백반증 원인과 증상 : 멜라닌 색소 문제
피부건강과 멜라닌
오늘은 백반증 원인과 증상에 대해서 살펴보겠습니다. 세계 인구의 거의 1% 가 백반증(vitiligo)을 앓고 있습니다. 백반증에 걸리면 피부색을 담당하는 세포가 파괴됩니다. 멜라닌 세포(melanocyte)라고 하는 이 세포는 더 이상 멜라닌(melanin)이라고 하는 피부 색소(skin pigment)를 생성하지 않습니다. 세포가 더 이상 멜라닌을 생성하지 않으면 피부 부위가 색을 잃거나 하얗게 변합니다. 손실된 색소 부위는 다음을 포함하여 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
- 손, 발, 팔, 얼굴과 같이 햇빛에 노출되는 부위
- 입이나 다른 점막 내부
- 콧구멍
- 외음부
- 눈 뒤쪽
- 귀의 청각 시스템 내에서
관련된 부위에 머리카락이 있으면 머리카락이 회색이나 흰색으로 변할 수도 있습니다. 백반증은 신체의 여러 부분에 영향을 미칠 수 있지만 전염성이 없습니다. 백반증이 있는 사람은 다른 사람에게 옮길 수 없습니다.
백반증의 증상은?
백반증의 주요 증상은 피부에 흰색 반점이 생기는 것입니다. 그리고 그것은 신체의 모든 부위, 심지어 눈 주위에도 영향을 미칠 수 있습니다. 패치는 크거나 작을 수 있으며 다음 패턴 중 하나로 나타납니다.
분절 또는 국소, Segmental or focal
흰색 패치는 더 작은 경향이 있으며 하나 또는 몇 개의 영역에 나타납니다. 백반증이 국소적 또는 분절적 패턴으로 나타날 때, 그것은 신체의 한쪽 영역에 머무르는 경향이 있습니다. 1년 정도 지속되다가 멈춘 경우가 많습니다. 또한 일반화된 백반증 보다 느리게 진행됩니다.
비분절성 또는 전신성, Non-segmental or generalized
넓은 흰색 반점이 몸의 양쪽에 대칭적으로 나타납니다. 이것은 가장 일반적인 패턴이며 신체의 모든 색소 세포에 영향을 줄 수 있습니다. 한 사람의 일생 동안 여러 번 자주 시작하고 중지하기 때문에 패치가 발병할 시기, 발병 여부 또는 속도를 결정할 수 있는 방법은 없습니다.
한 연구에서, 백반증이 있는 사람의 75% 가 손과 얼굴에 색소가 손실되는 것으로 나타났습니다. 다른 일반적인 영역은 팔 아래 피부와 사타구니 주변과 같이 몸의 주름에 있습니다.
백반증 원인은 무엇?
백반증의 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 질환이 상속되지 않은 것 같습니다. 백반증이 있는 대부분의 분들은 가족력 장애를 가지지 않습니다. 그러나 백반증이나 기타 자가면역 질환의 가족력은 백반증을 일으키지 않더라도 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또 다른 위험 요소는 NLRP1 및 PTPN22를 포함하여 백반증과 관련된 유전자를 가질 수 있습니다.
대부분의 연구자들은 당신의 몸이 당신 자신의 세포를 공격하기 때문에 백반증이 자가면역 질환이라고 믿습니다. 그러나 신체가 색소 세포를 어떻게 공격하는지 또한 불분명합니다. 알려진 것은 대략 백반증이 있는 분들의 20%는 다른 자가면역 장애를 가집니다. 인구에 따라 이러한 장애에는 가장 흔한 것부터 가장 흔하지 않은 것까지 다음이 포함될 수 있습니다.
- 경피증(scleroderma), 신체의 결합 조직 장애
- 낭창(lupus)
- 갑상선 기능 저하증으로 인한 갑상선염(thyroiditis)
- 건선(psoriasis)
- 원형 탈모증, 또는 대머리
- 제1형 당뇨병
- 악성 빈혈(pernicious anemia), 비타민 B-12 흡수 불능
- 애디슨병(Addison’s disease)
- 류머티스 관절염(rheumatoid arthritis)
일부 전문가는 또한 다음과 같은 사건 이후에 백반증이 나타난다고 보고합니다.
- 심한 일광 화상 또는 상처
- 독소 및 화학 물질에 대한 노출
- 높은 수준의 스트레스
백반증 합병증은 무엇?
여러 번 백반증이 신체에 미치는 물리적 부작용이 거의 없다는 것입니다. 가장 심각한 합병증은 귀와 눈에 영향을 미칠 수 있지만 일반적이지는 않습니다. 주요 물리적 효과는 색소 손실로 인해 일광 화상의 위험이 증가한다는 것입니다. SPF 30의 자외선 차단제를 바르고 자외선 차단제를 바르면 피부를 보호할 수 있습니다.
