나에게 가장 좋은 피임 방법은?, Birth control

피임 방법과 건강

피임 방법에 대한 선택의 폭이 넓어 어떤 방법이 가장 좋은지 어떻게 결정할까요? 오늘은 가장 일반적인 피임 방법에 대해서 알아보고, 신뢰성과 안전성에 대해 확인해봅니다. 피임 방법 사용 결정과 선택 방법은 물론 매우 개인적인 것이죠. 의료 서비스 제공자 또는 피임 클리닉은 이러한 개인의 결정을 안내하고 각 개인이 임신을 안전하고 효과적으로 예방하는데 가장 적합한 방법을 조언 할 수 있습니다.

 

 

대부분의 피임 방법은 올바르게 사용하면 매우 효과적이지만, 항상 모든 방법이 실패할 가능성을 가집니다. 의사 및 파트너와 피임 방법에 따른 옵션의 무게를 측정해 보면, 의사 결정 과정에서 도움이 됩니다. 피임 방법을 선택할 때 고려해야 할 사항은 아래와 같습니다.

• 개인의 건강 상태
• 미래의 아이들에 대한 바램
• 성접촉 빈도 및 성적 파트너 수
• 선택된 방법의 안전성과 효능
• 선택한 방법이 얼마나 편안한가

피임에 관한 이야기

• 2011 년 미국 여성 임신의 45 % 가 의도하지 않은 것으로 추정됨
• 생식 연령의 여성 중 약 65 % 가 피임약을 사용
• 여성이 사용하는 가장 일반적인 피임 방법은 피임약

 

 

피임의 자연 옵션

장치나 약물을 필요로 하지 않는 피임 방법에는 여러 가지가 있지만 다른 방법보다 안정성이 떨어질 수 있습니다.

절제, 금욕

금욕은 피임 방법의 방법으로 여러가지 방법으로 정의 할 수 있으며 단순히 질 침투를 막기 위해 성관계를 전혀 포함하지 않습니다. 질, 항문 또는 구강을 포함한 성관계를 갖지 않는 것은 지속적인 금욕이라고하며 임신과 성병을 100% 피할 수 있는 유일한 방법입니다. 금욕은 안전하고 효과적이며 많은 이점이 있습니다. 부작용이 없으며 무료입니다. 하지만 그것도 그럴 수 있을 때 이야기겠죠? 누구나 금욕을 할 수 있다면 원하지 않는 임신이 생길리 있을까요?

 

모유수유

모유수유는 6 개월 이상의 피임 방법으로 간주되지 않지만, 모유수유시 6 개월이 지나기 전에 임신을 할 가능성은 낮습니다. 독점적인 모유수유는 아기가 밤낮으로 모든 수유를 위해 가슴에 있음을 의미합니다. 출산 후, 모유수유를 하는 산모는 생리기간을 갖지 못합니다. 아기가 입으로 모유 이외의 것을 섭취하게 되면, 한 번의 수유 뿐 아니라 이전에 모유를 짜두었다고 하더라도, 엄마의 몸에서는 배란을 하고 생리주기가 이어지게 됩니다.

모유수유 방법이 이상적이지 않은 이유는, 여성은 먼저 배란한 다음 약 2 주 후에 첫 번째 생리기간이 시작된다는 것이죠. 물론 이 기간에 여성이 배란이 되었음을 알 수 없으며, 예상치 못한 성관계를 하게 될 경우, 임신이 될 수 있습니다. 대부분의 의사는 모유 수유 이외에 다른 피임 방법을 권장합니다.
이 피임 방법의 장점은 안전성, 효능, 편의성 및 저렴한 비용 입니다. 모유 수유 자체는 엄마와 아기 모두에게 평생 건강에 유익합니다. 단점 중 하나는 독점적인 모유 수유와 질 윤활 감소의 필요성을 포함합니다. 올바르게 사용하면 약 2 %의 여성이 의도하지 않은 임신을 경험하지만 이 방법을 올바르게 사용하지는 않습니다.

