레이노 증후군 원인 : 손가락(발가락)이 하얗게 변해요?

레이노 증후군 이란?

오늘은 손가락과 발가락에 생기는 특이한 상태인 레이노 증후군 원인과 증상 그리고 치료방법에 대해서 알아보겠습니다. 레이노 현상(Raynaud’s Phenomenon)은 손가락, 발가락, 귀 또는 코로 가는 혈류가 제한되거나 차단되는 상태입니다. 레이노 증후군(Raynaud’s syndrom)이라고도 하며 손이나 발의 혈관이 수축할 때 발생합니다. 수축 에피소드를 혈관경련(vasospasm) 이라고 합니다. 레이노 증후군 다른 기저 질환(primary condition)과 관련이 없는 일차 질환입니다. 레이노 증후군의 증상은 또한 다양한 기저 질환에 의해 유발될 수 있습니다. 이것은 2차 질환으로 알려져 있으며 레이노 증후군, 레이노 현상 또는 그냥 레이노 로 알려져 있습니다. 예를 들어, 관절염 , 동상 또는 자가면역 질환과 같은 다른 질환에 의해 유발되는 혈관경련을 2차성 레이노 증후군이라고 합니다. 레이노 증후군은 혈류 감소로 인해 손가락이 하얗게 변합니다. 밝은 피부 톤에 표시됩니다.

 

 

레이노 증후군 유형

레이노 증후군에는 1차 및 2차의 두 가지 유형이 있습니다.

 

1차성 레이노 증후군

2020년 연구에 의하면, 이러한 증상이 있는 대부분의 개인 80-90%가 원발성 레이노병을 가지고 있습니다. 이 유형은 알려진 원인이 없거나 특발성입니다.

 

2차성 레이노 증후군

기저 의학적 질환 또는 특정 약물이 이차 레이노 증후군을 유발합니다. 예를 들어, 전신 경화증(systemic sclerosis)은 레이노 현상을 유발할 수 있으며 종종 질병의 첫 징후입니다.

레이노 증후군을 진단받은 분들은 중등도에서 중증의 증상을 경험할 수 있습니다.

 

 

레이노 증후군 증상

레이노 증후군은 질병의 에피소드 또는 발작에서 발생합니다. 특정 신체 부위가 영향을 받을 수 있지만 손가락과 발가락이 일반적입니다. 다음은 레이노 증후군의 증상입니다.

• 환부는 혈류 부족으로 인해 창백하거나 하얗게 변합니다.
• 조직이 산소를 잃어 버렸기 때문에 영향을 받는 부위가 파란색으로 변하고 차갑고 마비됩니다.
• 몸을 따뜻하게 하고 혈액 순환이 회복되면 발적, 부기, 불편함을 경험할 수 있습니다.
• 심한 경우 피부 궤양과 괴저가 발생할 수 있습니다.

처음에는 한 손가락이나 발가락에만 증상이 나타날 수 있지만, 점차 많은 손가락에 생길 수 있으며, 각각의 증상 발현은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

레이노 증후군 일반적으로 손가락에 영향을 줍니다. 기본적으로 엄지손가락은 어떤 증상도 경험하지 않지만 엄지손가락이 영향을 받는 경우 이는 이차적인 레이노 증후군을 의미할 수 있습니다.

2차성 레이노 증후군은 또한 다음과 같은 신체의 다른 영역으로 이동하기 시작할 수 있습니다.

• 얼굴
• 귀
• 무릎
• 젖꼭지

같은 사람이라도 정확히 똑같은 두 에피소드는 없습니다.

▼ 레이노 증후군은 혈류 감소로 인해 말단 손가락의 창백함, 산소 감소로 인해 말단 손가락이 푸르스름하게 변색된 후 혈류가 다시 돌아올 때 문지름(발적)을 유발합니다. 밝은 피부 톤으로 표시됩니다.

 

레이노 증후군 원인

 

1차성 레이노 증후군

의사들은 1차성 레이노병의 원인을 완전히 이해하지 못합니다. 우리 몸은 피부로 가는 혈류를 제한하여 추운 온도나 정서적 스트레스에 반응합니다. 신체가 체온을 조절하는 자연스러운 방식임에도 불구하고 레이노 증후군은 혈류를 즉시 회복하지 못하여 반응을 지연시킵니다. 그런 다음 증상을 경험하기 시작합니다.

