비스테로이드성 소염진통제 부작용
비스테로이드 소염진통제 란?
오늘은 비스테로이드성 소염진통제 부작용에 대해서 살펴볼까 합니다. 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs, Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)는 염증, 통증 및 발열을 줄이는 데 사용되는 약물 그룹을 뜻합니다. 세계에서 중가장 널리 처방 약 중에 하나입니다. 아마도 비스테로이드성 소염진통제에서 아스피린과 이부프로펜이 익숙할 것입니다. 비스테로이드성 소염진통제는 처방전 없이 구입할 수 있으며, 처방전이 필요한 비스테로이드성 소염진통제는 일반의약품 버전보다 용량이 더 강합니다. 두 가지 유형의 비스테로이드성 소염진통제가 어떤 종류의 부작용을 일으킬 수 있는지 알아보기 위해 어떻게 작동하는지 살펴보겠습니다.
비스테로이드성 소염진통제의 작동 원리
비스테로이드성 소염진통제는 통증 및 염증과 관련된 화학 물질의 신체 생성을 차단함으로써 작용합니다. 비스테로이드성 소염진통제는 사이클로옥시게나제(cyclooxygenases, COX)라는 효소를 차단합니다. 사이클로옥시게나제(COX)에는 두 가지 형태가 있습니다.
- COX-1 은 위벽을 보호하고 신장 기능을 돕습니다.
- COX-2 는 관절이 손상되거나 염증이 생겼을 때 생성됩니다.
일부 비스테로이드성 소염진통제는 두 가지 형태의 사이클로옥시게나제(COX)를 차단합니다. 이를 비선택적 비스테로이드성 소염진통제(nonselective NSAIDs)라고 합니다. 여기에는 아스피린(aspirin), 이부프로펜(ibuprofen) 및 나프록센(naproxen)이 포함됩니다. 두 가지 형태의 사이클로옥시게나제(COX)를 모두 차단하기 때문에 위장 자극의 부작용이 있을 수 있습니다.
다른 최신 비스테로이드성 소염진통제는 COX-2만 차단합니다. 이것을 선택적 비스테로이드성 소염진통제(selective NSAIDs)라고 합니다. 여기에는 세레콕시브(celecoxib, Celebrex)가 포함되는데, 위장 문제를 일으킬 가능성이 적은 것으로 생각됩니다.
일반적인 비스테로이드성 소염진통제 부작용
비스테로이드성 소염진통제는 다른 약물과 마찬가지로 부작용의 위험이 있습니다. 고령자와 일부 만성 질환이 있는 사람은 부작용 위험이 증가할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 비스테로이드성 소염진통제를 잘 견딥니다. 경미한 부작용은 비스테로이드성 소염진통제 용량을 낮추거나 부작용에 대응하기 위해 추가 약물을 복용함으로써 상쇄될 수 있습니다.
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
위장 문제
위장 문제는 비스테로이드성 소염진통제의 가장 흔한 부작용입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 자극 또는 통증
- 속쓰림
- 가스
- 설사 또는 변비
- 출혈과 궤양
- 메스꺼움
- 구토
음식, 우유 또는 산 생성을 차단하는 약물(antacid, 제산제)과 함께 비스테로이드성 소염진통제를 복용하면 위장 부작용을 줄일 수 있습니다. 비스테로이드성 소염진통제를 복용할 때 술을 마시면 내부 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다. 산화질소(nitric oxide)를 방출하는 비스테로이드성 소염진통제를 개발 중이라고 하는데, 이를 통해 위장 문제를 줄일 수 있다고 생각됩니다.
심장마비와 뇌졸중
아스피린을 제외하고 비스테로이드성 소염진통제는 고혈압, 뇌졸중 또는 심장마비의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 2015년, 미국의 식품의약국(FDA)은 아스피린을 제외한 모든 비스테로이드성 소염진통제에 대해 심장마비 및 뇌졸중 위험 증가에 대한 경고를 강화했습니다.
