담석은 콜레스테롤과 빌리루빈 같은 소화액이 너무 많아 생기는 소화액 침전물
개요
담석(gallstone)은 콜레스테롤과 같이 담즙에서 발견되는 응고된 물질로 만들어진 소화액 침전물입니다. 그들은 일반적이며 증상을 나타내거나 나타내지 않을 수 있습니다. 증상이 있는 사람은 일반적으로 담낭을 제거해야 합니다. 원인이 될 수 있는 증상 및 치료 방법에 대해 살펴보겠습니다.
담석 이란?
담낭(gallbladder)은 간 바로 아래 오른쪽 위 복부에 있는 작은 기관입니다. 소화를 돕는 녹황색 액체인 담즙(bile)을 저장하는 주머니입니다. 담낭 문제는 일반적으로 담석과 같은 무언가가 담관을 막고 있을 때 발생합니다.
대부분의 담석은 콜레스테롤과 같은 담즙에서 발견되는 물질이 굳을 때 생성됩니다. 매우 흔하며 일반적으로 무증상입니다. 그러나 진단을 받은 사람들 중 약10% 에서는 5년 이내에 눈에 띄는 증상이 나타날 것입니다.
담석의 징후와 증상
담석은 오른쪽 위 복부 또는 위 중앙에 통증을 유발할 수 있습니다. 튀긴 음식과 같이 지방이 많은 음식을 먹은 후 때때로 담낭 통증을 경험할 수 있지만 통증은 거의 언제든지 발생할 수 있습니다.
담석 문제로 인한 통증은 대개 몇 시간 동안만 지속되지만 심각하게 느껴질 수 있습니다. 담석을 치료하지 않거나 확인하지 않고 방치하면 증상이 다음과 같이 증가할 수 있습니다.
• 고온
• 빠른 심장 박동
• 피부와 눈의 흰자위가 황변(황달)
• 가려운 피부
• 설사
• 오한
• 착란
• 식욕 부진
이러한 증상은 담낭 감염이나 담낭, 간 또는 췌장의 염증의 징후일 수 있습니다.
증상은 맹장염 및 췌장염과 같은 다른 심각한 문제의 증상과 유사할 수 있기 때문에 어떤 경우에도 이러한 문제 중 하나 이상을 다루고 있다면 의사를 만나거나 응급실에 가야 할 때입니다.

무증상 담석, Asymptomatic gallstone
담석 자체는 통증을 유발하지 않습니다. 오히려 담석이 담낭에서 담즙의 이동을 차단할 때 통증이 발생합니다.
미국의 위장병학회에 따르면 담석이 있는 사람의 약 80%가 조용한 담석을 가지고 있습니다. 즉, 통증을 경험하지 않거나 증상이 없다는 것을 의미합니다. 이 경우 의사는 X-레이 또는 복부 수술 중에 담석을 발견할 수 있습니다.
원인
담석의 실제 원인은 담낭 내부의 담즙의 화학적 불균형 때문인 것으로 생각됩니다. 연구자들은 정확히 무엇이 불균형을 일으키는지 명확하지 않지만 몇 가지 가능한 이유가 있습니다.
담즙에 너무 많은 콜레스테롤
담즙에 콜레스테롤(cholesterol)이 너무 많으면 노란색 콜레스테롤 결석이 생길 수 있습니다. 간에서 담즙이 용해할 수 있는 것보다 더 많은 콜레스테롤을 만드는 경우 이러한 단단한 결석이 발생할 수 있습니다.
담즙에 너무 많은 빌리루빈
빌리루빈(Bilirubin)은 적혈구가 정상적으로 분해되는 동안 생성되는 화학 물질입니다. 생성된 후 간을 통과하여 결국 몸 밖으로 배설됩니다.
간 손상 및 특정 혈액 질환과 같은 일부 상태로 인해 간에서 필요한 것보다 더 많은 빌리루빈이 생성됩니다. 담낭이 과도한 빌리루빈을 분해할 수 없을 때 색소성 담(pigment gallstone)석이 형성됩니다. 이 단단한 돌은 종종 짙은 갈색 또는 검은색입니다.