심리적 효과
연구에 따르면 백반증은 상당한 심리적 효과를 일으킬 수 있습니다. 과학리뷰에서, 백반증 환자의 50% 이상이 사람들과의 관계에서 부정적인 영향을 미친다고 보고했습니다. 어떤 분들은 특히 예측할 수 없는 상황 때문에 하루 종일 자신의 질환에 대해 생각한다고 보고했습니다.
그들은 또한 다음과 같이 보고했습니다.
- 신체 활동 피하기
- 행사 빠지기
- 자신의 질환이 결점이 된 것 같은 느낌
- 우울증
- 불안
- 감정적 부담
백반증이 있고 이러한 부정적인 영향을 느끼는 경우 의사 또는 보호자와 상담합니다. 장애에 대해 최대한 많이 배우는 것도 중요합니다. 이것은 질환 또는 치료 옵션에 대해 가질 수 있는 스트레스를 완화하는데 도움이 될 수 있습니다.
백반증 진단을 위한 검사
방문하는 동안 의사는 신체 검사를 수행하고 병력에 대해 묻고 실험실 테스트를 수행합니다. 최근의 일광화상, 모발의 조기 백화 또는 가지고 있을 수 있는 자가면역 질환과 같이 기여 요인이 될 수 있는 모든 사건을 보고해야 합니다. 또한 가족 중에 백반증이나 기타 피부 질환이 있는 사람이 있으면 의사에게 알립니다.
의사가 질문할 수 있는 기타 질문은 다음과 같습니다.
- 당신의 몸 어디에서 처음 시작되었습니까?
- 가족 중에 백반증이 있는 사람이 있습니까?
- 가족 중에 자가면역질환이 있는 사람이 있습니까?
- 이미 어떤 치료법을 시도 했습니까?
- 좋아지거나 나빠지는 영역이 있습니까?
의사는 백반증 패치를 찾기 위해 자외선 램프를 사용할 수도 있습니다. 우드 램프라고도 하는 램프는 의사가 백반증과 다른 피부 상태의 차이점을 찾는데 도움이 됩니다.
때때로 의사는 생검으로 알려진 피부 샘플을 채취하기를 원할 수 있습니다. 실험실에서 이 샘플을 살펴봅니다. 피부 생검을 통해 신체의 해당 부위에 여전히 색소생성세포가 있는지 확인할 수 있습니다. 혈액 검사는 갑상선 문제, 당뇨병 또는 빈혈과 같은 백반증과 함께 발생할 수 있는 다른 문제를 진단하는데 도움이 될 수 있습니다.
백반증 치료 옵션은?
백반증 치료는 피부의 색상 균형을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 일부 치료법은 색소를 추가하는 것을 목표로 하고 다른 치료법은 색소를 제거합니다. 옵션은 다음에 따라 달라집니다.
- 질환의 심각성
- 패치의 위치와 크기
- 얼마나 많은 패치를 가지고 있나
- 패치가 얼마나 널리 퍼져 있는지
- 치료에 어떻게 반응하는지
치료 유형에는 의학적, 외과적 또는 이 둘의 조합이 포함됩니다. 그러나 모든 치료법이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 일부는 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 치료로 인해 부작용이 나타나기 시작하면 항상 의사에게 문의해봅니다. 그들은 당신의 복용량을 재조정하거나 대안을 제공할 수 있습니다.
의학적 치료
효과를 보기 전에 일반적으로 최소 3개월의 치료가 필요합니다. 의학적 치료에는 다음이 포함됩니다.
국소 크림
코르티코스테로이드(corticosteroid)를 포함한 일부 크림은 초기 단계에서 색을 흰색 패치로 되돌리는데 도움이 될 수 있습니다. 다른 것들은 성장을 늦추는데 도움이 됩니다. 충분히 강력한 크림에 대한 처방이 필요하지만 장기간 사용하면 부작용을 일으킬 수도 있습니다. 부작용에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 피부 수축
- 엷게 하다
- 과도한 모발 성장
- 피부 발진
경구 약물
스테로이드 및 특정 항생제와 같은 일부 약물은 백반증 치료에 효과적일 수 있습니다. 이들은 처방에 의해서만 사용할 수 있습니다.
