만성 폐쇄성 폐질환과 스테로이드

만성 폐쇄성 폐질환

만성 폐쇄성 폐질환은 사람이 호흡하는 정도에 영향을 주는 상태의 질병입니다. 보통 기관지 확장제로 치료하지만 스테로이드를 처방 할 수도 있습니다. 만성폐쇄성 폐질환(COPD)의 위험 요소에는 화학물질이나 공해 같은 흡연이나 자극물에 대한 노출이 포함됩니다. 이러한 요인들은 폐의 공기 주머니와 기도를 손상시킬 수 있습니다. 만성폐쇄성 폐질환에 대한 치료법은 없으므로 치료는 일반적으로 사람의 삶의 질을 향상시키고 상태가 악화되는 것을 예방하는 것을 목표로 합니다.

 

 

기관지 확장제가 증상을 조절할 수 없는 경우 스테로이드 또는 코르티코스테로이드 치료를 처방 할 수 있습니다. 이들은 기도의 염증을 줄일 수있는 약물 로 호흡하기 쉽게 해줍니다. 스테로이드가 정제로 이용 가능하지만, 흡입하는 스테로이드도 가능합니다. 만성 폐쇄성 폐질환의 치료법으로 사용하는 스테로이드에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

 

만성 폐쇄성 폐질환과 스테로이드

스테로이드 알약이나 흡입기는 만성 폐쇄성 폐질환의 표준 치료법이 아닙니다. 스테로이드는 폐의 호산구라고하는 염증 화합물의 수를 줄이는 작용을 합니다. 일반적으로 천식 환자가 기도에 호산구가 많아 문제를 일으킬 수 있기 때문에 천식 스테로이드를 처방 합니다. 스테로이드는 이러한 염증성 화합물을 억제하여 천식 발작과 천명음을 감소시킵니다.

구강 스테로이드 또는 스테로이드 약은 또한 면역계 반응을 일으키는 스위치를 비활성화하여 염증을 억제합니다. 그러나 만성폐쇄성 폐질환의 경우 천식 이외의 다른 근본 원인을 가지고 있기 때문에, 보통 만성폐쇄성 폐질환의 표준 치료제로 스테로이드를 처방하지 않습니다. 만성폐쇄성 폐질환으로 인한 호흡 문제는 면역계의 반응으로 인한 것이 아니라 흡연으로 인한 폐손상 또는 다른 자극물 흡입으로 인한 것이기 때문입니다.

스테로이드 대신 보통 기관지 확장제를 처방합니다. 기관지 확장제는 폐에 있는 조직에 작용하여 기도를 팽창시키거나 넓히기 위해 흡입하는 의약품입니다. 기관지 확장제를 사용하면 호흡하기가 더 쉬워집니다. 그러나 만성폐쇄성 폐질환이 더욱 심해지거나 증상이 악화되는 기간에는 기관지 확장제와 코르티코스테로이드 치료제를 병용할 수 있습니다.

코르티코스테로이드(corticosteroid) 치료에는 흡입 스테로이드를 사용하거나 프레드니손(prednisone)과 같은 경구 스테로이드를 복용하는 것이 포함됩니다. 때로는 의사가 가래에 호산구가 있는지를 확인하기 위해 가래 샘플채취와 같은 검사를 시행합니다. 그럴 경우 스테로이드 치료에 더 잘 반응 할 수 있습니다. 만성 폐쇄성폐질환과 관련해서 다음과 같은 흡입 스테로이드를 처방 할 수 있습니다.

• 베클로메타손 (beclomethasone, Qvar)

• 부데소니드 (budesonide, Pulmicort)

• 사이클레소나이드 (ciclesonide, Alvesco)

• 플루티카손 (fluticasone, Flovent)

• 모메타손 (mometasone, Asmanex)

 

또한 만성 폐쇄성폐질환 치료를 위해 다음과 같이 복합약물치료를 처방 할 수 있습니다.

 

▸ 부데소니드와 포메테롤 (budesonide with formoterol, Symbicort)

▸ 플루티카손과 살메테롤 (fluticasone with salmeterol, Advair)

▸ 이프라트로피엄과 알부테롤 (ipratropium with albuterol, Combivent Respimat)

▸ 모메타손과 포르모테롤 (mometasone with formoterol, Dulera)

 

만성 폐쇄성폐질환을 위한 스테로이드를 처방 할 때 개인의 증상, 전반적인 건강 및 이전 치료에 대한 반응을 고려합니다.

 

만성 폐쇄성 폐질환의 스테로이트 효과

만성 폐쇄성 폐질환을 위해 사용되는 흡입형과 구강형 두가지 형태의 스테로이드의 효과에 대한 연구를 모두 조사했습니다.

