렘수면행동장애 원인과 증상 : 사건수면의 한 유형

렘수면과 행동장애

오늘은 렘수면행동장애 원인, 이 질환의 증상, 진단 및 치료 방법 및 가능한 원인에 대해 살펴볼까 합니다. 렘수면행동장애(REM sleep behavior disorder, RBD)는 렘수면 단계에서 비정상적인 행동이나 태도 등을 포함합니다. 이 질환은 사건수면(parasomnia) 으로 알려진 수면 장애의 한 유형입니다. 이들은 수면을 방해하는 이상하거나 위험한 일이 발생하는 수면 장애입니다. 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 50세 이상의 남성은 가장 일반적으로 렘수면행동장애를 앓고 있습니다.

 

 

렘수면행동장애란? 근육 마비

렘수면행동장애 동안 사람들은 꿈을 꾸면서 행동합니다. 렘수면은 정상적인 주기 동안 잠들고 90 분 후에 시작되는 수면주기의 한 단계입니다. 꿈은 렘수면에서 발생합니다. 수면의 렘단계 동안 신체의 근육은 대개 일시적인 마비 상태에 들어갑니다. 렘수면행동장애가 있는 분의 경우, 이러한 마비가 불완전하거나 완전히 사라져서 그 사람은 때때로 극적이거나 폭력적인 방식으로 꿈을 ‘행동’ 합니다.

일시적인 근육 마비가 없기 때문에 렘수면행동장애가 있는 수면자는 신체적으로 동요하고, 팔다리를 적극적으로 움직이고, 침대를 떠나고, 깨어있는 것과 관련된 다른 행동에 참여하게 됩니다. 어떤 경우에는 렘수면행동장애 환자가 부상을 입거나 다른 사람과 함께 침대를 공유 할 수 있습니다.

그 사람이 공격적이거나 무서운 꿈을 꾸는 경우, 폭력적인 움직임의 위험이 더 높습니다. 그 사람이 깨어 나면 꿈을 기억할 수 있지만, 어떤 움직임에 관여했는지는 알지 못합니다. 에피소드는 각 렘 단계에서 발생할 수 있으며 밤에 약 4번 발생합니다. 드물게 일주일에 한 번 또는 한 달에 한 번만 발생할 수 있습니다. 에피소드는 렘수면이 더 빈번한 아침 시간에 발생하는 경향이 있습니다.

 

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렘수면행동장애 원인

일부 항우울제는 렘수면행동장애로 이어질 수 있습니다. 렘수면행동장애의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 때때로 렘수면행동장애는 특정 약물에 대한 부작용 일 수 있으며 약물 중단 중에 발생할 수 있습니다. 갑자기 알코올 섭취를 중단하는 중증 알코올 의존 환자는 렘수면행동장애를 경험할 수 있습니다.

연구에 따르면 항우울제가 최대 6%의 사용자에게 렘수면행동장애를 유발 한다고 합니다. 렘수면행동장애가 외상후 스트레스장애 (PTSD) 와 관련이 있다는 증거가 있으며 ,이 수면 문제는 최근에 외상을 경험 한 사람들에게서 발생할 수 있습니다.

 

렘수면행동장애 증상

렘수면행동장애가 있는 분은 수면 중에 다음과 같은 행동을 보일 수 있습니다.

• 말하기
• 함성
• 절규
• 육체적으로 비난
• 펀치와 발차기
• 저주
• 깨어있을 때 꿈을 기억하는 명확한 능력
• 몽유병

수면 파트너 또는 침대를 공유하는 다른 사람들은 깨어있을 때 이러한 행동에 대해 걱정 할 수 있습니다.
렘수면행동장애 환자의 약 38%는 파킨슨병, 루이소체치매(Lewy body dementia) 또는 다계통 위축(Multiple System Atrophy)과 같은 다른 신경계 질환을 앓을 수 있습니다.

때때로 렘수면행동장애는 다른 신경계 질환의 증상이 나타나기 앞서 50대에 발생할 수 있습니다. 이를 경험한 분들은 나중에 다음과 같은 더 심각한 인지적, 정서적, 신경학적 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 무관심, apathy
• 관심도 낮음
• 인지 문제
• 실행기능 문제
• 걱정

 

렘수면행동장애 진단

정확한 진단을 위해 수면전용센터의 의사는 수면 장애를 다룬 경험이 있는 의사가 렘수면행동장애 증상이 있는 사람을 검사해야 합니다. 의사는 렘수면행동장애 또는 수면무호흡증(sleep apnea)과 같은 기타 수면장애를 검사하기 위해 수면 검사를 지시 할 수 있습니다. 수면 검사 동안 환자는 밤새 전문 시설에 머무를 것입니다.

