뇌간의 뇌졸중 증상 및 회복, Brain Stem

뇌간의 뇌졸중 이란?

오늘은 뇌간의 뇌졸중 증상, 회복 등에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. 뇌간(Brain Stem)은 호흡, 안구 운동, 안면 운동, 심박수 및 혈압을 조절합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 뇌졸중은 전세계적으로 사망의 두 번째 주요 원인, 장애의 세 번째 주요 원인이 됩니다. 뇌졸중은 뇌의 일부가 차단된 동맥이나 누출된 혈관 때문에 혈액 공급이 중단 될 때 발생합니다. 뇌간은 뇌의 기저부에 위치하고 있으며 몸 전체의 정보를 수신하고 중계하는 역할을 합니다. 뇌간은 다음과 같은 필수 신체 기능을 제어합니다.

• 호흡
• 연하
• 안구 운동
• 안면 운동 및 감각
• 듣기
• 심박수
• 혈압

 

 

뇌간 부위에서 막힘이나 출혈은 이렇게 중요한 역할을 하고 있는 뇌간의 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.  뇌간의 뇌졸중은 사람의 근본적인 신체 기능에 영향을 미칠 수 있으며 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

뇌졸중의 유형

뇌간에 영향을 줄 수 있는 두 가지 주요 유형의 뇌졸중이 있습니다.

 

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 두경부의 좁은 동맥에 혈전이 형성되어 뇌 영역으로의 혈액 공급을 차단할 때 발생합니다. 허혈성 뇌졸중이 가장 흔한 유형이며 모든 뇌졸중의 87 %를 차지합니다. 허혈성 뇌졸중의 약 10% 가 뇌간에 영향을 줍니다. 미니 뇌졸중 또는 경고 뇌졸중 이라고 불리는, 일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack, TIA)은 두뇌에 혈액 공급이 잠시 중단될 때 발생합니다. 일과성 허열 발작은 완전한 허혈성 뇌졸중보다 경미한 증상을 나타내며 대부분의 증상은 1시간 이내에 사라집니다.

 

출혈성 뇌졸중

약한 혈관이 새거나 파괴되면 출혈이나 뇌출혈이 일어나 출혈과 압력이 발생합니다. 이 압력은 뇌 조직과 세포를 손상시킵니다. 출혈성 뇌졸중은 다른 유형의 뇌졸중보다 흔하지는 않지만 뇌졸중으로 인한 사망의 40 %를 차지합니다.

 

뇌간의 뇌졸중 증상

현기증과 균형 감퇴는 뇌졸중의 흔한 증상입니다. 뇌간은 다양한 운동 기능을 조절하기 때문에 이 부위의 뇌졸중은 다양한 증상을 유발합니다. 뇌간의 뇌졸중은 다음과 같은 신체 기능을 방해 할 수 있습니다.

• 호흡
• 연하
• 심박수

뇌간은 뇌의 다양한 신호를 받아 신체의 다른 부위로 보냅니다. 뇌간의 뇌졸중은 이러한 신호를 방해하므로 사람들은 얼굴, 팔 또는 다리의 마비나 약점을 비롯한 신체적 증상을 경험합니다. 기타 일반적인 뇌졸중 증상은 다음과 같습니다.

• 현기증
• 균형 감각 상실
• 어지럼증
• 흐린 또는 이중 시력
• 연설이나 삼키는 문제
• 두통
• 혼동

 

[Mov] Brainstem Stroke Mnemonics

 

 

뇌간 뇌졸중의 진단

사람이 뇌졸중의 증상을 경험하면 의사는 뇌졸중이 허혈성인지 또는 출혈인지 여부를 결정하기 위해 CT 및 MRI 스캔과 같은 영상검사를 사용합니다. 의사는 또한 혈액검사, 심초음파검사, 경동맥 초음파 검사 및 뇌 혈관 조영술과 같은 추가 절차를 지시 할 수 있습니다.

 

 

합병증

뇌간이 중요한 신체 기능을 담당하기 때문에 뇌의 이 영역에서 뇌졸중이 발생하면 눈운동, 언어 및 공간 추론과 같은 필요한 운동 기능 및 과정에 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다. 희귀하지만 심한 유형의 뇌간 뇌졸중은 눈 운동을 조절하는 근육을 제외하고 전신 마비를 일으키는 감금증후군(locked-in syndrome)을 유발할 수 있습니다.

