경사침대 뇌졸중 환자에게 도움 되나요?
뇌졸중과 경사침대
뇌졸중, 혹은 척수손상과 같이 중추신경계와 관련하여 신체적인 문제들을 치료하고 있는 재활치료실에는 여러 운동보조기구들이 있는데, 그 중 전동자전거, 수동상하지 운동기(일명 코끼리자전거), 경사침대(Tilt table), 바로서기(Prone stander) 등은 치료실 대표운동기구로써 치료실을 이용하는 환자 및 보호자에게 친숙한 운동 기구이다.

경사침대(Tilt table standing : TTS) 구성
여러 친숙한 운동보조도구 중 오늘 확인해 볼 것은 바로 경사침대(Tilt table standing : TTS)[영상] 이다. 경사침대는 안전한 고정을 위한 가슴, 허리, 무릎 strap(A), 각도 조절이 가능한 발판(B), 침대 본체와 각도기(C)로 구성되어 있으며, 이를 이용하여 환자의 안정적인 기립(standing)을 가능케 한다. 0°~80° 까지 조절 가능하며 사람 몸의 부피로 인해 80° 에서 거의 기립에 가까운 상태가 된다.

경사침대(Tilt table standing : TTS) 목적
흔히 환자와 보호자들은 이 기구를 초기단계의 기립(Standing)을 훈련을 위한 도구로 알고 있으나 원래의 목적은 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)의 예방 및 치료를 위함이다. 물론 차후에 기립 및 보행의 준비를 위한 단계로도 사용하기도 한다.
1. 기립성 저혈압이란?
누운 자세에서 일어섰을 때(supine -> sitting -> standing) 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg보다 더 떨어질 때 기립성 저혈압이라 한다.
2. 기립성 저혈압의 증상
– 어지럼증, 권태감, 두통, 피로감, 구역질, 발한
– 일시적인 시력이나 청력의 장애
3. 기립성 저혈압의 원인
1) 심장 기능 저하
– 심근경색, 심근염, 심낭염
– 대동맥 협착증, 부정맥 등
2) 유효 혈액량 부족
– 출혈, 빈혈
– 심한 설사, 구토 등에 의한 탈수
3) 대사성 질환
– 부신기능 이상
– 심한 포타슘(칼륨) 부족
4) 약물
– 혈압 강하제, 이뇨제, 혈관 확장제
– 안정제, 마약 정신과 계통의 약
5) 자율신경 이상
– 뇌종양, 뇌졸중 등으로 인한 뇌 손상
– 암이나 독성물질로 인한 신경병증
– 장기간의 침상생활, 우주 비행
– 고령
경사침대(Tilt table standing : TTS) 활용
재활치료실의 중추신경 손상 환자들은 다양한 이유, 신경계손상, 치료를 위한 약물, 고령 등으로 기립성 저혈압을 겪을 수 있으며 기립성 저혈압의 여러 증상은 낙상으로 이어 질 수 있기 때문에 경사침대(Tilt table standing : TTS)를 통한 적절한 평가 및 치료 과정이 꼭 필요하다.
이 기구를 통한 다른 치료적 효과로는 항 중력근 활성화, 관절 수용기의 자극, 운동감각 증가, 하지의 혈액순환 증가, 요로 결석 방지, 구축이나 기형 방지, 심폐기능 향상 등이 있다. 경사 각도에 따른 체중 지지정도에 따라 전슬관절 치환술(TKR : Total Knee replacement), 전엉덩관절치환술(THR : total hip replacement)을 한 환자들의 부분 체중지지운동(Partial weight bearing training)에 활용 가능하다.
☒ 뇌졸중과 관련한 기본적인 치료 방법에는 다양한 접근이 있지만, 의료기관과 재택치료라는 현실적인 벽에 부딪히게 됩니다. 일반적으로 뇌졸중의 초기에는 활력증후를 안정시키는데 주력을 하고, 어느 정도 상태가 호전이 되면 재활/요양 병원으로 옮겨서 치료를 진행하게 됩니다.
이때 고려해야 할 부분은 어느 방법이 환자에게 도움이 되는지 잘 따져 봐야 합니다. 요즈음은 방문재활 시스템이 꽤나 활성화 되어 있어서 많이 이용하시는 듯 보입니다. 방문재활에 대해서 자세한 내용을 보시려면 ”방문재활 치료와 방문재활 운동 차이가 있나?’ 글을 참조해 보시길 바랍니다.