의료 팀은 수면 및 호흡 활동, 뇌 활동 및 근육 움직임을 모니터링 합니다. 전문 시설은 렘수면 중에 근육 마비가 없는지 확인할 수 있습니다. 평가는 또한 다른 가능한 원인이나 사건수면(parasomnia)을 배제합니다.

 

렘수면행동장애 치료

렘수면행동장애 치료는 일반적으로 성공적입니다. 질환을 관리하려면 종종 처방약을 처방하고 수면 습관을 조정해야 합니다.

 

약물, 클로나제팜

렘수면행동장애의 경우 어떤 증상이 나타나는지에 따라 많은 약물이 효과적인 것으로 입증되었습니다. 벤조디아제핀 (benzodiazepine) 계열 약물의 저용량 클로나제팜(clonazepam)은 렘수면행동장애 환자의 약 90% 에게 도움이 될 수 있습니다. 이 약물은 수면 중에 근육 활동을 억제하고 신체를 이완시킵니다.

클로나제팜(clonazepam)이 효과적이지 않은 경우 특정 항우울제 또는 멜라토닌이 수면 중 폭력적인 행동을 진정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 치매, 보행 장애 및 폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 분은 클로나제팜(clonazepam)을 사용할 때 주의해야 합니다.

 

라이프 스타일 변화

렘수면행동장애 환자의 수면 습관을 개선하기 위한 몇 가지 방법이 있습니다. 여기에는 예측 가능한 수면-각성주기(sleep-wake cycle)를 채택하여 수면 부족을 피하고 알코올을 피하는 방법이 있습니다. 다음 전략은 질환이 있는 개인과 수면 파트너를 안전하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 바닥에 매트리스를 사용하거나 침대 주위에 쿠션을 두거나 침대를 벽에 댑니다.
• 패딩 베드 레일 설치를 고려합니다.
• 렘수면행동장애 환자가 밤에 일어난다면, 가능하면 1층에서 자야 합니다.
• 가구와 날카로운 물건을 침대에서 멀리합니다.
• 방에서 잠재적으로 위험한 물체를 제거합니다.
• 침대를 창문에서 멀리 옮깁니다.
• 침대 파트너는 렘수면행동장애 증상이 조절 될 때까지 별도의 방이나 침대에서 잡니다.

렘수면행동장애 환자는 또한 파킨슨병에 대한 정기적인 추적 검사를 받아야 합니다.

렘수면행동장애와 관련된 움직임은 시간이 지남에 따라 더욱 격렬해질 수 있습니다. 이 상태에 대한 치료는 야간에 부상을 예방할 수 있으므로 중요합니다.

검사가 근본 원인을 강조하지 않는 경우 약물은 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있으며 일반적으로 합병증이 없습니다. 기저 신경질환이 증상을 유발하는 경우, 예후는 질병의 심각성에 따라 달라집니다.

 

렘수면행동장애와 관련된 신체 반응이 항상 폭력적입니까?

아니요. 렘수면행동장애와 관련된 신체적 반응은 비폭력적이거나 유쾌할 수도 있습니다. 의사들은 렘수면행동장애 에피소드 동안 웃고, 웃고, 노래한다고 합니다.

 

맺음말

렘수면행동장애는 렘수면이 근육 운동을 완전히 차단하지 않는 상태이며, 사람은 꿈의 사건을 ‘행동’ 하기 시작합니다. 이것은 종종 주먹질과 소리를 포함한 격렬한 몸부림을 할 수 있습니다. 렘수면행동장애가 있는 사람은 잠자는 동안 침대에서 뛰어 내리거나 돌아 다닐 수 있습니다.

전용 수면 센터에서 상태를 진단 할 수 있어야 합니다. 치료에는 수면 시간 동안 부상 위험을 줄이기 위한 약물 치료 및 생활 습관 조정이 포함됩니다. 질환이 있는 사람은 위험하다고 생각할 수 있지만 기저 상태의 특성에 따라 증상을 관리 할 수 있습니다.

 

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