 

치료

뇌간의 뇌졸중은 응급 상황입니다. 생명을 구하고 지속적인 합병증의 위험을 줄이기 위해서는 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료는 뇌졸중의 유형, 위치 및 심각도에 따라 다릅니다.

 

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중 치료는 혈전을 제거하여 혈류를 회복시키는 것입니다. 방법에는 다음이 포함이 됩니다.

혈전 용해제
조직 플라스 미노겐 활성제(t-PA))와 같은 혈전 용해제는 혈전용해 및 혈액 순환을 회복시키는데 도움이 됩니다.

 

와파린(warfarin)과 같은 항혈소판 약물
의사는 심장 마비나 뇌졸중 위험이 높고 출혈 위험이 낮은 경우 아스피린을 추천 할 수 있습니다. 현재의 지침은 과거와 마찬가지로 대부분의 사람들에게 아스피린을 정기적으로 사용하는 것을 권장하지 않습니다.

혈관 내 치료 (Endovascular therapy)
혈전을 제거하기 위해 기계적 회수기(mechanical retrievers)를 사용하는 수술 절차. 풍선이나 스텐트와 같은 다른 장치로 좁은 혈관을 열고 혈류를 개선하는 데 사용할 수 있습니다.

 

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출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중의 치료는 출혈을 조절하고 뇌의 압력을 줄이는 데 초점을 맞 춥니 다. 치료 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 혈압을 조절하고 발작을 예방하기 위해 약물 투여

• 코일 색전술

약화된 혈관에서 혈병을 형성하는 데 도움이 되는 수술 절차입니다. 응고는 출혈을 줄이고 혈관이 다시 열리지 않게 합니다. 뇌에서 출혈이 통제되면 의사는 손상된 혈관을 복구하기 위해 수술을 시행하여 출혈을 방지 할 수 있습니다.

뇌졸중의 위험 요인

고혈압은 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 누구든지 뇌졸중을 일으킬 수 있지만 가족력, 성별, 인종 및 연령과 같은 특정 유전적 요소는 다른 사람들보다 뇌졸중 위험이 높은 사람들을 만듭니다. 미국의 뇌졸중 협회에 따르면, 여성은 남성보다 뇌졸중이 많으며 남성보다 뇌졸중으로 사망할 확률이 높습니다. 여성에게 고유한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 호르몬 대체 요법의 사용
• 흡연과 같은 다른 위험 인자와 함께 피임약의 장기 사용
• 임신

뇌졸중의 대부분은 65세 이상의 사람들에서 발생합니다. 그러나 젊은 성인의 뇌졸중 입원율과 뇌졸중 위험 요인의 존재가 현저하게 증가하고 있습니다. 뇌졸중의 위험을 증가시키는 의료 조건은 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 고콜레스테롤
• 심방세동(AFib)
• 당뇨병
• 비만
• 심혈관 질환 (CVD)
• 생활 위험 요소

사람들은 유전적 요인을 통제 할 수 없지만 뇌졸중의 위험을 증가시키는 생활 습관요인을 통제 할 수 있습니다. 고혈압이나 혈전 형성 위험을 증가시키는 행동은 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있습니다. 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수있는 행동에는 다음이 포함 됩니다.

• 흡연
• 과도한 알코올 사용
• 불법 마약 사용
• 좌식 생활
• 가난한 음식

 

뇌졸중의 예방

뇌졸중의 약 80%를 예방할 수 있습니다. 사람들은 다음과 같이 라이프 스타일을 변경하여 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다.

• 지질 및 콜레스테롤 수치 모니터링
• 약물과 행동변화로 혈압조절
• 당뇨병과 같은 건강 상태 조절
• 금연
• 저지방, 저 나트륨 식이
• 식이에 신선한 과일과 채소가 충분히 들어 있는지 확인
• 일주일에 적어도 150분 동안 적당한 강도의 유산소 운동을 하거나 일주일에 적어도 75분 동안 격렬한 강도의 유산소 운동을하는 것

뇌간 뇌졸중은 심한 장기간의 합병증을 초래할 수 있습니다. 투약과 행동 변화는 미래의 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 물리치료는 근육의 힘과 협응력을 향상시키고 궁극적으로 사람들이 잃어버린 운동 능력을 회복하도록 도와줍니다. 직업 치료는 사람들이 기억, 문제 해결 및 판단과 같은 인지 능력을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 뇌간 뇌졸중을 앓고 중증 장애가 있는 일부 사람들은 조정을 돕기 위해 심리 상담을 필요로 할 수 있습니다.