 

간접적인 관계

간접적인 관계는 질을 통한 관계가 아니라 다른 형태의 관계행위를 실천하는 것입니다. 물론 구두, 항문 또는 질 침투가 아닌 다른 형태입니다. 예로는 키스, 자위, 수동 자극, 신체 대 마찰, 판타지, 성인 장난감 등이 있습니다. 이 피임 방법을 조심스럽게 사용하면 거의 100 % 효과적이지만 거의 사용되지 않습니다. 때로는 정액이나 사정이 질과 접촉하여 임신을 위험하게 할 수 있습니다.

정자는 이동하기 때문에 질 내부와 난자까지 길을 찾을 수 있습니다. 간접적인 관계의 장점으로는 안전성, 적은 부작용, 체액교환 위험 감소, 새로운 관계 및 성 경험이 있습니다. 단점은 절제와 정자와의 질 접촉 가능성을 포함합니다. 간접적인 관계가 성병으로부터 안전하지는 않습니다.

 

 

호르몬 방법

호르몬 피임약은 알약, 패치, 주사, 자궁내 장치 및 질 고리를 포함한 다양한 방법으로 투여 할 수 있습니다. 호르몬 피임과 관련된 심각한 위험에는 심장 마비, 뇌졸중, 혈액 응고 (높은 용량의 패치 사용자), 고혈압, 간 종양, 담석, 황달 (피부 황변)이 포함됩니다. 이러한 위험은 다음과 같은 여성을 포함한 일부 여성에서 더 높습니다.

• 35 세 이상
• 비만
• 유전된 특정 혈액응고장애의 병력
• 고혈압
• 고 콜레스테롤
• 장시간 침대 휴식시
• 흡연자

 

피임약

피임약에는 호르몬 프로게스틴 단독 또는 에스트로겐과 프로게스틴 조합으로 만들어 집니다. 피임약은 임신의 예방에 매우 효과적인 방법이지만 다른 모든 방법과 마찬가지로 올바르게 사용해야합니다. 올바르게 사용하면 1 % 의 여성에게서 의도하지 않은 임신의 가능성이 있습니다. 피임 알약은 다음을 복용하는 여성에서 잘 작동하지 않습니다.

• 특정 항생제
• 항진균제
• 일부 HIV 약물
• 발작 방지 약물
• 망종화 – 세인트 존스 워트 (St. John’s wort)

또한 과체중이거나 설사와 구토를 경험하는 여성에게는 효과가 떨어질 수 있습니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 생리기간 중 출혈
• 가슴 압통
• 구역질 또는 구토
• 현기증
• 내장 장애
• 체중증가
• 기분 변화
• 시각 문제

알약 복용의 장점은 다음과 같습니다.

• 생리통 개선
• 더 가벼운 생리기간
• 일부 골반염증성질환 (PID) 보호
• 골다공증 감소
• 여드름 개선
• 특정 암, 자궁외 임신 및 양성 유방 종양에 대한 보호

또한 알약은 철분 결핍 빈혈 및 생리전 증후군 (PMS) 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

패치

호르몬 패치는 피부를 통해 특정 호르몬을 전달하여 효과적인 형태의 피임 방법을 제공합니다. 지시대로 사용하면 의도하지 않은 임신은 여성의 1% 미만 으로 패치가 매우 효과적입니다. 이 패치는 과체중이거나 위의 피임약에 언급된 약물을 복용하는 여성에게는 효과적이지 않습니다. 패치와 함께 경험되는 일반적인 부작용으로는 월경 중 출혈, 유방 압통, 메스꺼움 또는 구토가 있습니다.

