게실염 원인과 증상 : 장벽의 약한 부분이 팽창
게실염과 장 건강
오늘은 게실염 원인, 증상, 치료 옵션 및 식단이 발병 위험 등에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 20세기 이전에는 드물었지만 게실 질환(diverticular disease)은 현재 서구 세계에서 가장 흔한 건강 문제 중 하나입니다. 이것은 소화관에 영향을 줄 수 있는 질환의 그룹입니다. 게실 질환의 가장 심각한 유형은 게실염입니다. 불편한 증상을 유발할 수 있으며 경우에 따라 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면 이러한 합병증이 장기적인 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
게실염 원인
게실 질환은 소화관, 일반적으로 결장(대장)을 따라 주머니가 형성될 때 발생합니다. 이 주머니를 게실(diverticula)이라고 하는데, 장벽의 약한 부분이 밖으로 팽창할 때 형성됩니다. 게실염은 게실에 염증이 생기고 어떤 경우에는 감염될 때 발생합니다. 이것은 대변이나 부분적으로 소화된 음식이 게실의 입구를 막을 때 발생할 수 있습니다. 게실 질환의 단일 알려진 원인은 없습니다. 대신 전문가들은 여러 유전적 및 환경적 요인이 발병에 기여할 수 있다고 믿습니다.
게실염 증상
게실염(diverticulitis)은 경증에서 중증까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 갑자기 나타날 수도 있고 며칠에 걸쳐 점진적으로 나타날 수도 있습니다. 게실 질환의 잠재적인 증상은 다음과 같습니다.
- 복부 통증
- 팽만감
- 설사
- 변비
게실염이 발생하면 다음을 경험할 수 있습니다.
- 복부에 지속적이거나 심한 통증
- 메스꺼움과 구토
- 발열과 오한
- 대변의 피
- 직장에서 출혈
복통은 게실염의 가장 흔한 증상입니다. 대부분 복부의 왼쪽 아래에서 발생합니다. 그러나 복부의 오른쪽에서도 발생할 수 있습니다. 구토나 대변의 피와 같은 위의 증상이 나타나면 게실염이나 다른 질환으로 인한 심각한 합병증의 징후일 수 있으므로 즉시 의사의 진료가 필요합니다.
게실염 진단
게실염을 진단하기 위해 의사는 증상, 병력 및 복용하는 약물에 대해 질문할 것입니다. 그들은 복부의 압통을 확인하기 위해 신체 검사를 수행하거나 더 많은 정보가 필요한 경우 직장 출혈, 통증, 종괴 또는 기타 문제를 확인하기 위해 직장 수지검사를 수행할 것입니다. 다른 여러 조건이 게실염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 다른 질환을 배제하고 게실염의 징후를 확인하기 위해 의사는 하나 이상의 검사를 지시할 수 있습니다.
검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 복부초음파, 복부MRI스캔, 복부CT스캔 또는 복부X선을 사용하여 위장관(GI)사진 생성
- 위장관 내부를 검사하기 위한 대장 내시경 검사
- 클로스트리듐 디피실리균(Clostridium difficile)과 같은 감염 여부를 확인하기 위한 대변 검사
- 감염 여부를 확인하기 위한 소변 검사
- 염증, 빈혈 또는 신장이나 간 문제의 징후를 확인하기 위한 혈액 검사
- 여성의 부인과 문제를 배제하기 위한 골반 검사
- 여성의 임신을 배제하는 임신 테스트
게실염이 있는 경우 검사는 의사가 게실염이 단순 또는 복잡한지 알아보는데 도움이 될 수 있습니다. 게실염의 75% 이상 사례에서는 복잡하지 않으니, 나머지 25% 사례에서는 합병증이 발생하게 됩니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 농양, 고름으로 가득 찬 감염된 주머니
- 가래, 농양보다 덜 밀폐된 감염된 부위
- 누공, 두 기관 사이 또는 기관과 피부 사이에 발생할 수 있는 비정상적인 연결
- 장 천공, 결장의 내용물이 복강으로 누출되어 염증과 감염을 유발할 수 있는 장벽의 찢어짐 또는 구멍
- 장 폐쇄, 대변 통과를 막을 수 있는 장의 막힘
게실염 치료
의사가 게실염에 대해 처방하는 치료는 환자의 질환이 얼마나 심각한지에 달려 있습니다. 단순 게실염은 일반적으로 집에서 치료할 수 있습니다. 의사는 식단을 변경하도록 권장할 수 있습니다. 어떤 경우에는 항생제를 포함한 약물을 처방할 수 있습니다.
