뇌졸중 상지 기능 평가 도구 Manual Function Test/MFT


뇌졸중 상지 기능 평가 도구 : Manual Function Test / MFT

상지 기능은 일상 생활의 독립적인 활동을 수행하는 데 매우 중요합니다. 뇌졸중 환자는 상지, 특히 손재주에 지속적인 손상을 보이는 경우가 많습니다. 따라서 상지 기능에 대한 타당하고 정확한 평가는 장애를 문서화하고 치료 결과를 평가하는 데 필수적입니다.

상지 기능 평가가 유용하려면 다음과 같은 몇 가지 기준이 충족되어야 합니다.

• 표준화된 방법 또는 장비의 사용
• 팔의 근위부 움직임부터 원위부의 민첩성까지 상지의 기능을 종합적으로 측정
• 신뢰성과 타당성이 입증
• 간단하고 사용하기 쉬움
• 비교에 사용할 수 있는 규범적 데이터가 있어야 합니다

상지 기능 평가(MFT)는 도호쿠 대학 재활 의학 연구소에서 개발한 상지 기능 평가 도구입니다(Miyamoto et al. 2009). 이 평가 검사 원래 뇌졸중으로 인한 운동 장애를 평가하기 위해 고안되었으며, 그 결과는 개별화된 치료 프로그램을 개발하는 데 사용될 수 있습니다. 간단한 지침과 쉽게 배울 수 있는 채점 시스템으로 구성된 상지 기능 평가(MFT)는 상대적으로 짧은 시간(< 10분) 내에 전반적인 상지 기능을 평가하는 데 쉽게 사용할 수 있습니다. 또 다른 장점은 상지 기능 평가(MFT)가 임상의에게 경증부터 중증까지 다양한 정도의 상지 손상을 평가할 수 있는 능력을 제공한다는 것입니다.

뇌졸중 상지 기능 평가 도구 Manual Function Test/MFT 1

뇌졸중 상지 기능 평가 목적

뇌졸중 환자의 조기재활을 위해 신경학적 회복 시기 중 상지 운동기능의 변화를 측정, 기록을 위해 개발 되었으며 연속적으로 측정함으로 기능 회복 수준을 예측 할 수 있는 도구

 

상지 기능 평가 대상

뇌졸중 환자

 

상지 기능 평가 도구 Manual Function Test(MFT) 특징

■ 중풍 환자의 초기 재활 및 신경학적 회복 단계에 따른 상지의 운동 능력 평가 도구
■ 각 단계별 운동 능력을 평가하여 기록, 관리하기에 적합한 평가 도구
■ 잔존해 있는 상지 기능을 보다 객관적으로 평가하여 사회 복구 프로그램을 설계하는데 도움
■ 재활을 통하여 달성할 수 있는 회복 목표를 설정하기 위해 객관적 자료를 제공
■ 어떠한 방법으로 재활 훈련을 실시 할 것인가를 결정하는데 도움

 

상지 기능 평가 도구 구성

각도계, 공, 동전(2개), 바늘(2개), 연필(2개), CC보드, 입방체(10개), 패그보드, 패그(42개), 초시계, MFT기록용지

 

[관련글] 젭슨 테일러 손기능 검사 : 손의 기능과 협응 능력 평가

 

상지 기능 평가 도구 평가방법

검사에 관한 지시 및 설명

• 구두 지시와 검사자의 시범
• 지각 능력이 낮고 환측의 감각 장애가 심한 경우, 검사자가 피검자의 손을 잡고 운동 방향을 가르쳐 준 후 시행
• 검사 중 환측의 심한 경련이 발생하는 경우, 외부적 처치로 억제 시킨 후 검사를 진행

 

검사 순서

건측 → 환측으로, 항목은 순서대로 진행(쉬운 것 → 어려운 것)

 

소요시간

약 10분

 

상지 기능 평가 세부항목

상지운동

• 상지 앞으로 올리기(FE)
• 상지 옆으로 올리기(LE)
• 손바닥 뒷머리에 닿기(PO)
• 손바닥 등에 닿기(PD)

 

장악력

• 쥐기(GR)
• 집기(PI)

 

손가락조작

• 입방체옮기기(CC)
• 패그보드(PP)

 

상지 운동

검사내용

• 견관절, 주관절, 손목관절, 손가락관절의 조직적인 운동범위와 회복력을 검사

 

검사자세

• 의자에 앉은 채, 검사 시작 시 상지의 위치는 양쪽 다 몸에 내려놓은 자세
• 의자는 다리가 낮고 팔걸이가 없는 것을 사용하고 등은 펴서 기대지 않은 자세
• 단, 앉은 자세가 불안정한 경우에는 팔걸이가 있는 것도 사용가능

 

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① 상지 앞으로 올리기
▶  (지시) “팔을 앞으로 올리세요. 팔꿈치를 펴고 할 수 있는 한 최대한 높이 올려보세요.”