 

주사

3 개월 마다, 데포-프로베라 (Depo-Provera) 라는 호르몬 프로게스틴을 사용하여 임신을 예방하는 주사 가능한 피임 방법입니다. 올바르게 사용하면 의도하지 않은 임신은 여성의 1 % 미만으로 매우 효과적인 피임 방법입니다. 주사 가능한 피임 방법의 장점으로는 안전성과 편의성, 자궁암 예방, 모유 수유 안전 및 에스트로겐 부족이 있습니다. 부작용은 아래와 같습니다.

• 불규칙한 출혈
• 무거운 생리주기
• 성욕의 변화
• 체중증가
• 우울증
• 비정상적인 모발 성장
• 두통
• 구역질
• 유방 압통

또한 주사를 중단한 후 정상적인 생식능력이 회복되기 전까지는 지연이 있습니다. 데포-프로베라와 관련된 위험에는 골절의 위험을 가진 골다공증 및 자궁외 임신이 포함됩니다.

 

 

질 고리

누바링 (NuvaRing) 은 유연한 플라스틱링으로 4 주 마다 생리주기 중 3 주 동안 질에 삽입되어 사용합니다. 에스트로겐과 프로게스틴은 질로 방출되어 효과적인 피임 방법을 제공합니다. 올바르게 사용하면 의도하지 않은 임신은 여성의 1 % 미만으로 매우 효과적인 피임 방법입니다.

질 고리 사용의 이점은 안전성과 편리함, 빠른 생식력 복원, 가벼운 생리기간, 골반염증질환 (PID) 보호, 골다공증 감소, 여드름 개선 및 특정 암, 자궁외 임신 ,양성 유방 종양으로 부터 보호를 포함합니다. 또한 누바링은 철분 결핍 빈혈 및 생리전 증후군 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 부작용은 아래와 같습니다.

• 생리주기 사이에 출혈
• 유방 압통
• 위장관 장애
• 질 분비물
• 짜증남
• 감염

 

임플란트

 

자궁내 장치, Intrauterine devices

자궁내 장치는 매우 효과적인 피임 방법으로, T 자형으로 생긴 자궁내 장치 (IUD) 를 의사가 자궁에 삽입합니다. 현재 미국의 경우 hormonal Mirena, Skyla IUDs, non-hormonal copper IUD (Paragard) 의 세 가지 IUD 제품이 있습니다. IUD를 착용한 여성의 1 % 미만이 의도하지 않은 임신을 경험합니다.

Mirena는 5 년 동안, Skyla는 3년, Paragard는 10~12 년 동안 둘 수 있습니다. 일반적으로 안전하지만 IUD를 모든 여성이 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 이것은 질에 삽입된 이물질이기 때문에 감염의 발생률이 증가합니다. 따라서 이 방법은 일부일처제 관계에 있는 여성에게 권장됩니다. 다른 약물이나 장치와 마찬가지로 위험과 부작용이 있습니다. 사용 된 IUD에 따라, 빠지거나 아래와 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

• 자궁 경련
• 무거운 생리주기
• 생리 출혈
• 골반염증질환 (PID)
• 불임
• 자궁 천공

또한 임신한 여성은 자궁 외 임신, 골반 감염, 유산, 아기의 위험 및 조산에 걸릴 위험이 더 높습니다. IUD를 착용하는 이점은 장기적인 임신 예방, 모유 수유 중에 사용될 때 안전하고, 제거 후 생식력이 쉽게 회복되며, 호르몬 IUD는 생리통 및 출혈을 도울 수 있으며 Paragard는 호르몬 수치에 영향을 미치지 않습니다.

 

 

막대 임플란트, Implantable rod

임플란트 피임의 또 다른 형태는 임플란온 (Imlanon) 또는 넥스플라논 (Nexplanon)입니다. 팔뚝의 피부 아래에 이식하는 호르몬 피임 방법으로 3년 간 임신을 예방합니다. 그러나 모든 여성이 이러한 유형의 장치를 사용할 수있는 것은 아닙니다.

