당뇨병성 신경병증 원인 : 장기간의 고혈당으로 인한 신경 손상

당뇨병성 신경병증 이란?

오늘은 당뇨병성 신경병증 원인에 대해서 살펴보겠습니다. 당뇨병성 신경병증(diabetic neuropathy)은 제1형 및 제2형 당뇨병의 심각하고 흔한 합병증입니다. 장기간의 고혈당으로 인한 일종의 신경 손상입니다. 이 질환은 일반적으로 천천히 진행되며 때로는 수십 년에 걸쳐 진행됩니다. 당뇨병이 있고 손이나 발에 무감각, 따끔거림, 통증 또는 쇠약이 느껴진다면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이것은 말초 신경병증의 초기 증상입니다. 위험은 일반적으로 통증을 느낄 수 없고 발에 궤양이 생길 때 발생합니다.

말초신경병증이 심하거나 장기간 지속되는 경우 부상이나 감염에 취약할 수 있습니다. 심각한 경우 상처 치유나 감염이 잘 되지 않아 절단으로 이어질 수 있습니다. 신체의 여러 부위에 영향을 미치는 다양한 유형의 당뇨병성 신경병증이 있어 다양한 증상을 유발합니다. 당뇨병이 있는 경우 정기적으로 혈당 수치를 확인하고 신경병증 증상이 있으면 의사에게 연락하는 것이 중요합니다.

 

당뇨병성 신경병증 원인

당뇨병성 신경병증은 장기간 지속되는 고혈당으로 인해 발생합니다. 다음과 같은 다른 요인이 신경 손상을 유발할 수 있습니다.

• 높은 콜레스테롤 수치로 인한 혈관 손상
• 손목터널증후군(carpal tunnel syndrome)으로 인한 부상과 같은 기계적 부상
• 흡연이나 알코올 사용과 같은 생활 방식 요인

낮은 수준의 비타민B-12 는 또한 신경병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 관리에 사용되는 일반적인 약물인 메트포르민(metformin)은 비타민B-12 수치를 감소시킬 수 있습니다. 비타민 결핍(vitamin deficiency)을 확인하기 위해 의사에게 간단한 혈액 검사를 요청할 수 있습니다.

 

당뇨병성 신경병증의 증상

신경병증의 증상은 점차적으로 나타나는 것이 일반적입니다. 많은 경우에 발생하는 첫 번째 유형의 신경 손상은 발의 신경과 관련됩니다. 이것은 발에 때때로 고통스러운 바늘로 찌르는 듯한 통증(pins and needles)의 증상으로 이어질 수 있으며, 증상은 영향을 받는 부위에 따라 다릅니다. 다양한 유형의 당뇨병성 신경병증의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 터치에 민감
• 촉각 상실
• 걸을 때 협응의 어려움
• 손이나 발의 마비 또는 통증
• 특히 밤에 발의 작열감
• 근육 약화 또는 소모
• 팽만감 또는 충만
• 메스꺼움, 소화 불량 또는 구토
• 설사 또는 변비
• 일어설 때 어지러움
• 과도하거나 감소된 발한
• 불완전한 방광 비우기와 같은 방광 문제
• 질 건조
• 발기부전
• 저혈당을 감지할 수 없음
• 복시와 같은 시력 문제
• 심박수 증가

 

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당뇨병성 신경병증의 다른 유형

신경병증(neuropathy)이라는 용어는 여러 유형의 신경 손상을 설명하는 데 사용됩니다. 당뇨병이 있는 분들에게는 네 가지 주요 유형의 신경병이 있습니다.

 

말초신경병증, Peripheral neuropathy

신경병증의 가장 흔한 형태는 말초신경병증입니다. 말초신경병증은 일반적으로 발과 다리에 영향을 미치지만 팔이나 손에도 영향을 줄 수 있습니다. 증상은 다양하며 경증에서 중증일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 무감각
• 따끔거림 또는 불타는 감각
• 접촉에 대한 극도의 민감도
• 뜨겁고 차가운 온도에 둔감
• 날카로운 통증 또는 경련
• 근육 약화
• 균형 또는 조정의 상실

어떤 분들은 밤에 더 자주 증상을 경험합니다.