게실염으로 인한 합병증이 발생하면 병원을 방문하여 치료를 받아야 합니다. 정맥 주사(IV) 라인을 통해 수액과 항생제를 투여받을 수 있습니다. 합병증의 유형에 따라 수술이나 다른 절차를 받아야 할 수도 있습니다.
식이 변화
소화 시스템이 휴식을 취하고 회복할 수 있는 기회를 주기 위해, 의사는 고형 음식을 피하고 며칠 동안 맑은 액체 식단 을 따르라고 제안할 수 있습니다. 증상이 경미하거나 개선되기 시작 했다면 질환이 좋아질 때까지 저섬유질 식품을 섭취 할 수 있습니다. 질환이 호전되면 의사는 간식과 식사에 섬유질이 많은 음식을 더 많이 추가하도록 권장할 것입니다.
약물
게실염으로 인한 통증이나 불편함을 줄이기 위해 의사는 아세트아미노펜(타이레놀)과 같은 일반 의약품을 권할 수 있습니다. 감염이 의심되는 경우 치료를 위해 항생제를 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 메트로니다졸(Flagyl, Flagyl ER)
- 아목시실린
- 목시플록사신
처음 몇 번의 복용 후에 증상이 호전되더라도 처방된 항생제를 완전히 복용하는 것이 중요합니다.
기타 시술
식이 요법과 약물만으로는 치료할 수 없는 복잡한 게실염 사례가 발생하는 경우 의사는 다음 절차 중 하나를 권장할 수 있습니다.
- 바늘 배액술 : 바늘을 복부에 삽입하여 농양의 고름을 배출하는 방법
- 수술 : 고름 농양을 배출하거나, 누공을 수리하거나, 결장의 감염된 부분을 제거
게실염 수술
식이 변화와 약물로 효과적으로 관리할 수 없는 게실염이 여러 번 발생하면 의사가 수술을 권할 수 있습니다. 수술은 게실염으로 인한 합병증을 치료하는데 사용될 수도 있습니다. 게실염 치료에 사용되는 수술에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
문합을 통한 장 절제
문합으로 장 절제술을 하는 동안 외과의 사는 결장의 감염된 부분을 제거하고 건강한 부분을 서로 다시 연결합니다.
결장루를 이용한 장 절제
결장루를 이용한 장 절제술에서 외과의사는 결장의 감염된 부분을 제거하고 건강한 부분의 끝을 장루라고 하는 복부의 구멍에 부착합니다.
두 절차 모두 개복 수술 또는 복강경 수술로 수행할 수 있습니다.
식이요법과 게실염
전문가들은 게실염에서 식이요법의 역할에 대해 아직 확신하지 못합니다. 게실염이 있는 모든 사람이 피해야 하는 특정 음식은 없습니다. 그러나 특정 음식이 질환을 호전시키거나 악화시킨다는 사실을 알게 될 수도 있습니다. 게실염의 급성 발작 중에 의사는 잠시 동안 섬유질 섭취를 줄이도록 권장할 수 있습니다. 고형 음식을 완전히 피하고 며칠 동안 맑은 액체 식단을 고수하라고 조언할 수 있습니다. 이것은 소화 시스템이 쉴 수 있는 기회를 줄 수 있습니다.
증상이 개선되면 의사는 섬유질이 많은 음식을 더 많이 섭취하도록 권장할 수 있습니다. 일부 연구에서는 고섬유질 식단 이 게실염 위험 감소와 관련이 있습니다. 다른 연구에서, 게실 질환에 대한 식이섬유 또는 보조섬유의 가능한 이점을 조사했지만 섬유가 수행해야 하는 역할에 대해서는 여전히 확신이 없습니다.
의사는 붉은 고기, 고지방 유제품 및 정제 곡물 제품의 섭취를 제한하도록 권장할 수도 있습니다. 대규모 코호트 연구에서 고기, 고지방 유제품, 정제 곡물이 풍부한 식이를 따르는 분들은 과일, 채소, 통 곡물이 풍부한 음식을 먹는 사람보다 게실염을 개발 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 식이요법은 게실염과 전반적인 소화기 건강을 관리하는데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
게실염 가정 치료법
게실염에 대한 가정 요법은 대부분 식이 변경으로 구성되지만 증상과 소화기 건강에 도움이 될 수 있는 몇 가지 다른 옵션이 있습니다.