이것은 사용하는 동안 의도하지 않은 임신을 경험 한 여성은 1 % 미만으로 안전하고 효과적인 피임 방법입니다. 이 피임 방법의 이점은 많으며 제거 후 생식능력이 쉽게 복원이 되고, 모유 수유 중에 안전하게 사용하고 에스트로겐을 함유하지 않으며 오래 지속되며 매일 약물을 복용하지 않아도 됩니다. 부작용은 아래와 같습니다.

• 불규칙한 생리출혈
• 무거운 생리기간
• 여드름
• 체증증가
• 난소 낭종
• 기분변화 / 우울증
• 탈모
• 두통
• 배탈 또는 메스꺼움
• 현기증
• 유방 통증
• 성욕 감소
• 삽입 부위 통증
• 피부 흉터
• 감염

또한 특정 약물은 효과가 떨어질 수 있습니다.

 

영구적인 피임 방법

영구적인 불임을 선택할 때는 아이를 가졌거나 임신을 원하지 않는 것이 중요합니다. 여성의 영구적인 피임은 난관을 묶는 수술적 방법 또는 임플란트를 사용하는 비수술적 접근이 있습니다. 남성의 경우는 정관 절제술이 있습니다.

여성의 영구적인 피임의 장점은 지속된다는 점과 자연적인 호르몬을 방해하지 않고 달성된다는 사실입니다. 하지만, 영구적인 피임의 경우 마음이 바뀔 때 복원이 어렵다는 점은 단점으로 꼽히기도 합니다. 여성의 영구적인 불임 종류는 다음과 같습니다.

 

난관 결찰, Tubal ligation

난관을 묶는 동안, 나팔관은 외과적으로 절단이 됩니다. 이것은 난관 자체의 일부를 매고 절단, 밀봉, 클램핑 또는 제거하는 것을 포함하여 여러가지 방법으로 달성 될 수 있습니다. 난관 결찰을 한 여성이 의도하지 않은 임신을 경험한 것은 1 % 미만으로 매우 효과적입니다.

 

튜블 임플란트, Tubal implant (Essure)

이 비수술 불임 방법에는 코일형 임플란트를 나팔관에 삽입하여 삽입 후 약 3 개월이 지나면 튜브를 막아줍니다. 이 방법을 적용한 여성의 1 % 미만이 의도하지 않은 임신을 경험합니다.

이 형태의 불임과 관련된 위험에는 잘못된 배치, 임플란트 탈거, 예상시간 내에 불완전한 흉터를 포함합니다. 드물게 여성은 생리변화, 감염, 통증 및 혈액내 체액 축적을 경험할 수 있습니다.

 

남성 불임, Male sterilization, Vasectomy

남성은 정관절제술을 통해 영구적인 불임을 할 수 있습니다. 이 과정에서 정자를 운반하는 수정관이 막히거나 폐쇄되어 임신을 막습니다. 3 개월 후에는 절정으로 사정되는 액체에 정자가 없어야 합니다. 물론, 사정에 정자가 존재하지 않도록 정액 분석을 받아야 합니다.

정관 절제술은 거의 100 % 의 성공률을 보이는 매우 효과적인 피임 방법입니다. 시술을 받은 남성의 1 % 미만 으로 재 연결을 경험합니다. 정관절제술은 영구성 (결점 일 수도 있음), 비 호르몬 접근법을 포함하여 많은 이점이 있으며, 발기나 성기에는 영향을 미치지 않습니다. 다른 절차와 마찬가지로 아래와 같은 위험이 있습니다.

• 감염
• 타박상
• 혈종
• 고환류
• 육아종
• 통증
• 정관 재연결 (희귀)
• 성욕 감퇴 또는 발기 불능 (희귀)

때때로, 남성 불임이 회복이 될 수 있지만, 생식력이 성공적으로 회복 될 것이라는 보장은 없습니다.