원인은 알려져 있지 않지만 일부 요인은 발생 시 영향을 미치는 것으로 보입니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 유전
레이노 증후군에 걸린 사람들 중 50% 정도는 같은 질환을 가진 가까운 가족이 있습니다.

• 순환 장애
혈관이 생성하는 수축량으로 알려진 혈관 긴장도가 증가하면 레이노 증후군이 발생하기 쉽습니다.

• 신경계의 잘못된 의사소통
신경계는 신체의 자동 온도 조절 반응을 제어하지만 스트레스와 온도 변화에 적절히 반응하지 않아 혈관 수축이 지연될 수 있습니다.

• 혈액 두께
우리의 혈액은 점도와 일관성에 영향을 미치는 다양한 세포로 구성되어 있습니다. 모든 이상이나 혈액 장애로 인해 이차성 레이노 증후군에 걸리기 쉽습니다.

 

2차성 레이노 증후군

이차성 레이노 증후군은 일반적으로 다음과 같이 건강 질환, 다음과 같은 혈관이나 결합 조직에 영향을 미치는 약물 또는 생활 습관과 관련이 있습니다.

• 흡연
• 베타 차단제 및 암페타민과 같은 동맥을 좁히는 약물 및 약물 사용
• 관절염
• 동맥 경화인 죽상동맥경화증
• 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염 또는 쇼그렌 증후군과 같은 자가면역 질환

레이노 증후군 증상의 흔한 촉발요인은 추운 온도와 정서적 스트레스입니다. 따라서 스트레스를 받거나 급격한 온도 하락을 경험 할 때 몸 상태에 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

 

레이노 증후군 위험 요소

미국의 국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소에 따르면, 레이노 증후군에는 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

• 레이노 증후군의 가족력
앞서 언급했듯이 부모나 형제 자매가 레이노병으로 진단되면 어느 시점에서 같은 진단을 받을 가능성이 더 큽니다.

• 남성보다 여성
예를 들어, 2020년 연구에서, 여성은 2~20%, 남성은 1~12% 정도 영향을 받아 남성보다 여성이 더 많이 경험합니다.

• 10대와 젊은 성인이 가장 큰 영향
주로 30세 미만의 사람들에게서 발견됩니다.

• 추운 온도에 자주 노출
추운 환경에서 일하거나 사는 사람들은 레이노 현상의 위험이 더 높습니다.

• 작업환경 노출
작업에서 착암기와 같은 진동 도구 및 기계를 반복적으로 사용하거나 특정 화학 물질을 자주 사용해야 하는 경우 위험할 수 있습니다.

 

레이노 증후군 진단

병원에 방문하면, 먼저 신체 검사를 수행하고 병력을 가지고 검사 결과를 검토합니다.

 

신체검사

의사는 손가락과 발가락을 검사하는 동시에 피부와 손톱 바닥도 살펴보고 싶어할 것입니다. 예를 들어 손톱 바닥에 약간의 압력을 가할 수 있습니다. 모세관 재충전 시간(capillary refill time)을 측정하는 것은 혈액 순환에 대한 시각적 평가를 제공하며 혈관 건강의 좋은 지표입니다.

레이노 증후군의 유형을 결정하기 위해 의사는 다른 의학적 질환이 이차 레이노병을 유발할 수 있는지 확인하기 위해 보다 철저한 검사를 할 수도 있습니다.

 

병력

증상에 대해 논의할 때 의사는 레이노 증후군의 특정 위험 요소에 대해 질문할 수 있습니다. 그런 다음 그들은 스트레스나 추운 온도에 대한 귀하의 일반적인 반응과 귀하가 어떤 변화를 발견했는지 알고 싶어할 수 있습니다. 예를 들어, 최근에 겨울에 밖에서 작업할 때 손가락의 색 변화를 알아차리기 시작했다면 그 사실을 알고 있는지 확인하고 싶을 것입니다.

 

진단 검사

의사가 최종 진단을 내리기 위해 제공할 수 있는 다양한 검사가 있으며 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 저온 자극 테스트 : 작은 장치가 추위에 노출되었을 때와 추위가 제거 된 후의 손가락의 온도를 측정
• 손/발톱 주룸
• 모세관 내시경, capillaroscopy
• 모세관 내시경 검사 : 이상을 감지하기 위해 손톱에 기름 한 방울을 떨어뜨린 후 현미경으로 검사합니다.
• 항핵항체(ANA, antinuclear antibody) : 혈액 내 자가면역 단백질 확인
• 적혈구 침강 속도(ESR, erythrocyte sedimentation rate) : 신체의 염증 수준을 측정 합니다.
• C-반응성 단백질(CRP, C-reactive protein) : 염증에 대한 간의 반응을 평가 합니다.