모든 비스테로이드성 소염진통제 라벨의 경고는 비스테로이드성 소염진통제 사용의 첫 주에 심장마비와 뇌졸중 위험이 증가할 수 있음을 나타냅니다. 비스테로이드성 소염진통제를 더 오래 사용하면 위험이 증가할 수 있습니다. 또한 고용량에서는 위험이 더 높습니다. FDA 경고는 또한 심장병 및 뇌졸중에 대한 다른 위험 요소가 있는지 여부에 관계없이 이러한 위험이 발생한다고 말합니다.
혈압 증가
모든 비스테로이드성 소염진통제는 이미 고혈압(hypertension)이 있든 없든 상관없이 혈압을 높일 수 있습니다. 비스테로이드성 소염진통제는 또한 일부 혈압 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 평균적으로 비스테로이드성 소염진통제는 5mmHg 까지 혈압을 높일 수 있다고 합니다.
신장 문제
가장 흔한 비스테로이드성 소염진통제 신장 문제는 발목과 발에 붓기를 가져오는 체액 저류입니다. 다른 신장 문제는 덜 일반적입니다. 미군 병사 중 비스테로이드성 소염진통제를 사용하는 대규모 2019년 연구에서, 신장 문제의 위험이 작지만 유의하게 증가한다는 사실을 발견했습니다. 신장에 대한 영향은 용량에 의존하는 것으로 밝혀졌습니다.
미국의 국립신장기관에 따르면 비스테로이드성 소염진통제는 갑작스런 신부전이나 신장 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 재단에서는 이미 신장 기능이 저하된 경우 비스테로이드성 소염진통제의 사용을 피해야 한다고 조언합니다.
알레르기 반응
비스테로이드성 소염진통제에 대한 알레르기 반응은 드뭅니다. 전신 알레르기 반응의 증상이 있는 경우 응급 의료를 받습니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 부어오른 입술, 혀 또는 눈
- 호흡곤란, 천명(쌕쌕거림, wheezing)
- 삼키기 어려움
- 발진 또는 두드러기
멍이나 출혈
비스테로이드성 소염진통제는 혈액응고능력을 감소시킬 수 있습니다. 이로 인해 더 쉽게 멍이 들 수 있습니다. 작은 상처는 출혈을 멈추는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 와파린(warfarin, Coumadin)과 같은 혈액 희석제(blood thinner)를 함께 복용하면 효과가 심각할 수 있습니다.
기타 비스테로이드성 소염진통제 부작용
어떤 분들은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 현기증
- 균형 어려움
- 집중력 곤란
비스테로이드성 소염진통제 : 사실 근거
- 비스테로이드성 소염진통제는 매년 처방되는 모든 약의 5~10% 해당 함
- 65세 이상의 40% 는 매년 NSAID 하나 이상의 처방전을 조제합니다.
- 매년 약 6천만 건의 비스테로이드성 소염진통제 처방이 작성됩니다.
- 비스테로이드성 소염진통제는 매년 노인들 사이에서 추정된 41,000명의 입원 및 3,300명의 사망 원인입니다.
의사나 약사와 상담할 때
비스테로이드성 소염진통제를 복용할 때 새로운 증상이 나타나면 의사와 상의합니다. 복용량을 조정하거나 다른 약물로 전환해야 할 수도 있습니다.
위험 증상은 다음과 같습니다.
- 가려움증, 발진 또는 부기와 같은 알레르기 반응
- 설명할 수 없는 체중 증가
- 검은 변
- 흐릿한 시야
- 피로
- 빛에 대한 감도
- 배뇨 곤란
- 심한 두통 또는 기타 통증
- 허리 중앙의 통증
더 심한 증상이 있으면 응급 처치를 받습니다.
긴급한 도움을 받습니다.