 

② 상지 옆으로 올리기
▶  (지시) “팔을 옆에서부터 올려보세요. 팔꿈치를 펴고 할 수 있는 한 최대한 높이 올리세요.

 

③ 손바닥 뒷머리로 올리기
(지시) “손바닥을 머리 뒤에 딱 붙여주세요.” “손을 이마에 가깝도록 붙여보세요.” “손을 귀에 가져가 보세요.”

 

④ 손바닥 등 뒤에 대기
▶  (지시) “손을 편 상태에서 등에 손바닥을 붙여보세요.”

 

장악력

검사내용

물건을 쥐고 놓으며 손끝으로 쥐는 능력을 검사

검사자세

• 피검사자의 자세 : 책상 앞 의자에 편히 앉음
• 의자 : 발이 바닥에 닿을 정도의 높이며 등은 기대지 않도록 함.
• 책상 높이 : 주관절 90° 정도

유의점

• 검사 물건 : 책상 위, 환자의 손이 편히 닿을 수 있는 위치에 순서대로 1개씩 놓음.
• 상지를 올리는 능력이 부족해 손이 검사물건에 닿지 않는 경우, 상지를 올리는데 드는 노력이 많아서 손가락이 구부러지는 경우에는 검사자가 위팔을 가볍게 보조해 주도록 함.
• 쥐기 쉽도록 물체의 검사자가 방향을 유도하거나 조절해 주어서는 안됨.
• 물건을 책상 끝으로 옮겨 나오게 한 후 잡는 것은 허용하지 않음.

 

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① 쥐기 & 놓기
(지시) “공을 쥐어서 들어보세요.” 라고 한 후 “쥔 공을 놓아보세요”

상지 기능 평가

 

② 집기
(지시) “연필(동전, 바늘)을 집어 올려주세요.”

 

손가락 조작

검사내용

· 상지, 손의 기본 동작 및 미세한 손가락 수행 능력을 검사

유위사항

· 설명, 시범 이후 연습하며 양손 각각 3회 씩 실시, 가장 많이 실시한 것을 측정값으로 함.

 

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① 입방체 옮기기

 

▶ 검사 도구의 위치

CC보드 펴서 환자의 정면, 책상의 모서리에서 10㎝정도 떨어진 곳에 가로로 위치하고 보드 앞에 입방체 8개를 1열로 나란히 놓음.

 

▶ (지시) 우세손이 오른손 경우 “오른손으로 우측에 있는 적목부터 하나씩 쥐고 이 보드 건너편으로 나란히 놓으세요. 입방체가 보드 위에 조금이라도 올라가면 안 되며, 던져서도 안됩니다. 그럼 연습해 보세요.” “오른손을 책상 위에 올려놓으세요. 제가 ‘시작’이라고 하면 ‘그만’이라고 말할 때까지 가능한 빨리 입방체를 집어서 놓으세요.”

 

▶ 측정 : 5초 동안 수행한 적목의 수를 계산

 

 

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② 패그보드 꽂기

▶ 검사도구의 위치

· 패그가 담긴 용기가 환자의 정면에서 먼 방향으로 향하게 놓음.

 

(지시) 우세손이 오른손일 경우 “오른손으로 오른쪽 그릇에서 패그를 하나씩 집어서 제일 위에 있는 구멍부터 순서대로 끼우세요.”

“만일 패그를 떨어뜨리면, 줍지 말고 새 패그를 집어서 끼우세요. 패그는 반드시 한 번에 한 개씩만 집어야 합니다. 연습해 보세요.”

“오른손을 책상 위에 놓으세요. 제가 ‘시작’이라고 하면 ‘그만’이라고 말 할 때까지 가능한 한 빨리 패그를 집어서 구멍에 넣으세요.”

측정 : 30초 동안 넣은 패그의 수

 

뇌졸중 상지 기능 평가지

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상지 기능 평가 점수화

① 원점수

■ 각 하위 검사에서 수행이 가능한 경우 1점, 불가능한 경우 0점
■ 원점수의 총점 : 전 항목의 총계로 32점

 

② MFS 점수

■ MFT에서의 32점을 사용하기 편하도록 100점으로 환산한 점수 ⇒ 원점수 x 3.125

 

③ MFS 표준회복 프로필을 이용한 프로그램

■ MFS 표준회복프로필

• 졸중 이후 운동 기능의 회복이 일정한 순서로 이루어지므로 표준회복 프로필을 통해 각 영역의 회복 정도를 측정하고자 고안된 표준 프로그램.
• MFS 전체 점수와 항목 점수를 기입하여 표준 실선과 비교하여 회복 정도를 파악.
• 회복 정도가 낮은 항목의 기능 회복에 주안점을 둔 작업치료 계획을 설정하독록 함.

 

[Mov] 뇌졸중 상지 기능 평가

 

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