 

[관련글] C-반응성단백검사 : 간 염증 반응 물질의 수치 검사

 

레이노 증후군 치료 방법

1차 또는 2차 레이노병에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 다양한 치료법과 생활 방식의 변화는 증상을 관리하고 경험하는 발작 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상에 대한 치료 옵션은 둘 다 동일합니다.

 

라이프스타일 변화

생활 방식의 변화는 레이노 현상의 치료 과정에서 큰 부분을 차지합니다. 혈관을 수축시키는 물질을 피하는 것이 카페인 및 니코틴 제품과 같은 치료의 첫 번째 라인입니다.

따뜻하게 유지하고 운동하면 일부 공격의 강도를 예방하거나 줄일 수 있습니다. 또한 운동은 혈액 순환을 촉진하고 스트레스를 관리하는 데 적합합니다.

 

혈관경련

혈관 경련이 있는 경우 몸을 따뜻하게 유지하는 것이 중요합니다. 공격에 대처하기 위해 다음을 수행할 수 있습니다.

• 양말이나 장갑으로 손이나 발을 가리기
• 추위와 바람을 피하고 몸 전체를 따뜻하게 하기
• 미지근한(뜨겁지 않은) 물에서 손이나 발을 씻기
• 팔다리 마사지하기

침착함을 유지하면 공격의 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 가능한 한 긴장을 풀고 스트레스를 받지 않도록 노력하십시오. 스트레스가 많은 상황에서 육체적으로 벗어나는 데 도움이 될 수 있습니다. 호흡에 집중하는 것도 마음을 진정시키는 데 도움이 됩니다.

생활 방식의 변화만으로는 속발성 레이노병의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 종종 질병의 중증도를 관리하기에 충분하지 않습니다. 필요한 다른 치료에는 약물, 수술 및 주입이 있습니다.

 

약물

혈관을 확장시키거나 확장시키는 레이노의 작용을 치료하는 데 사용되는 약물은 아래와 같습니다.

• 칼슘채널차단제(calcium channel blocker) : 1차 방어선이며 암로디핀(amlodipine)과 니페디핀(nifedipine)을 포함합니다.
• 포스포디에스테라제 억제제 (PDE inhibitor, phosphodiesterase) 억제제 : 발기 부전과 같은 기타순환질환을 치료하며 실데나필(sildenafil)을 포함합니다.
• 국소 질산염 : 피부에 흡수되며 니트로글리세린(nitroglycerin)을 포함합니다.
• 다른 혈압 약물 : 로사르탄(losartan) 및 프라조신(prazosin)과 유사한
• 저용량 아스피린 : 매일 81㎎의 아스피린 권장

 

주입

영향을 받은 조직에 산소 공급 부족이 심각한 경우 의사는 프로스타글란딘(prostaglandin) 주입을 권장할 수 있습니다. 약물의 정맥 주사 요법은 혈관을 확장하고 혈전을 예방합니다.

 

수술, 교감신경 절제술

레이노 증후군의 심한 경우는 고통스러울 수 있지만 오래 기간동안 지속되지는 않습니다. 심각한 레이노 증후군이 당신의 삶에 영향을 미치고 있다면 의사는 드문 경우지만 교감신경 절제술(sympathectomy)을 권할 수 있습니다. 교감신경 절제술은 신경을 차단하여 혈관을 수축시킵니다. 몇 년 후에는 반복 절차가 필요할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 이를 뒷받침할 임상 연구가 많지 않은 드문 옵션입니다. 모든 치료 옵션에 대해 의사와 상의합니다.

 

레이노 현상이 있는 경우 전반적인 건강 질환에 따라 전망이 크게 달라집니다. 장기적으로 2차 레이노는 1차 형태보다 더 중요한 문제를 제기합니다. 2차 레이노 증후군이 있는 분들은 감염, 피부 궤양 및 괴저에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

 

[Mov] Raynauds Syndrome – What Can you do for Raynaud’s Syndrome