 

흡입 코르티코 스테로이드

2,015개의 리뷰에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 사람들을 위해 흡입 스테로이드를 사용하는 것이 큰 도움이 되지 않는 것으로 결론을 내렸습니다. 물론 연구에 따르면 어떤 사람들이 흡입 코르티코 스테로이드의 혜택을 볼 수 있는지에 대한 더 많은 연구가 필요하다고 합니다. 더 많은 연구는 흡입된 스테로이드가 폐의 특정유형의 염증 화합물을 가진 사람들에게 유익한지를 결정하기 위해 검사를 포함 할 수 있습니다.

 

구강 스테로이드

최근의 연구에 따르면 구강 스테로이드를 복용하면 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 도움이 된다고 합니다. 이 리뷰는 구강 스테로이드가 중등도 및 중증의 만성 폐쇄성 폐질환 악화 환자의 폐 기능을 향상시키고 호흡 곤란을 줄이며 재발률을 낮추는 것으로 보고합니다. 구강 스테로이드에 대한 가장 중요한 관심사 중 하나는 환자가 얼마나 오랫동안 복용해야 하는지 입니다. 일반적으로 8주 동안 스테로이드를 처방합니다. 그러나 연구 결과에 따르면 치료의 14일 과정이 비슷한 결과를 가져올 수 있다고 합니다.

다른 연구에서는 프레드니손의 효과에 주목했습니다. 일부 참가자는 5일 동안 약을 복용하고 다른 사람들은 만성 폐쇄성 폐질환 악화로 14일 동안 복용했습니다. 이번 연구에는 만성 폐쇄성 폐질환 악화로 응급실에 방문한 314 명이 참여했습니다. 모든 참가자는 20년 이상의 흡연력이 있었으며 천식은 없었습니다.

6개월 후 추적 검사에서 연구원은 참가자들에게 연구기간 동안 만성 폐쇄성 폐질환 악화를 경험했는지 여부를 확인했습니다. 5일 동안 스테로이드를 복용하는 것이 14일 동안 복용하는 것보다 결과가 나쁘지 않았다고 합니다.

 

스테로이드 부작용

스테로이드의 잠재적인 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

 

혈관 부종

기도, 구강 및 신체의 다른 부위에서 심한 부종을 나타냅니다. 혈관 부종은 호흡을 어렵게하고 종종 입원을 해야할 때도 있습니다.

 

기관지 경련

스테로이드가 사람의 호흡을 더 쉽게하는데 도움이 되지만, 반대 반응을 일으켜 기관지 경련을 일으킬 수도 있습니다. 기관지 경련은 기도가 수축하여 좁아지기 때문에 호흡이 더 힘들어집니다.

 

부신 기능 부전

스테로이드는 부신 땀샘의 호르몬을 자극합니다. 때때로 스테로이드 약물은 부신 호르몬을 너무 많이 자극하여 우리 몸에 저장된 부신 호르몬을 고갈시킬 수 있습니다. 이로 인해 근육약화, 식욕상실, 체중감소, 복통 및 오래 지속되는 피로감을 일으키는 부신기능부전증을 가져올 수 있습니다.

 

폐렴

흡입 코르티코 스테로이드를 사용하면 심각한 폐감염인 폐렴 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 폐렴은 이미 폐 질환이 있어 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 스테로이드는 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 모든 사람에게 적합한 치료법이 아닙니다. 따라서 스테로이드를 처방하기 전에 의사는 환자의 전반적인 건강상태, 다른 약물 및 만성 폐쇄성 폐질환의 진행 상태를 평가합니다.

 

스테로이드의 위험

스테로이드 복용의 위험은 사람이 복용 할 수있는 특정 약물에 따라 다릅니다. 예를 들어, 베클로메타손(beclomethasone, Qvar) 약물은 일부 사람들에게 자살에 대한 생각을 갖게 할 수도 있습니다. 이 부작용은 드물지만 약물을 사용하기 전에 특히 정신건강병력이 있는 사람의 경우 잠재적인 위험이 있음을 아는 것이 중요합니다. 또한 스테로이드는 안구 내 압력을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 녹내장과 같은 눈 상태에 있는 사람들에게는 문제가 될 수 있습니다.

 

기타 치료 방법

기관지 확장제는 만성 폐쇄성 폐질환의 첫 번째 치료제입니다. 단기간 및 장기간 지속되는 기관지 확장제를 사용할 수 있습니다. 사람은 둘 다 사용할 수도 있습니다.

다른 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

폐 재활

치료 방법은 사람에게 호흡을 효율적으로 하는 방법과 운동을 가르치는 것을 포함합니다.

 

산소 요법

때로는 사람의 폐가 손상되어 산소를 잘 교환 할 수없는 경우가 있습니다. 이 경우 산소탱크를 사용하여 폐에 산소를 공급하는 추가 산소가 필요할 수 있습니다.

 

수술

손상된 공기 주머니, 손상된 조직 부위를 제거하기 위한 수술이나 폐 이식을 위한 수술은 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고있는 일부 사람들을 위한 옵션 일 수 있습니다. 만성 폐쇄성폐질환에 대한 치료법은 없으므로 치료는 증상과 합병증의 위험을 줄이는데 중점을 둡니다.

 

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