복합 부분 발작 : 국소 의식장애 발작
복합 부분 발작 및 간질
간질이 있는 분들에게 이것은 가장 흔한 유형의 발작입니다. 그러나 복합 부분 발작은 종종 간질과 관련이 있지만 이것이 누군가가 발작을 하는 유일한 이유는 아닙니다. 복합 부분 발작(Complex Partial Seizure)은 국소 의식장애 발작(focal impaired awareness seizure or focal onset impaired awareness seizure) 으로도 알려져 있습니다. 이러한 유형의 발작은 뇌의 한 영역에서 시작됩니다. 이 영역은 항상 그런 것은 아니지만 일반적으로 뇌의 측두엽입니다. 간질이 있는 분에게 가장 흔하지만 이러한 유형의 발작은 뇌성마비가 있는 분에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 여기에는 팔다리 또는 기타 신체 부위의 통제되지 않은 움직임이 포함됩니다. 이러한 발작은 일반적으로 매우 짧고 발작이 있는 사람은 주변 환경을 인식하지 못합니다. 또한 짧은 시간 동안 의식을 잃을 수 있습니다.
복합 부분 발작의 증상
이 발작은 여러 가지 가능한 증상을 가질 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 한 발작 중에 발생할 수 있으며 다른 발작 중에는 발생하지 않을 수 있습니다. 복합 부분 발작은 일반적으로 몇 분 동안 지속됩니다. 뇌의 전두엽 영역에서 시작되는 발작은 일반적으로 측두엽 영역에서 시작되는 발작보다 짧습니다.
증상이 갑자기 시작되는 경우가 많으며 발작을 경험한 사람은 발작이 있었는지 모를 수 있습니다. 그 사람은 다음을 수행할 수 있습니다.
- 멍하니 쳐다보거나 공상을 하는 것처럼 보인다.
- 응답할 수 없다.
- 갑자기 잠에서 깨어나다.
- 삼키거나, 입술을 때리거나, 반복적으로 입을 움직입니다.
- 공기, 의복 또는 가구와 같은 것을 먹는다.
- 단어를 반복해서 말하다.
- 비명을 지르거나 웃거나 울다.
- 움직이는 자동차 앞에서 걷거나 옷의 전체 또는 일부를 벗는 것과 같이 스스로에게 잠재적인 위험을 초래할 수 있는 행동을 수행합니다.
- 자전거를 타는 것처럼 움직임을 수행
- 주변 환경을 부분적으로 또는 전체적으로 인식하지 못함
- 환각
- 자신을 다치게 하려고
- 발작이 끝날 때 혼란을 경험
- 발작이 끝났을 때 기억할 수 없다.
복합 부분 발작의 원인
간질이 가장 흔한 원인 중 하나이지만 복합 부분 발작을 일으킬 수 있는 다른 상태가 있습니다. 이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.
- 심리적 고통이나 트라우마
- 신경학적 질환
- 극심한 스트레스
- 불안과 우울증
- 자폐성
- 뇌와 관련된 기타 의학적 질환
- 출생 전에 발생한 손상
- 신경섬유종증, neurofibromatosis
일반적인 촉발요인
이 발작은 대개 경고 없이 언제든지 발생할 수 있습니다. 활동 중일 때도 발생할 수 있습니다. 때때로 복합 부분 발작을 일으키기 직전에 전조 증상을 보입니다. 전조는 단순 부분 발작이라고도 합니다. 더 큰 발작이 오고 있다는 경고 신호로 작용할 수 있습니다. 다음을 포함하여 발작을 유발할 수 있는 몇 가지 추가 요인이 있습니다.
- 번쩍이는 불빛
- 저혈당
- 고열
- 일부 약물에 대한 반응
복합 부분 발작 진단
치료를 결정하기 전에 의사는 환자에게 복합 부분 발작이 있는지 확인해야 합니다. 의사는 발작이 있는 사람과 이러한 에피소드를 여러 번 본 사람으로부터 가능한 한 많은 세부 정보를 필요로 합니다. 의사는 각 에피소드 이전, 도중, 이후에 어떤 일이 발생하는지 알아야 합니다.
의사가 복합 부분 발작을 의심하는 경우 일반적으로 확인을 위해 진단 검사를 지시합니다. 처음에는 뇌파검사(EEG, electroencephalogram)를 실시할 수 있습니다. 그러나 뇌파검사(EEG)는 일반적으로 정확한 발작을 기록해야 합니다. 발작의 잠재적 원인을 찾기 위해 시행할 수 있는 다른 검사로는 CT 스캔과 MRI가 있습니다. 혈액 검사와 신경학적 검사도 실시할 수 있습니다. 이것은 의사가 검사하는 동안 실제 발작을 보지 않고 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다(인식할 수 있는 원인이 있는 경우).
치료와 관리는 어떻게?
일단 질환이 진단되면 복합 부분 발작에 대한 다양한 유형의 치료법이 있습니다. 다음은 가능한 치료 옵션 중 일부입니다.
- 항간질제(AED, antiepileptic drugs)
- 티아가빈 염산염(tiagabine hydrochloride, Gabitril), 새로운 AED임상 시험
- 미주신경(vagus nerve) 자극
- 반응성 신경 자극 (responsive neurostimulation)
- 수술
- 식이 변화
사용되는 치료 유형은 발작의 원인, 기타 의학적 질환 및 기타 요인에 따라 결정됩니다.
관련 건강 질환
복합 부분 발작은 누구에게나 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 발작에 더 잘 걸리는 일부 의학적 질환이 있습니다. 이러한 의학적 질환은 다음과 같습니다.
- 간질(가장 흔함)
- 뇌성 마비
- 뇌의 감염
- 뇌 손상
- 뇌의 종양
- 뇌졸중
- 일부 심장 질환
때때로 알려진 의학적 질환이 없는 분에게 복합 부분 발작이 발생할 수 있습니다. 일부 복합 부분 발작의 경우에는 원인을 항상 확인할 수 있는 것은 아닙니다.
진단되면 복합 부분 발작을 포함한 발작은 다양한 치료 옵션을 통해 관리할 수 있습니다. 어떤 경우에는 어린이가 발작이 많아 질 수 있습니다. 본인 혹은 지인이 발작을 하고 있다고 생각되면 적절한 진단 및 치료를 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 지인이 발작을 일으키고 다음 중 하나에 해당하는 경우 즉시 의료 전문가에게 연락해야 합니다.
- 그 사람의 첫 번째 발작이다.
- 발작이 5분 이상 지속
- 고열이 있다.
- 발작이 끝난 후 의식이 없는 경우
- 당뇨병이 있다.
- 임신 중이거나 임신 중일 수 있습니다.
[Mov] Focal Seizures with Impaired Awareness (formerly known as Complex Partial)