- 호흡 곤란
- 가슴 통증
- 신체의 한 부분에 약화
- 얼굴이나 목의 붓기
- 분명하지 않은 말투
장기간 사용에 따른 비스테로이드성 소염진통제 부작용
미국의 한 의료기관에서는 일반의약품(OTC) 비스테로이드성 소염진통제를 열에는 3일 이상, 통증에는 10일 이상 사용하지 말 것을 권고합니다. 비스테로이드성 소염진통제를 장기간 복용하는 경우 모니터링해야 합니다.
많은 의료 전문가 협회 가능한 한 최단 시간 동안 최소 유효 용량으로 주의해서 비스테로이드성 소염진통제를 사용할 것을 권장합니다.
비스테로이드성 소염진통제의 장기간 사용은 특히 노인에게 잠재적인 부작용의 위험이 더 큽니다.연구에 따르면, 노인은 장기간의 만성 비스테로이드성 소염진통제 사용이 다음과 같은 위험을 증가시킨다는 것을 보여줍니다.
- 소화성 궤양
- 신부전
- 뇌졸중과 심장병
만성 비스테로이드성 소염진통제 사용은 또한 심장병과 고혈압을 포함한 많은 질병을 악화시킵니다. 일반의약품(OTC)으로 구입한 비스테로이드성 소염진통제 약물 및 처방 비스테로이드성 소염진통제에는 권장 복용량 수준과 기간이 라벨에 인쇄되어 있습니다. 하지만 2015년 유럽 연구에서, 만성 통증이 있는 사람의 97%가 비스테로이드성 소염진통제를 21일 이상 복용한 것으로 나타났습니다.
많은 비스테로이드성 소염진통제 연구에 대한 2016년 검토에 따르면 3~6개월 동안 비스테로이드성 소염진통제를 복용하는 사람들의 약 1%에서 위궤양, 출혈 또는 천공이 발생했습니다. 1년 동안 비스테로이드성 소염진통제를 복용하는 사람들의 비율은 2~4%로 증가했습니다.
같은 연구에 따르면 비스테로이드성 소염진통제를 장기간 사용하면 신장 손상과 눈 손상이 발생합니다. 예방 차원에서 이 연구는 비스테로이드성 소염진통제를 장기간 사용하는 사람들은 변화를 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 검사를 받아야 한다고 합니다.
만성 통증으로 매일 비스테로이드성 소염진통제를 복용해야 하는 경우 비스테로이드성 소염진통제의 부작용을 줄이기 위해 복용할 수 있는 다른 약물이 있을 수 있으니 반듯이 의사와 상의합니다.
추가 요소 : 라이증후군
비스테로이드성 소염진통제에 대한 반응은 사람마다 다릅니다. 비스테로이드성 소염진통제의 작동 방식도 다양하므로, 나에게 잘 맞는 비스테로이드성 소염진통제를 찾기 위해 여러 유형의 비스테로이드성 소염진통제를 시도해야 할 수도 있습니다. 바이러스 감염이 있는 어린이와 청소년은 잠재적으로 치명적인 라이 증후군(Reye’s syndrome)의 위험이 있으므로 아스피린이나 아스피린이 함유된 약물을 복용해서는 안 됩니다.
심장, 간 또는 신장에 영향을 미치는 건강 질환이 있는 경우, 의사와 비스테로이드성 소염진통제의 대안에 대해 논의합니다. 임신한 경우 30주 후 태아에 대한 비스테로이드성 소염진통제의 가능한 영향에 대해 의논합니다. 알코올은 비스테로이드성 소염진통제의 부작용, 특히 위 출혈을 악화시킬 수 있습니다.
약물 상호 작용
비스테로이드성 소염진통제는 약물 부작용의 일반적인 원인 중 하나입니다. 비스테로이드성 소염진통제는 다른 비스테로이드성 소염진통제와 혼합해서는 안됩니다. 이에 대한 예외는 심장마비 및 뇌졸중 예방을 위해 저용량 아스피린과 다른 비스테로이드성 소염진통제를 결합하는 것입니다. 이에 대해서는 의사와 상의해야 합니다.
