복적으로 떠오르는 것이 강박적 사고이고, 이로 인한 불안을 없애기 위해 반복적으로 가스불을 확인하는 행동이 강박 행동에 해당합니다.

강박장애 란?

강박장애(Obsessive-compulsive disorder, OCD)는 흔한 오래 지속되는 불안장애 입니다. 불안장애(Anxiety disorders)는 미국에서 약 4천만 명의 성인에게 영향을 미치고 있습니다. 강박장애는 성인 220 만 명, 즉 인구의 1 %에 영향을 미칩니다.

강박장애에서 비롯 될 수 있는 의식이나 강박 중 하나의 예로는 과도한 손 세척을 들 수 있습니다. 이와 같이 강박장애는 원하지 않는 반복적인 행동으로 표시됩니다. 이 질환은 사람들이 ‘집착’ 이라고 하는 느낌, 생각 및 아이디어를 반복하여 무언가를 하도록 유도합니다. 이 ‘무언가를 촉구’ 하는 것은 강박이라고 합니다.

일반적으로 그 사람은 강박관념을 없애기 위해 ‘의식’ 이라고 하는 특정한 행동을 합니다. 그러나 강박관념이 없어지는 것은 종종 일시적이며, 강박관념을 없애기 위한 의식은 반복되어야 합니다. 이러한 의식을 반복하지 않으면 심각한 불안을 유발할 수 있습니다.

강박장애가 있는 분들이 경험할 수 있는 강박에는 세균에 대한 두려움, 원치 않는 금지 또는 금기 생각, 공격적인 생각 또는 완벽한 순서의 항목이 포함됩니다. 강박관념에 따라 수행 될 수 있는 강박에는 과도한 손 씻기, 정확한 방법으로 물건 정리 및 강박적 계산이 포함됩니다.

강박장애가 있다고 생각되면 증상에 대해 의사와 상담해야 합니다. 치료받지 않은 채로 강박장애를 가진 분은 큰 고통을 받을 수 있으며, 일상 생활을 하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다. 강박장애는 남녀 모두에게 똑같이 일반적입니다. 장애의 영향을 받는 성인의 1/3 은 어린 시절에 처음 증상을 경험합니다.

[Mov] Obsessive compulsive disorder (OCD) – causes, symptoms & pathology

판다스병 이란? PANDAS

소아 자가면역 신경정신 장애(Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder)는 판다스병(PANDAS)으로 알려진 연쇄상구균(streptococcus)과 관련된 질환입니다. 연쇄구군 감염에 대한 신체의 면역 반응으로 인해 아이들에게서 강박장애의 증상이 갑자기 발생하는 것을 의미합니다.

연구원들은 그것이 연쇄구군 감염 자체가 아니라, 감염에 대한 면역반응으로 강박장애 증상을 유발한다고 제안합니다. 판다스병(PANDAS)은 일반적으로 항생제 치료로 관리됩니다. 증상이 진행중인 경우 어린이는 심리치료 및 특이적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, specific serotonin reuptake inhibitor)를 포함한 표준 강박장애 치료를 받습니다.

강박장애의 치료법

강박장애 치료에 도움이 되는 여러 형태의 요법이 있습니다. 이 치료법은 장애가 일상활동에 미치는 영향을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 강박장애는 심리치료, 약물치료 또는 이 둘의 조합으로 치료됩니다.

인지행동요법, Cognitive behavioral therapy

인지행동요법은 일종의 정신요법 또는 대화요법입니다. 인지행동요법(CBT)의 목표는 강박장애가 있는 사람이 생각과 행동방식을 변경하여 강박관념과 강박행동을 관리하도록 돕는 것입니다. 이러한 단계는 종종 기분과 기능을 향상시킵니다.

인지행동요법(CBT)는 매우 효과적인 치료법으로 입증되었으며 일부 사람들에게 약물만큼 효과적 일 수 있습니다. 인지행동요법(CBT)은 비이성적인 신념에 도전하고 잘못을 증명함으로써 강박장애에 도움을 줄 수 있습니다.

인지행동요법의 기본 개념은 사람의 생각, 감정 및 행동이 모두 연결되어 있다는 것입니다. 인지행동요법(CBT)은 사람의 생각이 자신의 느낌과 행동을 결정할 수 있는 방법에 중점을 둡니다.

예를 들어, 비현실적이거나 부정적인 생각은 고통을 야기 할 수 있습니다. 그러면 고통은 사람이 상황을 해석하는 방식에 영향을 미치고 그들의 행동에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 사람은 지속적인 주기에 갇힐 수 있습니다.

인지행동요법은 과거의 문제를 탐구하기 보다는 현재의 문제에 집중합니다. 치료사는 개인이 압도적인 문제를 더 작은 부분으로 나눌 수 있도록 도와줍니다. 강박장애를 가진 분들은 또한 기분을 개선하기 위해 더 긍정적인 방식으로 부정적인 패턴에 대처하고 변화시키는 방법을 보여줍니다.