소랄렌 및 자외선A 요법(Psoralen and ultraviolet A (PUVA) therapy)
이 치료 조합은 소랄렌을 알약으로 복용하거나 피부에 크림으로 적용해야 합니다. 그런 다음 의사는 UVA 광선에 노출시켜 피부의 색을 복원하는데 도움이 되는 약물을 활성화합니다. 그 후에는 태양 노출을 최소화하고 보호용 선글라스를 착용해야 합니다. PUVA에는 다음과 같은 부작용이 있습니다.
- 햇볕에 탐
- 메스꺼움
- 가려움
- 과다색소침착
협대역 UVB 광선(Narrow band UVB light)
이것은 전통적인 PUVA 요법의 대안입니다. 이 치료법은 보다 집중적인 유형의 광선 요법을 제공하여 종종 부작용을 줄입니다. 또한 의사의 감독 하에 가정 치료 프로그램의 일부로 사용할 수도 있습니다.
엑시머 레이저 치료(Excimer laser treatment)
이 치료는 패치의 작은 부위에 도움이 되며 4개월 미만, 주 2~3회 소요됩니다.
탈색소(Depigmentation)
신체의 50% 이상이 영향을 받고 피부의 균형을 유지하려는 경우 의사가 탈색소를 권장할 수 있습니다. 이것은 종종 피부에 색소를 되돌리는 치료가 실패한 경우의 해결책입니다. 탈색소는 피부의 나머지 부분을 색을 잃은 부분과 일치시키기 위해 페이딩하는데 중점을 둡니다. 치료 효과가 나타나기까지 최대 2년이 걸릴 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 모노벤존과 같은 약물을 적용합니다. 탈색소의 가장 큰 부작용은 염증입니다. 이 치료는 영구적인 경향이 있으며 햇빛에 더욱 민감합니다.
외과적 치료
약물과 광선 요법이 효과가 없을 때 수술 옵션을 사용할 수 있습니다. 지난 12개월 동안 새롭거나 악화된 흰 반점이 없었고 백반증이 햇빛 손상으로 인한 것이 아닌 경우 의사는 수술 옵션을 추천할 수 있습니다. 수술 유형은 다음과 같습니다.
피부 이식
의사는 건강하고 착색된 피부를 제거하고 탈색된 부위로 옮깁니다. 피부 이식의 위험에는 감염, 흉터 또는 재착색 실패가 포함됩니다. 물집을 이용한 피부 이식은 위험이 적은 또 다른 방법입니다. 이 절차를 위해 의사는 영향을 받지 않은 피부에 물집을 만들고 물집 상단을 다른 부위로 옮깁니다.
멜라닌 세포 이식
의사가 멜라닌 세포를 제거하고 실험실에서 자라게 합니다. 그런 다음 세포를 피부의 탈색된 부위에 이식합니다.
문신을 이용한 영구화장법(Micropigmentation)
의사가 피부에 색소를 문신할 것입니다. 입술 부위에 가장 좋은데, 피부색에 맞추기 어려울 수 있습니다.
기타 요법 및 관리 옵션
백반증으로 치료를 받더라도 결과가 느릴 수 있습니다. 따라서 다음을 통합할 수 있습니다.
자외선 차단제
태양 노출을 줄이면 피부를 균일하게 유지하는데 도움이 됩니다. 태닝은 피부에 대비를 더하여 영향을 받는 부위를 더 잘 보이게 합니다. SPF가 높을수록 더 많은 보호를 받습니다. 색소 침착이 없는 부위는 일광화상과 일광 손상을 받기 쉬우므로 자외선 차단제를 사용하는 것이 중요합니다.
화장품
메이크업이나 셀프 태닝 로션은 피부 톤을 고르게 하는데 도움이 될 수 있습니다. 세안을 해도 효과가 오래 지속되기 때문에 셀프 태닝 로션을 사용하는 것이 좋습니다.
정신 건강 관리
한 연구에서는 약물 치료와 심리 치료가 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 제안합니다. 정신 건강에 부정적인 영향을 미치는 경우 의사와 상담을 합니다.
백반증의 감정적 측면에 대처하기
연구에 따르면 백반증이 있는 사람들은 정서적 스트레스와 자존감과 관련된 문제를 일으키는 경향이 있습니다. 한 연구에 따르면 백반증이 있는 어린이의 부모는 삶의 질이 낮다고 보고합니다. 그러나 백반증은 전염성이 없으며 부정적인 물리적 영향을 일으키지 않습니다. 백반증이 있는 분들은 건강하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다.
이 피부 질환과 정신 건강에 미치는 영향을 이해하는 치료사를 찾는 것이 중요합니다. 개인 인지행동치료(CBT) 및 백반증에 대한 초기의 제한적 연구에서는 다음과 같은 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
- 자존감 유지
- 우울증 예방
- 전반적인 삶의 질 향상
[Mov] How I help people understand vitiligo
