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기면증 증상 : 낮에도 막 졸려요?, Narcolepsy

Published 2024-02-27 · Updated 2024-02-23

과도한 주간 졸음

오늘은 기면증 증상, 원인 및 치료에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.기면증 (narcolepsy)은 단편적인 수면과 과도한 주간 졸음을 유발하는 장기적인 신경학적 질환입니다. 또한 비정상적인 REM 수면을 특징으로 하며, 피로발작 또는 신체붕괴로 이어질 수있는 근육 약화 및 긴장의 짧은 공격을 포함 할 수 있습니다. 기면증은 경증에서 중증까지 다양합니다. 심한 경우에는 사회 활동, 학교, 직장, 전반적인 건강과 복지에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 기면증이 있는 분은 말하거나 운전하는 동안과 같이 언제든지 잠들 수 있습니다.

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증상은 10대 또는 20대 또는 30대 초반에 나타나는 경향이 있습니다. 미국에서는 남성보다 여성에게 영향을 미칠 가능성 이 50% 더 높습니다. 전문가들은 2,000명 중 1명이 기면증을 앓고 있다고 생각합니다. 미국의 경우, 한 번에 135,000~200,000 명에게 영향을 미칠 수 있습니다.

기면증 이란?

기면증이 있는 분은 주간에 과도한 졸음을 경험할 수 있습니다. 기면증은 과도한 주간 졸음을 특징으로 하는 수면장애입니다.일반적인 수면주기에서 사람은 먼저 수면의 초기 단계에 들어간 다음 깊은 수면 단계에 들어갑니다. 이것은 REM 수면이 일어나는 때입니다. REM 수면 단계에 도달하는 데는 약 60~90분이 걸립니다.
그러나 기면증 환자의 경우 REM 수면은 수면주기에서 15분 이내에 일어나고 깨어있는 시간 동안 간헐적으로 발생합니다. 생생한 꿈과 근육 마비가 일어나는 것은 REM 수면 중입니다.

기면증 유형

기면증에는 2가지 주요 유형이 있습니다.

제 1 형

졸음과 무력감을 포함합니다. 검사 결과 *히포크레틴(hypocretin)으로 알려진 신경전달물질이 거의 완전히 누락 된 것으로 나타났습니다. 감염이 자가 면역 상태를 유발 한 후에 발생할 수 있습니다.

* 히포크레틴, hypocretin 신체감각 조절에 도움을 주는 수면발작 관련 뇌단백질. 나르콜렙시에 관련된 뇌단백질의 일종으로 뇌 전체에 광범위하게 분포한다. 특히 자율신경계와 내분비를 활성화시키고 감정이나 동기를 유발하는 시상하부에 집중적으로 나타난다. 시상하부는 신체의 감각을 조절하는 역할을 하므로 이 단백질이 신체감각을 조절하는 데에 도움을 주는 것으로 판단된다. [출처 : 네이버 지식백과]

제 2 형

주로 과도한 주간 졸림을 수반하지만 일반적으로 갑작스러운 약화는 없습니다. 제2형 기면증은 외상이나 종양으로 인해 수면과 관련된 뇌의 일부인 시상 하부가 손상 될 때 발생할 수 있습니다.

기면증 원인 : 히포크레틴, 오렉신

기면증의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 히포크레틴(hypocretin) 또는 오렉신(orexin) 결핍과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 이것은 뇌가 깨어있는 데 필요한 화학 물질입니다. 일부 유전적 특징은 기면증의 위험을 증가시킬 수 있으며, 때로는 가족에서 발생합니다. 유전 및 희귀 질환 정보 센터에 따르면 유전적 요인과 환경적 요인이 결합된 결과 일 수 있습니다.

하이포크레틴(hypocretin)은 신경전달물질입니다. 뇌에 있는 다른 그룹의 신경세포 또는 뉴런에 작용하여 사람이 잠든 상태인지 깨어 있는지를 제어합니다. 뇌의 시상하부 영역은 하이포크레틴을 생성합니다. 1형 기면증 환자는 하이포크레틴 수치가 낮지만 2형 환자는 그렇지 않습니다. 깨어 있으려면 하이포크레틴(hypocretin)이 필요합니다. 그것이 불가능할 때, 뇌는 REM 수면 현상이 정상적으로 깨어있는 기간에 침투하도록 허용합니다. 기면증이 있는 분들은 과도한 주간 졸림과 야간 수면 문제를 모두 유발합니다.
뇌 손상, 종양 또는 뇌에 영향을 미치는 기타 질환도 때때로 기면증으로 이어질 수 있습니다.