비스테로이드성 소염진통제 종류
비스테로이드성 소염진통제는 화학적 특성, 선택성 및 반감기에 따라 분류됩니다. 오늘날 사용되는 비스테로이드성 소염진통제는 다음 중 하나로 공식화 됩니다.
- 아세트산, acetic acid
- 안트라닐산, anthranilic acid
- 에놀산, enolic acid
- 프로피온산, propionic acid
다음은 일반적으로 사용되는 몇 가지 비스테로이드성 소염진통제입니다.
일반의약품(OTC) 비스테로이드성 소염진통제
아스피린 화합물
- 아나신, Anacin
- 아스크립틴, Ascriptin
- 바이엘, Bayer
- 버퍼린, Bufferin
- 엑세드린, Excedrin
이부프로펜 화합물
- 모트린, Motrin
- 애드빌, Advil
- 미돌, Midol
나프록센 나트륨 화합물
- 알레브, Aleve
- 나프로신, Naprosyn
처방용 비스테로이드성 소염진통제
- 셀레콕시브, celecoxib (Celebrex)
- 디클로페낙, diclofenac (Voltaren)
- 디플루니살, diflunisal
- 에토돌락, etodolac
- 페노프로펜, fenoprofen (Nalfon)
- 플루비프로펜, flurbiprofen
- 이부프로펜, ibuprofen
- 인도메타신, indomethacin (Indocin)
- 케토프로펜, ketoprofen
- 케토로락 트로메타민, ketorolac tromethamine
- 메클로페나메이트 나트륨, meclofenamate sodium
- 메페남산, mefenamic acid (Ponstel)
- 멜록시캄, meloxicam (Mobic)
- 나부메톤, nabumetone
- 나프록센 나트륨, naproxen sodium (Anaprox, Naprosyn)
- 옥사프로진, oxaprozin (Daypro)
- 피록시캄, piroxicam (Feldene)
- 설린닥, sulindac
- 톨메틴, tolmetin
- 살리실산, salicylate
- 살살산염, salsalate (Disalcid)
일부 비스테로이드성 소염진통제는 몇 시간 내에 빠르게 작동합니다. 다른 사람들은 약물의 효과적인 혈중 농도에 도달하는 데 더 오래, 때로는 1~2주가 걸립니다. 일부 비스테로이드성 소염진통제는 서방성 형태(slow release form)나 패치 또는 젤 형태로 제공되고 있으며, 다른 약물 전달 시스템이 연구되고 있습니다.
매일 전체 용량을 복용하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 특정 약물이 도움이 되는지 알 수 없습니다. 의사가 처방한 용량 이상을 복용하지 않는 것도 마찬가지로 중요합니다. 그렇게 하면 추가 이점 없이 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.
맺음말
비스테로이드성 소염진통제는 특히 만성 통증이 있는 경우 완화를 가져올 수 있습니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 이점에는 몇 가지 위험이 따릅니다. 비스테로이드성 소염진통제의 경우 위장 문제가 가장 흔한 부작용입니다. 부작용이 경미한 경우 다른 약을 복용하여 효과를 줄일 수 있습니다. 비스테로이드성 소염진통제가 귀하에게 적합하지 않은 경우 다른 치료 옵션이 있을 수 있습니다.
심장, 신장 또는 소화기 질환이 있는 사람과 일반적으로 고령자는 부작용의 위험이 더 높습니다. 일반적으로 모든 질병과 모든 약물 및 보충제에 대해 의사와 상의하여 비스테로이드성 소염진통제에 대한 가능한 부작용을 배제합니다. 비스테로이드성 소염진통제는 매우 일반적으로 사용되며 잘 연구되어 있으므로 미래에 새로운 약물 및 치료 옵션이 있을 가능성이 높습니다.
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