글루탐산 탈탄산효소 항체 : 제1형 당뇨병

GAD 항체 및 당뇨병

췌장(pancreas)이 정상적으로 기능하려면 글루탐산 탈탄산효소(GAD, Glutamic Acid Decarboxylase)라는 효소가 필요합니다. 이 효소를 표적으로 하는 항체를 글루탐산 탈탄산효소 항체(GAD antibody)라고 합니다. 항체는 면역 체계가 이물질을 공격하는 데 사용하는 단백질입니다. 바이러스나 박테리아와 같은 이물질은 종종 우리 몸에 잠재적으로 해로울 수 있습니다. 때때로 면역 체계는 해롭지 않은 정상 세포를 잘못 공격하는 항체인 자가항체(autoantibody)를 만드는데, 이럴 때 자가면역질환을 일으키게 됩니다. 제1형 당뇨병 환자의 약 75% 는 혈액에 글루탐산 탈탄산효소 자가항체를 가지고 있습니다.

 

글루탐산 탈탄산효소 항체 검사, 왜 할까요?

의사는 고혈당 및 HbA1c 검사와 같은 진단 도구를 사용하여 당뇨병을 진단합니다. 당뇨병을 진단할 수 있게 되면 당뇨병이 1형인지 2형인지 결정하기 위한 조치를 취합니다. 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병은 서로 다른 두 가지 질환입니다. 각각 서로 다른 관리 및 치료에 대한 특정 접근 방식이 필요합니다.

 

 

의사는 환자의 질환에 대해 자세히 알아보기 위해 글루탐산 탈탄산효소 검사를 지시할 수 있습니다. 자가항체(GADA 또는 anti-GAD)라고 하는 이 테스트를 들을 수도 있습니다. 또는 의사는 글루탐산 탈탄산효소 및 기타 항체를 검사하기 위해 자가항체 패널을 추천할 수 있습니다.

제1형 당뇨병과 관련된 다른 항체는 다음과 같습니다.

• 섬세포 세포질 자가항체, islet cell cytoplasmic autoantibodies(ICA)
• 인슐린종연관 2 자가항체, insulinoma-associated-2 autoantibody(IA-2A)
• 성인보다 어린이에게 더 흔한 인슐린 자가항체, insulin autoantibody(IAA)

이 모든 검사는 간단한 혈액 검사를 통해 이루어집니다. 금식과 같이 검사 준비를 위해 아무 것도 할 필요가 없습니다. 의료 제공자는 팔의 정맥에서 혈액을 채취하여 분석을 위해 검사실로 보냅니다. 글루탐산 탈탄산효소 또는 다른 자가항체가 발견되면 제1형 당뇨병이 있을 가능성이 가장 높다는 의미입니다. 글루탐산 탈탄산효소 또는 다른 자가항체가 발견되지 않으면 2형일 가능성이 있습니다.

 

루탐산 탈탄산효소 항체 수치가 높다면?

제1형 당뇨병은 면역체계 기능장애(immune system malfunction)의 결과입니다. 면역체계가 췌장의 베타 세포를 공격하고 파괴할 때 시작됩니다. 췌장의 베타 세포는 혈당 수치를 조절하는 데 필요한 호르몬인 인슐린을 생산하는 세포입니다. 면역 체계가 췌장의 베타 세포를 파괴하면 복구할 수 없습니다. 인슐린이 없으면 포도당이 혈액에 축적되어 세포가 에너지를 굶주리게 됩니다.

제2형 당뇨병에서는 췌장이 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 신체가 인슐린을 효율적으로 사용하지 않을 수 있습니다. 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성으로 시작됩니다. 글루탐산 탈탄산효소 자가항체의 존재는 1형 당뇨병을 가리키는 면역체계 공격을 의미합니다.

제1형 당뇨병이 글루탐산 탈탄산효소 자가항체를 가질 수 있는 유일한 이유는 아닙니다. 이러한 항체는 다음을 포함하는 다른 질환과도 연결됩니다.

소뇌 운동 실조, Cerebellar ataxia

이 뇌 장애는 갑자기 협응되지 않은 근육 운동을 유발합니다.