일부 연구에서는 특정 종류의 프로바이오틱스가 게실염의 증상을 완화하거나 예방하는데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다. 게실염을 치료하기 위해 프로바이오틱스를 사용할 때의 잠재적인 이점과 위험을 평가하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
특정 허브나 보충제도 소화기 건강에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 현재 게실염에 대한 약초 요법의 사용을 뒷받침하는 연구는 거의 없습니다.
메켈 게실염
게실 질환은 일반적으로 성인에게 영향을 미칩니다. 그러나 드문 경우지만 아기는 게실을 가지고 태어납니다. 이런 일이 발생하면 메켈 게실(Meckel’s diverticulum)이라고 합니다. 게실에 염증이 생기면 메켈 게실염(Meckel’s diverticulitis)이라고 합니다. 어떤 경우에는 멕켈의 게실이 눈에 띄는 효과를 일으키지 않습니다. 다른 경우에는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 복통
- 메스꺼움
- 구토
- 피 묻은 변
- 직장에서 출혈
대장 내시경을 사용하여 게실염 진단
게실염의 증상이 있는 경우 의사는 급성 에피소드가 해결되면 대장 내시경 검사를 받도록 권장할 수 있습니다. 이 절차는 게실염 또는 궤양성 대장염 또는 크론병과 같은 유사한 증상을 유발하는 다른 질환의 진단을 확인하는데 도움이 될 수 있습니다.
대장 내시경 검사 중에 의사는 유연한 내시경을 직장과 결장에 끼울 것입니다. 이 범위를 사용하여 결장 내부를 검사할 수 있습니다. 또한 테스트를 위해 조직 샘플을 수집하는데 사용할 수 있습니다. 이 절차 동안 더 편안하게 느끼도록 돕기 위해 사전에 진정제를 투여합니다.
어떤 경우에는 의사가 일상적인 대장 내시경 검사 중에 게실이 있다는 것을 알게 될 수 있습니다. 게실에 염증이 있거나 감염되지 않았거나 증상을 유발하지 않는다면 아마도 치료가 필요하지 않을 것입니다.
게실염 예방
게실염을 포함한 게실 질환의 원인을 알기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 현재 전문가들은 여러 요인이 역할을 한다고 생각합니다. 잠재적인 위험 요소 중 일부는 생활 방식의 변화를 통해 수정될 수 있습니다. 예를 들어 다음을 수행하는데 도움이 될 수 있습니다.
- 건강한 체중 유지
- 섬유질이 많은 식단 섭취
- 포화 지방의 소비를 제한하기
- 충분한 비타민D 섭취
- 규칙적인 운동을 하기
- 담배 연기를 피하기
이러한 예방 전략은 또한 전반적인 건강을 증진하는데 도움이 될 수 있습니다.
게실염 위험 요소
게실염의 주요 위험 요소 중 하나는 나이입니다. 나이든 사람들은 젊은 사람들보다 게실염이 발병할 가능성이 더 큽니다. 일반적으로 50세 미만의 남성과 50~70세 여성에게서 발생합니다. 그러나 더 어린 나이에 게실이 발생한 분들은 게실염을 경험할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 노인보다 젊은 사람들도 있으면 병원에 입원해야 합니다. 2018년에 발표된 연구 검토에 따르면 게실염의 다른 잠재적 위험 요소는 다음과 같습니다.
가족력
두 개의 대규모 쌍둥이 연구에서 유전이 게실 질환에 중요한 역할을 한다는 것이 밝혀졌습니다. 게실 질환의 잠재적 위험의 대략 40~50% 는 가족력 입니다.
저섬유질 식단
일부 연구에서는 저섬유질 식단이 게실염 위험 증가와 관련이 있습니다. 그러나 다른 연구에서는 식이섬유 섭취와 이 질병 사이에 연관성이 없음을 발견했습니다.
낮은 수준의 비타민 D
한 연구에서, 비타민D 수치가 높은 분들은 게실염에 걸릴 위험이 더 낮을 수 있다고 제안합니다. 비타민D와 이 질환 사이의 잠재적 연관성을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
비만
여러 연구에 따르면 체질량 지수가 높고 허리가 큰 분들은 게실염의 위험이 증가합니다. 비만이 장내 박테리아 균형을 변화시켜 게실염의 위험을 높일 수 있지만 이것이 하는 역할을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
신체활동 부족
일부 연구에서 신체적으로 활동적인 분들은 비활동적인 사람들보다 게실염이 발병할 가능성이 낮다는 것을 발견했습니다. 그러나 다른 연구에서는 운동과 이 상태 사이의 연관성을 찾지 못했습니다.
