바빈스키 반사 검사 방법, Babinski’s test
바빈스키 반사 검사 방법, Babinski’s test
바빈스키 반사 징후는 발의 발바닥 반사에 내장된 신경병리학적 단서입니다. 발바닥에 둔한 자극이 가해지면 정상적인 성인의 족저 반사(Plantar Reflex)는 자극원을 향해 발가락이 아래쪽으로 구부러지는 현상으로 나타납니다. 바빈스키 징후는 동일한 발바닥 자극에 반응하여 무지(Hallux, 엄지 발가락)가 배측 신전(dorsal extension)을 나타낼 때 관찰됩니다. 유아에서 발바닥 반사가 유발될 때 징후와 유사한 반응이 존재하는 반면, 성인에서 바빈스키 징후의 존재는 피질 척수로(corticospinal tract)의 병변 또는 손상을 나타낼 수 있으며 징후의 식별은 여전히 최소 침습적 방법 중 하나로 남아 있습니다. 상부 운동뉴런손상(Upper Motor Neuron damage) 진단을 지지합니다.
2세 이상에서 이 바빈스키 반사 검사의 정상적인 반응은 아래쪽(발바닥쪽으로) 엄지 발가락이 굽던가 혹은 아무 반응이 없어야 합니다. 엄지 발가락이 위쪽으로 뛰거나 길어 지거나 (매우 짧은 두 번째 경우에도) 발가락이 부풀리면 발바닥 신전반응 또는 바빈스키 징후가 나타난다면 양성을 의미합니다. 오늘은 바빈스키 반사, 바빈스키 검사 방법에 대해서 살펴볼까 합니다.
검사하는 이유는 ?
의사는 뇌와 신경계의 근본적인 이상을 확인하기 위해 바빈스키 반사를 검사합니다. 2세 미만 아기의 바빈스키 반사의 존재는 완전히 정상적이고 건강한 것입니다. 바빈스키 반사를 설명하기 위해 양성 및 음성이라는 용어가 자주 사용되지만 실제로는 존재 또는 부재라고 부르는 것이 옳습니다.
얼마나 오래 지속되나요?
바빈스키 반사는 일반적으로 소아가 12개월에서 2세 사이에 사라집니다.
성인의 양성 반응은 무엇을 의미하나요?
나이가 많은 어린이와 성인의 경우 이러한 반사의 존재는 종종 다음을 포함할 수 있는 중추신경계 장애의 증상입니다. 성인의 비정상적인 바빈스키 반사는 추가 검사를 통해 추적 관찰해야 합니다.
• 루게릭병(Lou Gehrig disease, 근위축성 측삭 경화증 또는 ALS)
• 수막염, Meningitis
• 다발성 경화증, Multiple sclerosis
• 뇌성 마비, Cerebral palsy
• 뇌졸중, Stroke
• 뇌 또는 척수의 부상, 종양 또는 결함
바빈스키 반사가 한쪽에서만 발생하고 다른 쪽에서는 발생하지 않으면 뇌의 한쪽에 문제가 있음을 나타냅니다. 성인과 청소년에게 바빈스키 징후가 나타날 때마다 이상 원인을 확인하기 위해 더 많은 검사를 실시해야 합니다.
반사가 사라지는 이유는?
바빈스키 반사는 신생아와 영아의 뇌에서 척수 아래로 흐르는 피질 척수 경로(corticospinal pathways, 신경 섬유 다발)가 완전히 수초화(피복)되지 않았기 때문에 발생하는 원시 반사(primitive reflex)입니다. 신경계가 성숙하고 아기가 신경계에 대한 통제력을 더 많이 갖게 되면 바빈스키 반응이 사라지고 굴근 반응(발가락이 발바닥 쪽으로 구부러지는 현상)이 대신하게 됩니다.
바빈스키 반사 테스트 방법 (Babinski’s test)
☑ 발을 쭉 뻗고 긴장을 풀어 봅니다.