말초신경병증이 있는 경우 발에 부상이나 통증이 느껴지지 않을 수 있습니다. 당뇨병 환자는 혈액 순환이 잘 되지 않아 상처를 치유하기가 더 어렵습니다. 이 두가지 조합은 감염 위험을 증가시킵니다. 극단적인 경우 감염으로 인해 절단될 수 있습니다.

 

자율신경병증, Autonomic neuropathy

당뇨병 환자에서 두 번째로 흔한 유형의 신경병증은 자율신경병증 입니다. 자율신경계(autonomic nervous system)는 의식적으로 제어할 수 없는 신체의 다른 시스템을 실행합니다. 다음을 포함하여 많은 기관과 근육이 제어됩니다.

• 소화 시스템
• 땀샘
• 성기와 방광
• 심혈관계
• 소화 문제

소화 시스템의 신경 손상은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 변비
• 설사
• 삼키는 문제
• 위장이 소장으로 너무 천천히 비워지게 하는 위마비

위마비(gastroparesis)는 소화를 지연시켜 시간이 지남에 따라 악화되어 잦은 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 너무 빨리 포만감을 느끼고 식사를 마칠 수 없습니다. 소화가 지연되면 종종 높은 수치와 낮은 수치가 번갈아 가며 혈당 수치를 조절하기가 더 어려워집니다.

또한, 발한 및 심장 두근거림과 같은 저혈당증 의 증상은 자율 신경병증이 있는 사람에게서 감지되지 않을 수 있습니다. 이것은 저혈당이 있을 때 알아차리지 못하여 저혈당 응급 상황의 위험을 증가시키는 것을 의미할 수 있습니다.

성 및 방광 문제

자율신경병증은 또한 발기 부전(erectile dysfunction), 질 건조(vaginal dryness) 또는 오르가즘 달성 어려움과 같은 성적인 문제를 유발할 수 있습니다. 방광의 신경병증은 요실금(incontinence)을 일으키 거나 방광을 완전히 비우기 어렵게 만들 수 있습니다.

심혈관 문제

심박수와 혈압을 조절하는 신경이 손상되면 반응 속도가 느려질 수 있습니다. 앉거나 누워 있다가 일어설 때나 무리한 힘을 쏟을 때 혈압이 떨어지고 현기증을 느끼거나 현기증을 느낄 수 있습니다. 자율 신경병증은 또한 비정상적으로 빠른 심박수를 유발할 수 있습니다.

자율 신경병증으로 인해 심장마비의 일부 증상을 식별하기 어려울 수 있습니다. 심장에 충분한 산소가 공급되지 않으면 가슴 통증을 느끼지 않을 수 있습니다. 자율 신경병증이 있는 경우 다음을 포함하여 심장마비에 대한 다른 경고 신호를 알아야 합니다.

• 땀을 많이 흘림
• 팔, 등, 목, 턱 또는 위의 통증
• 호흡 곤란
• 메스꺼움
• 현기증

 

근위부신경병증, Proximal neuropathy

신경병증의 드문 형태는 당뇨병성 근위축증으로도 알려진 근위부 신경병증(diabetic amyotrophy)입니다. 이러한 형태의 신경병증은 제2형 당뇨병이 상당히 잘 조절되는 50세 이상의 성인에서 더 흔히 볼 수 있으며 남성에서 더 자주 나타납니다.

종종 엉덩이, 엉덩이 또는 허벅지에 영향을 미치는데, 갑작스럽고 때로는 심한 통증을 경험할 수 있습니다. 다리의 근육 약화로 인해 도움 없이 일어서기가 어려울 수 있습니다. 당뇨병성 근위축증은 일반적으로 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다.

증상이 시작된 후에는 대개 악화되다가 결국 천천히 개선되기 시작합니다. 다행히도 대부분의 분들은 치료 없이도 몇 년 이내에 회복됩니다.

 

국소신경병증, Focal neuropathy

국소 신경병증 또는 단일신경병증은 특정 신경 또는 신경 그룹에 손상이 있을 때 발생하여 영향을 받은 부위에 약화를 유발하는데, 손, 머리, 몸통 또는 다리에서 가장 자주 발생합니다. 갑자기 나타나며 일반적으로 매우 고통스럽습니다. 근위부 신경병증과 마찬가지로 대부분의 국소 신경병증은 몇 주 또는 몇 달 안에 사라지고 지속적인 손상을 남기지 않습니다.