강직인간증후군, Stiff person syndrome

이 신경학적 상태 는 뻣뻣한 근육과 근육 경련을 일으킵니다.

기타 자가면역질환

여기에는 류마티스 관절염(RA) 과 갑상선 질환이 포함됩니다.

당뇨병 진단을 받았고 글루탐산 탈탄산효소 자가항체가 있으면 제1형 당뇨병일 가능성이 높습니다.

 

글루탐산 탈탄산효소 항체와 당뇨병 증상

글루탐산 탈탄산효소 검사를 받고 있다면 당뇨병 증상이 있었거나 당뇨병 진단을 받았을 가능성이 있습니다.

당뇨병 증상은 다음과 같습니다.

• 과도한 갈증과 배고픔
• 잦은 배뇨
• 짜증
• 흐릿한 시야
• 피로
• 약화
• 체중 감량

치유하는 데 오랜 시간이 걸리는 상처 또는 염증

 

당뇨병을 치료, 가능한가요?

가능합니다. 당뇨병을 치료하지 않으면 다음과 같은 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 시력 문제
• 신경 손상
• 심혈관 질환
• 신장 손상

제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두 성공적으로 관리할 수 있습니다. 주요 목표는 혈당 수치를 조절하는 것입니다. 이것은 당뇨병의 잠재적인 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

식이요법

식이요법은 당뇨병 관리에 중요합니다. 혈당 수치가 하루 종일 최적의 범위 내에 있는지 확인해야 합니다. 의사는 영양가는 높지만 엠프티 칼로리(empty calory)가 낮은 식단에 대한 권장 사항을 제공할 것입니다.

 

운동

규칙적인 신체 활동을 하는 것은 혈당 수치를 최적의 범위로 유지하는 또 다른 방법입니다.

 

약물

제2형 당뇨병이 있는 경우 약물이 필요할 수 있습니다. 그렇다면 혈당 수치를 조절하는 데 도움이 되는 여러 경구 약물을 사용할 수 있습니다. 모든 1형 당뇨병 환자와 일부 2형 당뇨병 환자는 인슐린 요법이 필요합니다. 이를 위해서는 혈당 수치를 모니터링하여 필요한 인슐린 양을 알아야 합니다.

인슐린 요법은 피부 바로 아래에 인슐린을 주사하는 것입니다. 피부 자극을 피하기 위해 주사 부위를 회전시켜야 합니다. 일부 유형의 인슐린은 빠르게 작용하고 짧은 시간 동안 지속됩니다. 다른 것들은 오랫동안 작동하도록 설계되었습니다. 의사가 각 유형을 언제 어떻게 사용해야 하는지 알려줄 것입니다.

또한 신체 외부에 착용할 수 있는 장치인 인슐린 펌프를 사용할 수도 있습니다. 펌프를 사용하면 필요할 때 인슐린을 더 쉽게 전달할 수 있습니다. 이것은 제1형 당뇨병이 있거나 제2형이 있고 하루에 여러 번 인슐린 주사가 필요한 경우에 특히 유용합니다.

치료 계획은 시간이 지남에 따라 변경될 수 있습니다. 당뇨병 합병증이 있는 경우 담당 의사도 이를 해결해야 합니다.

 

 

당뇨병 전망

제1형 당뇨병에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 연구자들은 췌장 이식이나 줄기 세포 이식과 같은 치료법을 연구하고 있습니다. 줄기 세포 기술을 통해 성장한 섬 세포(또는 베타 세포)는 연구가 계속됨에 따라 가능성을 보이기 시작했습니다 . 제2형 당뇨병이 있는 경우 장기간 동안 혈당 수치를 정상 범위로 유지하고 약물의 필요성을 줄이거나 없앨 수 있습니다.

즉, 올바른 양의 인슐린을 계속 생산하고 있는지 확인하기 위해 항상 건강한 생활 습관을 고수하고 혈당 수치를 모니터링해야 합니다. 당뇨병 치료는 먼 길을 왔습니다. 건강한 생활 방식 외에도 당뇨병을 통제하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 약물이 있습니다.

 

[Mov] Anti-GAD Antibodies: Impact on Type 1 Diabetes and SPS