이 반사를 감지하는 것은 근육이 이완되었을 때 가장 쉽습니다. 소파나 바닥에 앉아 신발과 양말을 벗고 다리를 쭉 뻗으세요. 다리와 발의 긴장을 풀어줍니다. 다른 사람에게 테스트를 한다면, 스트레칭을 하고 발의 긴장을 풀어줍니다. 발을 무릎 위에 올려 반사 작용을 검사할 수도 있지만 발의 긴장을 풀 수는 없습니다. 다른 사람을 검사하거나 다른 사람이 당신을 검사하도록 하는 것이 훨씬 쉽습니다.
☑ 발 바깥쪽 근처의 발뒤꿈치 위의 둔한 물체를 누룹니다.
매끄럽고 뭉툭한 물체라면 무엇이든 가능합니다. 의사는 일반적으로 반사망치나 설압자를 사용하지만 펜이나 기타 편리한 도구를 사용할 수도 있습니다. 발의 바깥쪽 가장자리, 발뒤꿈치 바로 위를 따라 발에 물체를 단단히 누릅니다. 조금 불편해도 괜찮지만 아프면 안 됩니다. 너무 세게 누르면 통증이 있을 수 있습니다. 사용하는 제품이 어떤 식으로든 날카롭거나 들쭉날쭉하지 않은지 확인합니다. 물건이 조금이라도 아프면 즉시 중단합니다. 기분이 좋아지는 다른 것을 찾습니다.
☑ 물체를 발 위로 발가락 관절까지 밀어 넣습니다.
압력을 유지하면서 발의 바깥쪽 가장자리를 따라 물체를 위로 밀어 올립니다. 발가락 관절이 시작되는 발가락 아래의 살이 많은 부분에 도달할 때까지 계속 위로 이동합니다. 좀 더 안정감이 필요하다면 다른 손으로 발등을 잡아줍니다.
☑ 발가락 관절 아래의 발을 가로질러 물체를 쓸어냅니다.
물체를 계속 움직이면서 발 안쪽, 엄지발가락 쪽으로 휘어지게 합니다. 발의 반대쪽에 도달할 때까지 발가락 관절 아래에 물체를 밀어 넣습니다. 이것을 부드럽고 단일 동작으로 만듭니다. 물체의 움직임을 멈추면 안됩니다.
✔ 양성 결과를 얻으려면 엄지 발가락이 위쪽으로 말려 있는지 확인합니다.
바빈스키 반사 검사가 양성이면 엄지발가락이 발등 쪽으로 말려 있을 것입니다. 다른 발가락도 말릴 수 있습니다. 이는 바빈스키 반사가 있음을 나타냅니다. 특히 엄지 발가락이 어떻게 구부러지는지 세심한 주의를 기울입니다. 발의 움직임과 발가락의 움직임을 혼동하면 안됩니다. 발을 뒤로 움직이는 사람은 엄지 발가락이 위쪽으로 말려 있는 것처럼 보일 수 있지만, 더 큰 움직임은 발가락 자체가 하는 일에 방해가 됩니다.
✔ 음성 결과를 위해 발가락이 아래쪽으로 말려 있는지 확인합니다.
바빈크시 반사가 없으면 발가락이 위로 올라가는 대신 아래로 구부러집니다. 이 결과가 나타나면 바빈스키 반사 검사가 음성입니다. 아무런 반응도 보이지 않을 수도 있습니다. 이는 정상이며 중립적인 결과로 간주됩니다.
✔ 2세 미만의 아기에게 반사신경이 있어도 걱정할 필요가 없습니다.