 

응급 피임

 

사후피임약, Morning after pill

사후피임약에는 의도하지 않은 임신을 예방하기 위한 강력한 호르몬이 들어 있습니다. 레보노르게스트렐 (Levonorgestrel) 또는 울리프리스탈 아세테이트 (ulipristal acetate, Ella) 는 사후 피임약으로 의도하지 않은 임신을 방지하기 위해 예기치 않은 관계 후에 가능한 빨리 복용해야 합니다.

외국의 경우에는 처방전 없이 사후피임약을 구매할 수 있기도 하지만, 국내는 진료 후에 사후피임약을 처방 받을 수 있습니다. 예기치 않은 관계 후 72 시간 이내에 알약을 복용해야 합니다. 알약에 함유된 레보노르게스트렐은 원치 않는 임신을 예방하는데 약 89 % 효과적입니다. 예기치 않은 관계 후 최대 120 시간 이내에 복용이 가능하지만, 약의 효능은 감소합니다.

반면 울리프리스탈 아세테이트 성분의 약은 최대 120 시간 동안 원치 않는 임신을 예방하는데 약 85 % 효과가 있습니다. 약의 부작용은 경미하며 월경 변화, 유방 압통, 현기증, 두통, 피로, 메스꺼움, 구토를 포함합니다.

 

IUD

Paragard IUD는 위에서 설명드린 것 같이 장기적인 피임 방법을 제공할 뿐만 아니라 임신을 피하기 위해 예기치 않은 관계 120 시간 이내에 삽입 될 수도 있습니다.

 

방벽방법

방벽방법에는 남성 콘돔, 여성 콘돔, 다이어프램, 자궁경관캡, 쉴드 및 스폰지가 포함됩니다.

 

남성 콘돔

남성 콘돔은 안전하고 효과적인 피임과 성병예방 방법입니다. 남성 콘돔은 살정제와 함께 사용될 때 가장 효과적입니다. 남성 콘돔은 질, 항문 및 구강 관계에 사용될 수 있습니다. 올바르게 사용하면 2 % 의 여성 만이 의도하지 않은 임신을 경험하게 됩니다. 콘돔 사용의 이점은 안전, 저렴한 비용, 임신과 성병으로부터의 보호를 포함하며 일반인에게 광범위하게 제공됩니다. 콘돔 사용의 일부 단점은 라텍스 알레르기 및 성적인 감각의 변화를 포함합니다.

 

다이어프램

다이어프램은 살정제와 함께 사용되는 얕은 실리콘 컵으로 임신을 막기 위해 질에 삽입됩니다. 의사는 올바른 다이어프램에 적합하며 재사용 할 수 있습니다. 살정제 크림 또는 폼을 다이어프램과 함께 사용해야합니다. 올바르게 사용하면 여성의 6 %가 의도하지 않은 임신을 경험하게됩니다.

격막 사용의 이점에는 안전성, 효능, 편의성, 모유 수유시 사용 능력 및 호르몬에 대한 영향 없음을 포함합니다. 일부 단점은 삽입, 배치시기, 탈락 가능성 및 의사의 재장착 필요성을 들 수 있습니다. 부작용은 아래와 같습니다.

• 알레르기 반응 가능성
• 잦은 요로 감염
• 질자극 및 독성 쇼크 증후군의 가능성

다이어프램은 성관계 후 6-8 시간 동안 질 내에 있어야하며 24 시간 내에 제거해야합니다.

 

자궁경부 캡

자궁경부 캡은 미국에서 FemCap으로 판매되며, 실리콘 컵을 앉은 자세에서 질안에 삽입하여 자궁 경부를 덮습니다. 물론 시술은 의사가 합니다. 질 분만이나 임신을 한 적이 없는 여성의 경우, 14 % 가 의도하지 않은 임신을 경험할 수 있으며, 이전에 질분만 경험이 있으면 29 %로 증가합니다. 자궁경부 캡 사용의 이점에는 안전, 편의성, 모유 수유시 사용 및 호르몬에 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

단점으로는 생리중에는 사용불가, 삽입 문제, 배치시기, 탈착 가능성, 비정상적인 자궁경부암 검사 (pap smear), 알레르기 반응, 임신 후 크기 변화의 가능성, 독성 쇼크 증후군의 위험이 있습니다. 캡을 사용할 때 살정제가 필요합니다. 자궁 경부 캡은 관계 후 6 ~ 8 시간 동안 질 내에 있어야 하며 48 시간 이내에 제거해야 합니다.