가장 흔한 유형은 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)입니다. 대부분 손목터널증후군 증상을 느끼지 못하지만, 당뇨병 환자 중 25%는 손목에 어느 정도의 신경 압박이 있습니다.

국소 신경병증의 증상은 다음과 같습니다.

• 통증, 무감각, 손가락 저림
• 집중할 수 없음
• 이중 시력
• 눈 뒤의 통증
• 안면신경마비, Bell’s palsy
• 허벅지 앞, 허리, 골반 부위, 가슴, 위, 발 안쪽, 다리 바깥쪽과 같은 고립된 부위의 통증, 또는 엄지 발가락의 약화

[Mov] What Causes Diabetic Neuropathy | Peripheral Neuropathy

 

당뇨병성 신경병증의 진단

의사는 증상과 병력에 대해 물어보는 것으로 시작하여 신경병증이 있는지 여부를 결정할 것입니다. 신체검사도 받게 됩니다. 온도와 접촉에 대한 민감도, 심박수(heart rate), 혈압(blood pressure), 근긴장도(muscle tone)를 확인할 것입니다.

의사는 발의 감도를 테스트하기 위해 나일론 섬유를 사용하여 팔다리에 감각 상실이 있는지 확인하는 필라멘트 테스트(filament test)를 할 수 있습니다. 소리굽쇠를 사용하여 진동 임계값을 테스트할 수 있습니다. 또한 의사는 발목 반사(ankle reflex)를 테스트할 수도 있습니다.

 

당뇨병성 신경병증의 치료

당뇨병성 신경병증에 대한 치료법은 없지만 진행을 늦출 수 있습니다. 혈당 수치를 건강한 범위 내로 유지하는 것이 당뇨병성 신경병증 발병 가능성을 낮추거나 진행 속도를 늦추는 가장 좋은 방법입니다. 또한 일부 증상을 완화할 수 있습니다.

금연과 규칙적인 운동도 종합적인 치료 계획의 일부입니다. 새로운 운동 루틴을 시작하기 전에 항상 의사나 의료팀과 상의합니다. 또한 신경병증에 대한 보완 요법이나 보충제에 대해 의사에게 문의할 수도 있습니다 .

 

통증 관리

당뇨병성 신경병증으로 인한 통증을 치료하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 사용 가능한 약물과 잠재적인 부작용에 대해 의사와 상담합니다. 여러 약물이 증상에 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 침술과 같은 대체 요법을 고려할 수도 있습니다. 몇 연구에서, 캡사이신이 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 대체 요법은 약물과 함께 사용할 때 추가적인 완화를 제공할 수 있습니다.

 

합병증 관리

신경병증의 유형에 따라 의사는 증상을 처리하고 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 약물, 치료법 또는 생활 방식 변화를 제안할 수 있습니다.

예를 들어, 신경병증으로 인해 소화에 문제가 있는 경우 의사는 더 적은 양의 식사를 더 자주하고 식단에서 섬유질과 지방의 양을 제한할 것을 제안할 수 있습니다. 질 건조증이 있으면 의사가 윤활제를 제안할 수 있습니다. 발기 부전이 있는 경우 도움이 될 수 있는 약물을 처방할 수 있습니다.

말초 신경병증은 당뇨병 환자에게 매우 흔하며 심각한 발 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 결국 절단(amputation)으로 이어질 수 있습니다. 말초 신경병증이 있는 경우 발에 특별한 주의를 기울이고 부상이나 통증이 있는 경우 신속하게 도움을 받는 것이 중요합니다.

 

당뇨병성 신경병증의 예방 방법

혈당을 주의 깊게 관리 하면 당뇨병성 신경병증을 예방할 수 있습니다 . 일관성 유지가 중요합니다.

• 혈당 수치 모니터링
• 처방된 약 복용
• 식단 관리
• 활동적인

당뇨병성 신경병증이 발생하면 의사와 긴밀히 협력하고 진행을 늦추기 위한 권장 사항을 따릅니다. 적절한 관리를 통해 신경 손상을 줄이고 합병증을 예방할 수 있습니다.