아기의 신경이 아직 완전히 형성되지 않았기 때문에 아기가 바빈스키 검사에서 양성 반응을 보이는 것은 완전히 정상입니다. 2세 미만의 아기를 검사하고 반사 반응이 나타나면 모든 것이 정상이므로 걱정할 필요가 없습니다. 일부 아기는 빠르면 12개월부터 반사 기능을 잃습니다. 따라서 아기에게 반사 기능이 없어도 걱정할 필요가 없습니다. 반사가 없는 것은 일반적으로 문제로 간주되지 않지만, 12개월 미만의 아기에게서 바빈스키 징후를 찾을 수 없다면 소아과 의사와 상담하여 괜찮은지 확인해 봅니다.
✔ 2세 이상의 어린이에게 반사 증상이 나타나면 소아과 의사에게 상의합니다.
아이가 정상적으로 발달하면 바빈스키 징후는 2세가 되면 사라집니다. 아이가 2세 이상이고 반사를 감지한다면 이는 문제의 징후일 수 있습니다. 소아과 의사에게 전화하여 자녀를 데리고 검진을 받으십시오. 나이가 많은 어린이의 바빈스키 반사의 주요 원인은 일종의 신경계 장애이지만 아직 걱정하지 않습니다. 의사는 먼저 아기에게 문제가 있는지 확인하기 위해 진찰을 해야 합니다.
✔ 긍정적인 반사가 있는 성인이라면 의사의 진찰을 받습니다.
바빈스키 반사는 인생의 어떤 시점에서도 다시 발생해서는 안 되며, 만약 그렇다면 뭔가 잘못된 것일 수 있습니다. 자신이나 다른 성인을 검사하여 양성 결과가 나오면 담당 의사에게 검사를 받으십시오. 다발성 경화증, 측삭 경화증, 수막염 또는 뇌종양과 같은 신경 질환은 바빈스키 검사 양성을 유발할 수 있습니다. 하지만 성급하게 결론을 내리면 안됩니다. 문제가 있다고 생각되면 항상 의사의 진료가 필요합니다. 허리나 머리에 부상을 입은 후에도 바빈스키 검사가 양성으로 나올 수도 있습니다. 이는 신경 손상의 징후일 수 있습니다.
✔ 반사가 없는 것은 정상적인 결과 입니다.
자신이나 다른 사람을 검사하고 반사를 찾지 못할 수도 있습니다. 이는 중립적 반응으로 간주되므로 검사를 수행할 때 아무 일도 일어나지 않으면 아무 문제도 없습니다. 자신을 검사하려고 했다면 발의 긴장을 충분히 풀지 않았을 가능성이 있습니다. 다른 사람에게 검사를 요청하고 다리의 긴장을 최대한 풀어보세요. 약화, 무감각/따끔거림 또는 감각 상실과 같은 다른 신경학적 증상 없이 집에서 자체적으로 바빈스키 결과가 양성이라고 해서 반드시 기저 진단이 더 나쁘다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 재택 검사를 통해 결론을 내리기가 쉽기 때문에 항상 의료 전문가의 평가를 받는 것이 가장 좋습니다.
왜 엄지 발가락 위로 움직일까?
2세 이하의 신생아 및 영아에서는 중추 신경계가 아직 발달되지 않은 대뇌겉질이 완전히 발달하지 못한 상태인데, 이렇게 뇌와 발의 소통이 두절이 되면 발바닥을 긁어내는 자극으로 발바닥의 근육이 구부러지고 발가락이 확장됩니다. 바빈스킨 징후(Babinski sign)는 피질 척수관이 성숙함에 따라 12개월이나 3세 정도 성장하면 일찍 사라질 수 있습니다. 완전한 기능을 하는 정상적인 중추신경계를 가진 사람에게는 바빈스킨 징후(Babinski sign)이 나오지 않습니다.
바빈 스키(Babinski)
Joseph Babinski (1857-1932)는 장 마틴 샤르코 (Jean-Martin Charcot) 밑에서 공부한 프랑스 신경학자로 다발성 경화증, 척수 종양, 외상 후 스트레스 장애, 매독 등을 연구했습니다.
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