비스테로이드성 항염증제(NSAIDS) 사용 또는 흡연
아스피린, 이부프로펜 또는 기타 NSAID를 정기적으로 사용하면 게실염의 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 흡연자는 비흡연자보다 게실염을 비롯한 게실 질환이 발병할 가능성이 더 높습니다.
게실염(diverticulitis) VS 게실증(diverticulosis)
감염되거나 염증이 없는 게실이 있는 경우 게실증(diverticulosis)이라고 합니다. 연구자들은 약 80%의 경우 게실증이 증상을 일으키지 않는다고 보고합니다. 증상이 없는 게실증이 있는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 다른 경우에는 게실증이 복부 통증 및 팽만감과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 증상이 있는 단순 게실 질환(symptomatic uncomplicated diverticular disease, SUDD)으로 알려져 있습니다. 증상을 동반한 게실 질환(SUDD)이 있는 분의 약 4%가 결국 게실염에 걸립니다.
방광 게실염
게실은 방광에서도 발생할 수 있습니다. 이것은 방광 내벽이 주머니를 형성하여 방광 벽의 약한 부분을 뚫을 때 발생합니다. 때때로 방광 게실이 출생 시 존재합니다. 다른 경우에는 나중에 발생합니다. 방광 배출구가 막히거나 질병이나 부상으로 인해 방광이 제대로 작동하지 않을 때 형성될 수 있습니다.
방광게실에 염증이 생기면 방광게실염이라고 합니다. 방광 게실염을 치료하기 위해 의사는 항생제와 진통제를 처방할 수 있습니다. 그들은 또한 게실을 복구하기 위해 수술을 권할 수도 있습니다.
결장의 게실염이 방광에 영향을 미칠 수도 있습니다. 심한 경우 결장과 방광 사이에 누공이 생길 수 있습니다. 이것은 결장 누공으로 알려져 있습니다.
식도 게실염
게실은 식도에도 잠재적으로 형성될 수 있습니다. 이것은 식도 내막에 주머니가 생길 때 발생합니다. 식도 게실은 드뭅니다. 그들이 발전하면 일반적으로 천천히 그리고 수년에 걸쳐 진행됩니다. 자라면서 다음과 같은 증상이나 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 삼킴 문제
- 삼킬 때 통증
- 구취, 또는 구취
- 음식과 타액의 역류
- 폐흡인 ; 역류된 음식이나 타액을 폐로 흡입
- 흡인성 폐렴 : 음식이나 타액을 흡입한 후 폐 감염 발생
게실에 염증이 생기면 식도 게실염이라고 합니다. 식도 게실염을 치료하기 위해 의사는 항생제와 진통제를 처방할 수 있습니다. 게실을 복구하기 위해 수술을 권장할 수 있습니다.
게실염과 알코올
과거에 일부 연구에서는 음주가 게실염의 위험을 증가시킬 수 있다고 제안했습니다. 그러나 다른 연구에서는 그러한 연관성을 찾지 못했습니다. 2017년에 발표된 연구 리뷰에 따르면, 강력한 증거 없음 음주는 이 질병의 위험을 높인다는 강력한 증거는 없었습니다.
술을 마시는 경우 의사는 적당히만 마시도록 권장할 것입니다. 알코올 섭취는 게실염을 유발하지 않을 수 있지만 너무 많이 마시는 것은 다른 많은 건강 문제의 위험을 높일 수 있습니다.
게실염은 서구 세계에서 비교적 흔합니다. 대부분의 경우 단기간의 식이요법과 약물로 치료할 수 있습니다. 그러나 합병증이 발생하면 매우 심각할 수 있습니다. 복잡한 게실염이 있는 경우 의사는 병원에서 치료를 받도록 조언할 것입니다. 결장 손상을 복구하기 위해 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 게실염이 있거나 발병 위험에 대해 질문이 있는 경우 의사와 상담을 해야 합니다. 의사는 이 질병을 치료하고 소화기 건강을 지원하는 방법을 배우는데 도움을 줄 수 있습니다.
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