기면증이 있는 분들은 많은 어려움에 직면하지만, 주요 문제는 적시에 정확한 진단을 내리고, 기면증을 효과적으로 관리 할 수 있는 의사를 찾고, 의료를 고려하여 가능한 최고 수준에서 일상적인 기능을 할 수 있는 올바른 치료 조합을 찾는 것입니다. 친구와 가족은 기면증이 있는 사랑하는 사람에게 공감할 수 있고 기면증과 관련된 모든 것에 대해 스스로 교육 할 수 있습니다.

기면증 증상

기면증의 주요 증상은 과도한 주간 졸림이지만, 또한 탈력, 최면 환각 및 수면 마비를 포함 할 수 있습니다. 또한 야간 수면 패턴을 방해 할 수 있습니다. 그러나 전반적으로 기면증이 있는 분은 일반적으로 질환이 없는 분과 같은 시간 동안 잠을 잡니다.

주간 수면 과다

기면증이 있는 분들은 보통 하루 종일 간격을 두고, 종종 부적절한 시간에 졸리는 경향이 있는 지속적인 졸음을 느낍니다. 또한 다음을 경험할 수 있습니다.

브레인 포그 (brain fog)
집중력 저하
에너지 감소
기억 상실
피로
우울한 기분
최면 환각

최면 환각은 생생하고 종종 잠들 때 발생하는 무서운 감각 환각입니다. REM 수면에서 일어나는 깨어남과 꿈의 혼합으로 인해 발생할 수 있습니다.

* 브레인 포그, brain fog 머리에 안개가 낀 것처럼 멍한 느낌이 지속돼 생각과 표현을 분명하게 하지 못하는 상태를 일컫는다. 집중력감소, 기억력저하, 피로감, 우울 등의 증상을 동반하며 방치할 경우 치매 발병 위험이 높아진다. [출처 : 네이버 지식백과]

카타플렉시, Cataplexy

카타플렉시는 얼굴, 목 및 무릎에 영향을 미치는 갑작스런 근육 약화를 의미합니다. 어떤 사람들은 머리 나 턱이 떨어지는 것과 같은 경미한 약점만을 가지지 만 어떤 사람들은 땅으로 쓰러 질 수 있습니다. 이 약점은 일시적이며 2 분 이하 지속되지만 낙상 및 기타 사고로 이어질 수 있습니다. 유발 요인에는 놀라움, 웃음 또는 분노와 같은 강한 감정이 포함됩니다.

* 카타플렉시, cataplexy 허탈발작, 탈력발작(脫力發作), 카타플렉시, 급발작(急發作). 지나친 희로(喜怒), 공포 및 경악 같은 감정자극이 발단이 되어 근육의 쇠약 및 이완이 갑자기 나타나는 것. 때때로 기면증(발작성수면, narcolepsy)에 동반하여 나타난다. [출처 : 네이버 지식백과]

수면 마비, Sleep paralysis

수면 마비는 잠들거나 깨어있는 동안 움직이거나 말할 수 없는 상태를 의미합니다. 에피소드는 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있습니다. 에피소드가 끝나면 사람들은 움직이고 말할 수 있는 완전한 능력을 회복 할 것입니다.

기면증 치료

현재 기면증에 대한 치료법은 없지만, 의학적 치료와 생활습관 팁이 도움이 될 수 있습니다. 다음 섹션에서는 이에 대해 자세히 설명합니다.

졸음

기면증을 관리하는 한 가지 방법은 행동수정입니다. 하루 종일 15 ~ 20 분의 낮잠이 필요할 수 있습니다. 의사는 졸음을 예방하기 위해 중추신경계 자극제를 처방 할 수도 있지만, 완전하게 효과적인 약물은 없습니다. 약물과 관련한 옵션은 다음과 같습니다.