전체 담낭으로 인한 농축 담즙
담낭이 제대로 기능하려면 담즙을 비울 수 있어야 합니다. 담즙 내용물을 비우지 못하면 담즙이 과도하게 농축되어 결석이 형성될 수 있습니다.
치료
대부분의 경우 담석이 통증을 유발하지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다. 때로는 눈치 채지 못한 채 통과할 수 있습니다. 통증이 있으면 의사가 수술을 권할 것입니다. 드물게 약물을 사용할 수 있습니다.
수술 합병증의 위험이 높은 경우 치료를 시도하는 비수술적 방법이 몇 가지 있습니다. 그러나 수술을 하지 않으면 추가 치료를 받더라도 담석이 재발할 수 있습니다. 이는 인생의 대부분 동안 자신의 질환을 주시해야 할 수도 있음을 의미합니다.
수술
담낭을 제거하는 수술인 담낭절제술(cholecystectomy)은가장 일반적인 작업 중 하나로 미국의 성인을 대상으로 시행되었습니다. 담낭은 필수적인 기관이 아니기 때문에 담낭 없이도 건강한 삶을 영위할 수 있습니다.
담낭절제술에는 두 가지 유형이 있습니다.
☑ 복강경 담낭절제술, Laparoscopic cholecystectomy
이것은 전신 마취가 필요한 일반적인 수술입니다. 외과 의사는 일반적으로 복부에 3-4개의 절개를 합니다. 그런 다음 작은 조명 장치를 절개 부위 중 하나에 삽입하고 결석이 있는지 확인하고 담낭을 조심스럽게 제거합니다. 일반적으로 시술 당일 또는 합병증이 없는 경우 다음날 집에 갈 수 있습니다.
☑ 개복 담낭절제술 Open cholecystectomy.
이 수술은 일반적으로 담낭에 염증이 생기거나 감염되거나 상처가 났을 때 수행됩니다. 이 수술은 복강경 담낭 절제술 중에 문제가 발생하는 경우에도 발생할 수 있습니다.
담낭 제거 후 묽거나 묽은 변을 경험할 수 있습니다. 담낭을 제거하는 것은 담즙을 간에서 소장으로 다시 보내는 것과 관련이 있습니다. 담즙은 더 이상 담낭을 통과하지 않으며 덜 농축됩니다. 즉각적인 결과는 설사를 유발할 수 있는 완하제 효과이지만 대부분의 사람들에게 이 문제는 저절로 해결됩니다.
비수술적 치료
환자가 훨씬 나이가 많은 경우와 같이 수술을 수행할 수 없는 경우 의사가 담석을 제거하기 위해 시도할 수 있는 몇 가지 다른 방법이 있습니다.
• 구강 용해 요법, Oral dissolution therapy
일반적으로 담석을 분해하기 위해 약물 우르소디올 (악티갈)과 체노디올(체닉스)을 사용하는 것이 포함됩니다. 이 약물에는 담석을 분해하는 작용을 하는 담즙산이 포함되어 있습니다. 이 치료법은 콜레스테롤 결석을 분해하는 데 가장 적합하며 완전히 작동하려면 몇 개월 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
• 충격파 쇄석술, Shock wave lithotripsy
또 다른 옵션입니다. 쇄석기(lithotripter)는 사람을 통과하는 충격파를 생성하는 기계입니다. 이러한 충격파는 담석을 더 작은 조각으로 부술 수 있습니다.
• 담낭의 경피적 배액, Percutaneous drainage of the gallbladder
멸균 바늘을 담낭에 삽입하여 담즙을 흡인(흡인)하는 것입니다. 그런 다음 추가 배액을 돕기 위해 튜브를 삽입합니다. 이 절차는 일반적으로 첫 번째 방어선이 아니며 다른 절차에 적합하지 않은 개인을 위한 옵션입니다.
위험 요인
담석에 대한 일부 위험 요인은 식단과 관련이 있는 반면 다른 요인은 제어할 수 없습니다. 제어할 수 없는 위험 요소는 연령, 인종, 성별 및 가족력과 같은 것입니다.