인지행동요법은 생각을 어떻게 인식하고, 관찰하고 및 모니터링하는지에 대한 방법을 알려줍니다. 목표는 사람들이 자신의 비이성적인 신념에 도전하고 본인의 신념이 잘못됨을 증명하여, 그 결과 그 신념을 바꾸는 것입니다. 이 치료법은 매일 마음 상태를 개선 할 수 있는 실용적인 방법을 검토합니다. 개인에 따라서, 정신건강 개선은 일반적으로 12 ~ 16 주 이내에 나타납니다.

노출반응방지요법 (ERPT, Exposure and response prevention therapy)은 인지행동요법의 한 유형입니다. 노출반응방지요법(ERPT)의 목표는 사람에게 집착을 유발하는 생각, 이미지, 물체 또는 상황에 노출되도록 하는것입니다. 그런 다음 대응 및 예방 부분이 강박적 행동을 수행하지 않는 방향으로 선택하도록 작용합니다.

노출반응방지요법 (ERPT)은 치료사의 지도하에 이루어집니다. 시간이 지나면, 강박장애가 있는 분에게는 증상을 관리하는데 도움이 되게끔, 스스로 연습 할 수 있는 노출반응방지요법 연습 들이 제공됩니다. 노출반응방지요법(ERPT)이 처음에 불안을 증가시킬 수 있지만, 시간이 지남에 따라 그리고 실제로는 불안 수준이 감소합니다.

강박장애의 치료법 : 선택적 세로토닌 재흡수 억제제

많은 경우 인지행동요법이 성공적으로 강박장애를 처리합니다. 그러나 일부 사람들에게는 인지행동요법과 약물의 조합이 효과적 일 수 있습니다. 강박장애가 있는 분에게 처방되는 약은 나이에 따라 다를 수 있습니다. 의사가 다른 정신과 약물을 처방 할 수 있지만 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 라고 하는 일종의 항우울제 약물은 일반적으로 강박장애에 처방됩니다.

연구자들은 강박장애가 있는 분들은 세로토닌이라는 뇌 화학 물질에 이상이 있거나 불균형이 있을 수 있다고 제안합니다. 이러한 불균형은 강박장애 증상을 유발할 수 있습니다. 세로토닌은 뇌의 신경세포 사이에 메시지를 보내고 기억, 수면 및 불안과 같은 기능을 조절할 수 있습니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 메시지 전달자가 신경 세포에서 세로토닌의 수집 속도를 늦추는 방식으로 작동합니다. 이것은 세로토닌이 세포 사이의 공간에 더 오래 머무를 수 있게하여, 다음 신경 세포가 메시지를 정확하게 받을 가능성을 증가시킵니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 통해 우리 몸은 감소된 양의 세로토닌을 효율적으로 사용할 수 있습니다. 자연적인 세로토닌 수치가 상승함에 따라 의사는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)의 복용량을 줄일 수 있습니다.

대부분의 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 안전하지만 FDA는 모든 항우울제가 처방에 대해 가장 엄격한 경고를 하도록 요구합니다. 어린이, 십대 청소년, 25 세 미만의 성인은 항우울제를 시작할 때 자살의 생각과 행동의 위험이 더 높을 수 있습니다. 환자들이 기분이 좋더라도 의사와 먼저 상의하지 않고 항우울제 복용을 중단해서는 안됩니다.

강박장애의 치료법은?

다른 강박장애의 치료법 : 심부 뇌자극

심부 뇌자극 (DBS, deep brain stimulation)이라 불리는 강박장애에 대한 실험적 신경외과 치료를 계속 연구하고 있습니다. 심부 뇌자극 (DBS)은 뇌에 배치 된 전극을 통해 뇌의 특정 영역을 자극하는 전기충격을 전달합니다.

미국의 FDA는 강박장애를 치료하기 위해 2014 년 ‘인도주의적 장치면제(HDE, humanitarian device exemption)’ 에 따라 심부 뇌자극 (DBS)를 승인 했으며, 이는 강박장애를 적절히 사용하고 치료의 남용을 방지합니다. 심부 뇌자극 (DBS)은 고주파수 펄스를 사용하여 손상된 뇌의 영역으로 정상적인 활동을 회복시키는 것으로 제안되었습니다.

심부 뇌자극 (DBS)은 뇌 수술과 관련되어 있으며 잠재적으로 심각한 건강 위험을 초래할 수 있습니다. 현재 심부 뇌자극 (DBS)의 장기 부작용 및 위험은 알려져 있지 않습니다.

인도주의적 장치면제(HDE, humanitarian device exemption)

인도주의적 장치면제(HDE)는 미국 식품의약국(FDA, Food and Drug Administration)에서 제공하는 승인 절차로, 의료기기에 대한 효과의 증거 없이 판매 할 수 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 이러한 방식으로 승인된 장치를 ‘인도주의적 장치사용(HUD, Humanitarian Use Device)’ 라고 합니다.