 

자궁경부 쉴드

미국의 경우 Lea ‘s Shield로 판매되는 자궁경부 쉴드는 질에 삽입되어 자궁경부를 덮는 단일 크기 실리콘 컵입니다. 살정제는 사용하는 것이 좋습니다. 자궁경부 쉴드는 관계 후 6 ~ 8 시간 동안 질 내에 있어야 하며 48 시간 이내에 제거해야 합니다.

 

피임 스펀지

피임 스펀지는 질에 삽입되는 살정제 함유 플라스틱 형태의 디스크입니다. 미국에서는 Today ‘s Sponge라는 이름으로 판매됩니다. 과거에 출산 경험이 있는 여성에게 올바르게 사용하면 여성의 20 % 가 의도하지 않은 임신을 경험하게 됩니다. 스펀지 사용의 장점에는 안전성과 편의성, 호르몬 불필요 또는 착용 필요, 모유 수유시 사용 능력이 포함됩니다. 단점은 아래와 같습니다.

• 살정제 부작용
• 삽입 문제
• 깨질 가능성
• 질 자극
• 질 건조
• 독성 쇼크 증후군의 위험

피임 스폰지는 관계 후 6 ~ 8 시간 동안 질에 남아 있어야 하며, 24 시간 동안 유효합니다. 24 시간 후에는 질에 배치 한 후 제거하고 교체해야 합니다.

 

살정제

살정제는 발포체, 겔, 크림, 필름, 좌제 및 정제를 포함한 많은 제형으로 이용이 가능합니다. 이 제품들의 목적은 정자를 죽이는 것입니다. 이 제품들은 피임 방법으로 단독으로 사용될 수 있지만, 다른 방벽 방법과 함께 사용할 때 가장 좋습니다. 살정제는 도표 및 자궁경부 캡과 함께 사용되며 임신 가능성을 줄이기 위해 콘돔과 함께 사용할 수 있습니다.

올바르게 사용하면 의도하지 않은 임신률은 여성의 약 15 %입니다. 효모감염 치료에 사용되는 특정 약물은 살정제가 얼마나 잘 작용하는지에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 살정제 사용의 이점은 사용의 용이성과 편리성, 광범위한 가용성 및 모유 수유 중 안전을 포함합니다. 또한 피임 방법의 호르몬 제제와 마찬가지로 호르몬 변경을 유발하지 않습니다. 살정제 사용의 일부 단점은 알레르기 반응 또는 자극 가능성이 있으며 용액이 질에서 누출 될 수 있습니다.

 

질외사정

질외사정은 말이 의미하는데로 사정 전에 질에서 음경을 빼내어 사정을 밖에 하는 것입니다. 이 피임 방법은 효과적 일 수 있지만, 질에서 빼기 전에 미리 사정이 질 내로 방출되면 그 효능이 저하됩니다. 올바르게 사용하면 4 %의 여성이 의도하지 않은 임신을 경험하게 됩니다.

 

 

각 방법을 사용하는 방법에 대한 자세한 지침이나 임신 및 성병 예방에 관해 궁금한 사항이있는 경우, 의료 제공자와상의하여 자신에게 가장 적합한 피임 방법을 알아보십시오. 모든 방법이 성매개질병의 전염을 예방하는 것은 아니므로 성매개질병 및 임신 예방이 필요한 경우 하나 이상의 피임 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

[관련글] 가장 일반적인 피임약 부작용은?

[Mov] Going Off The Pill After 11 Years | My Birth Control Experience & Side Effects