☑ 라이프스타일 위험 요인
• 비만과 생활
• 지방이나 콜레스테롤이 많고 섬유질이 적은 식단
• 급속한 체중 감소를 겪고 있는
• 제2형 당뇨병을 앓는 생활
☑ 유전적 위험 요인
• 여성
• 아메리카 원주민 또는 멕시코 출신
• 가족력이 있는 경우
• 60세 이상
☑ 의학적 위험 요인
• 간경화와 함께 생활
• 임신 중
• 콜레스테롤을 낮추기 위해 특정 약물 복용
• 에스트로겐 함량이 높은 약물 복용(예: 특정 피임법)
일부 약물은 담석의 위험을 증가시킬 수 있지만 의사와 상의하고 승인을 받지 않는 한 복용을 중단하지 마십시오.
진단
의사는 육안으로 눈에 띄는 변화가 있는지 눈과 피부를 확인하는 신체 검사를 실시할 것입니다. 노란 색조는 몸에 빌리루빈이 너무 많아 황달의 징후일 수 있습니다.
검사에는 의사가 신체 내부를 볼 수 있도록 도와주는 진단 검사가 포함될 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
• 초음파
복부의 이미지를 생성합니다. 이 질환이 있는지 확인하기 위해 선호하는 영상 방법입니다. 또한 급성 담낭염과 관련된 이상을 나타낼 수 있습니다.
• 복부 CT 스캔
이 영상 검사는 간과 복부의 사진을 찍습니다.
• 담낭 방사성 핵종 스캔, Gallbladder radionuclide scan
이 중요한 검사를 완료하는 데 약 1시간이 걸립니다. 전문가가 정맥에 방사성 물질을 주입합니다. 물질은 혈액을 통해 간과 담낭으로 이동합니다. 스캔에서 결석으로 인한 담관의 감염 또는 막힘을 시사하는 증거를 밝힐 수 있습니다.
• 혈액 검사
의사는 혈액 내 빌리루빈 양을 측정하는 혈액 검사를 지시할 수 있습니다. 검사는 또한 간이 얼마나 잘 기능하는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
적당히 먹는 식단과 음식
질환을 개선하고 담석의 위험을 줄이려면 다음 팁을 시도해 봅니다.
• 정제된 탄수화물(쿠키, 흰 빵 등)과 설탕을 적게 섭취하기
• 정기적으로 쓸개를 수축하고 비우는 데 도움이 되는 생선 기름과 올리브 기름과 같은 건강한 지방 의 섭취를 늘리기
• 하루에 적절한 양의 섬유소를 섭취하기 (여성은 하루에 약 25g, 남성은 약 38g 필요).
• 매일 일종의 신체 활동을 하기.
• 적절하게 수분을 섭취하기
체중 감량을 계획하고 있다면 천천히 합니다. 급속한 체중 감소는 담석 및 기타 건강 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
예방
완전히 예방할 수 있는 완벽한 방법은 없지만 콜레스테롤은 담석 형성에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 가족력이 있는 경우 의사는 포화 지방 함량이 높은 음식을 제한하도록 조언할 수 있습니다. 이러한 음식 중 일부는 다음과 같습니다.
• 소시지와 베이컨 같은 지방이 많은 고기
• 케이크와 쿠키
• 라드와 크림
• 특정 치즈
비만을 안고 사는 사람들은 이 질환에 걸리기 쉽기 때문에 적절한 체중을 유지하는 것이 형성 가능성을 제한하는 또 다른 방법입니다.
결론과 전망
의사가 담석 진단을 내리고 담석이나 담낭을 제거하기 위해 수술이 필요하다고 결정하면 전망은 종종 긍정적입니다. 결석 제거의 대부분의 경우 결석은 반환되지 않습니다.
수술을 할 수 없고 결석을 녹이는 약을 복용하기로 결정하면 다시 생길 수 있으므로 환자와 의사는 진행 상황을 모니터링해야 합니다.
증상을 일으키지 않는다면 아무 것도 할 필요가 없을 것입니다. 그래도 크기가 커지고 문제가 발생하지 않도록 생활 방식을 변경하고 싶을 수 있습니다.