모다피닐, modafinil
아모다피닐, Armodafinil
덱스암페타민, dexamphetamine
메틸페니데이트, methylphenidate

모다피닐 (Modafinil)과 아모다피닐 (armodafinil)이 일반적으로 첫 번째 선택입니다.

다른 약물은 오래되었고 습관을 형성 할 가능성이 더 높습니다. 그들은 또한 과민성, 불안, 심장박동의 변화 및 기타 부작용으로 이어질 수 있습니다.

탈력발작, cataplexy

소디움 오시베이트(Sodium oxybate)는 과도한 주간졸음, 야간수면부족 및 피로발작을 치료하기 위해 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을 받았습니다. 부작용이 적고 다른 약물과의 상호 작용이 거의 없습니다.

항우울제는 탈력발작(cataplexy)을 관리하는 데 도움이 될 수 있지만, 고혈압 및 심장박동 변화와 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 의사는 증상이 변함에 따라 시간이 지남에 따라 치료를 조정할 수 있습니다.

삶의 질을 위해

기면증은 환자의 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 의사는 이러한 문제를 관리하는 데 도움이 되도록 다음 옵션을 권장 할 수 있습니다.

사랑하는 사람으로부터 정서적 지원 받기
정신 건강 상담 구하기
적절한 경우 약을 구하고 장애 양식을 작성하는 데 도움을 요청합니다.
약물과 알코올이 기면증에 미치는 영향에 대해 스스로 교육

사람들은 치료를 통해 질환을 개선 할 수 있을 때까지 기계 사용이나 운전과 같이 건강을 위협 할 수 있는 활동을 피해야 합니다.

기면증과 함께 생활

다음과 같은 라이프 스타일 팁이 도움이 될 수 있습니다.

낮 동안 정기적으로 낮잠을 취하기
규칙적인 수면 일정을 따르기
의사가 권장하는 치료 계획을 따르기
매일 최소 20 분 동안 운동하되 취침 4~5 시간 전에는 운동을 중단하기
잠자리에 들기 몇 시간 전에 카페인이나 알코올을 피하기
특히 취침 전에는 흡연을 피하기
잠자리에 들기 전에 과식을 하지 않기
목욕 등 잠자리에 들기 전에 휴식하기
침실이 편안한 온도인지 확인하기
운전할 때 주의하기

기면증 진단

처음에는 의사가 기면증을 오진 할 수 있습니다. 이는 다음과 같은 다른 질환과 유사한 경향이 있기 때문입니다.

심리적 장애
수면 무호흡증 (sleep apnea)
하지 불안 증후군 (restless legs syndrome)

실제로 진단을 확인하는 데 5~10 년 이 걸릴 수 있습니다. 기면증이 있는지 여부를 결정하기 위해 의사는 다음을 수행합니다.

철저한 의료 및 수면 기록
신체 검사
수면다원검사 (polysomnography) 및 다중수면 잠복기검사 (multiple sleep latency test)와 같은 수면연구 수행

수면검사는 기면증 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수면 클리닉에서 수면다원검사(polysomnography) 를 받게됩니다. 기계가 수면 패턴을 측정하는 동안 병원에서 밤새 잠을 자게됩니다.

다중수면 잠복기검사(multiple sleep latency test, MSLT)는 수면 다원 검사 후 몇 시간 후에 실시됩니다. 의료 전문가가 개인의 수면 기록을 얻기 위해 물어볼 수 있는 질문은 다음과 같습니다.

하루 종일 졸립니까?
밤에 몇 시간 자고 계십니까?
깨어나서 안식을 느끼십니까?
낮잠이 상쾌합니까?
잠들 때 비정상적인 감각을 경험합니까?
잠들었을 때 또는 처음 깨어 났을 때 움직일 수 없습니까?
웃거나 화를 낼 때 근육이 약하거나 쓰러지나요?

수면 일기를 작성하는 것도 진단에 도움이 될 수 있습니다. 현재 기면증에 대한 치료법은 없지만 처방약을 복용하고 일부 생활 습관을 수정하면 질환을 관리하고 안전하게 지낼 수 있습니다. 과학자들은 유전적 요인과 기타 요인이 상태에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 조사하고 있으며 시간이 지남에 따라 더 효과적인 치료법을 찾을 수 있기를 희망합니다.

[Mov] Narcolepsy (NORD) – causes, symptoms, diagnosis….