단독신경장애 원인 : 단일 신경의 신경손상
단독신경장애와 신경병증
오늘은 단독신경장애 원인과 증상 치료방법에 대해서 알아보겠습니다. 단독신경장애 (IND, Isolated nerve dysfunction)는 단일 신경에서 발생하는 일종의 신경병증 또는 신경 손상입니다. 엄밀히 말하면 하나의 신경에 영향을 미치기 때문에 단일신경병증(mononeuropathy)입니다. 일반적으로 부상이나 감염의 결과입니다. 붓기(swelling)가 신경에 압력을 가하면 신경을 덮고 있는 수초(myelin sheath)가 손상될 수 있습니다. 신경이 갇히거나 압박될 수도 있습니다. 신경 허혈(nerve ischemia, 신경에 대한 산소 부족)도 손상을 유발할 수 있습니다. 축삭(axon) 또는 신경 세포(nerve cell)도 손상될 수 있습니다. 이러한 유형의 손상이 발생하면 뇌로 전달되는 신호가 신경을 통해 제대로 이동할 수 없습니다.
증상에는 신경이 신경지배를 제공하는 부위의 따끔거림 또는 윙윙거림 또는 움직임과 느낌의 상실이 포함될 수 있습니다. 단독신경장애(IND)는 단일신경병증(mononeuropathy) 또는 단발성신경염(mononeuritis) 이라고도 합니다.
단독신경장애 : 수근관 증후군
단독신경장애 원인
단독신경장애는 일반적으로 부상으로 인해 발생합니다. 깊은 상처 또는 둔기 외상과 같이 신경을 손상시키는 모든 부상은 단독신경장애를 초래할 수 있습니다. 압박(compression)이나 허혈(ischemia)은 또한 단독신경장애를 일으킬 수 있습니다. 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 신경에 압력을 가하는 장기간의 부종도 단독신경장애를 유발할 수 있습니다.
단독신경장애의 일반적인 형태는 다음과 같습니다.
일부 의학적 장애도 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 미국의 한 의료기관에 따르면 당뇨병 환자의 60~70%는 대개 사지에 일종의 신경병증이 발생합니다. 대주영양 결핍으로 인해 신경 손상을 일으킬 수도 있습니다. 당뇨병이나 알코올성 신경병증과 같은 의학적 장애가 있는 경우 장애는 일반적으로 하나의 특정 신경에만 국한되지 않고 여러 신경을 포함할 가능성이 높습니다. 이것은 말초 신경병증으로 알려져 있습니다.
단독신경장애 증상
증상은 손상된 신경의 위치에 따라 다릅니다. 단독신경장애의 증상은 다음과 같습니다.
- 감각 이상 (paresthesias), 또는 밤에 악화될 수 있고 따끔거림, 꼬집음, 충격 또는 윙윙거림을 포함할 수 있는 자발적이고 이상한 감각
- 감각 상실
- 날카롭거나 둔할 수 있는 통증
- 마비
- 약화
- 영향을 받는 부위의 접촉에 과민 반응
- 영향을 받는 부위에 옷을 견디기 어려움
- 손에 영향을 미치는 단독신경장애로 물건을 잡는 데 어려움
- 양말이나 장갑을 끼고 있지 않은 경우에도 착용하고 있는 느낌
단독신경장애 진단 방법
단독신경장애를 진단하기 위해 의사는 환자의 병력을 자세히 검토해야 합니다. 그런 다음 근육과 신경을 검사하여 어떤 신경이 손상되었는지 확인합니다.
단독신경장애를 확인하기 위한 검사는 다음과 같습니다.
신경전도 검사 (nerve conduction test)
신경이 뇌로 충동을 전달하는 속도를 측정하기 위한 검사로 신경기능장애(nerve dysfunction)에서는 자극이 전달되는 속도가 느려집니다.
근전도 검사 (electromyogram)
근육의 활동과 반응을 확인합니다. 근육 질환의 경우 근육에 비정상적인 촉발 패턴이 있습니다.
신경 생검 (nerve biopsy)
영향을 받은 신경의 작은 조각을 제거하고 검사
내부 장기, 뼈 및 혈관을 확인하기 위해 영상 스캔을 수행할 수도 있습니다. 이러한 스캔에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 초음파
- CT 스캔
- MRI 검사
의사는 또한 단독신경장애가 다른 건강 질환으로 인해 발생했는지 확인하기 위해 실험실 검사를 지시할 수도 있습니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 당뇨병을 확인하기 위한 포도당 검사
- 갑상선 질환을 확인하기 위한 갑상선 검사 (thyroid panel)
- 중추신경계의 감염이나 이상을 확인하기 위한 뇌척수액 검사 (cerebrospinal fluid analysis)
- 자가면역 질환 또는 HIV/AIDS, 대상포진 또는 라임병과 같은 전염병에 대한 특정 검사
- 비타민 B-12 또는 기타 비타민의 결핍을 확인하기 위한 비타민 검사
- 중금속 중독 테스트
단독신경장애 치료 방법
단독신경장애의 치료는 신경 손상의 위치와 정도에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 신경이 치료 없이 치유됩니다. 단독신경장애가 당뇨병과 같은 기존 의학적 질환에 의해 유발된 경우 해당 상태도 함께 치료해야 합니다. 그렇지 않으면 문제가 악화되거나 재발할 수 있습니다. 당뇨병과 같은 의학적 질환이 단독신경장애를 유발할 수 있지만 이러한 질환은 여러 신경에 영향을 미칠 가능성이 더 큽니다. 의사는 가능한 많은 치료법 중 하나를 추천할 수 있습니다.
단독신경장애 전망
예후는 신경 손상의 정도에 따라 다릅니다. 조기에 치료하면 예후가 상당히 좋아질 수 있습니다. 상태는 종종 물리치료에 반응합니다. 현재 이용 가능한 신경전도검사와 같은 진단 절차는 문제의 위치를 결정하는 데 매우 효과적이며 이는 치료 과정을 계획하는 데 매우 유용합니다.
심한 신경 손상은 움직임의 완전한 상실로 이어질 수 있는 반면, 가벼운 손상은 불편한 감각만 유발할 수 있습니다. 수근관 증후군(손목터널증후군, carpal tunnel syndrome)에서 외과적 감압은 질환을 완전히 치료하고 완전한 회복으로 이어지는 것으로 나타났습니다. 손상의 원인을 찾아 치료하면 완전한 회복이 가능합니다.
단독신경장애 잠재적인 합병증
단독신경장애의 합병증에는 기형이 포함될 수 있습니다. 부상을 일으킨 활동을 중단하지 않으면 부상이 반복될 수 있습니다. 단독신경장애가 있는 분들은 특정 신체 부위에 감각이 거의 없거나 전혀 없기 때문에 우발적으로 부상을 입을 수 있습니다. 이것은 당뇨병성 말초신경병증(diabetic peripheral neuropathy)의 경우입니다.
단독신경장애 예방 방법
단독신경장애는 외상성 부상을 피함으로써 예방하는 것이 가장 좋습니다. 또한, 수근관 증후군을 유발할 수 있는 타이핑과 같은 반복적인 활동을 할 때는 휴식을 취합니다. 당뇨병 및 고혈압과 같이 단독신경장애의 위험이 있는 기존 의학적 질환을 치료하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
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