상지긴장검사(ULTT), Upper Limb Tension Test


상지긴장검사 란?

상지긴장검사(ULTT, Upper Limb Tension Test)는 상완신경총긴장(Brachial Plexus Tension) 검사 또는 엘비 테스트(Elvey Test)라고도 합니다. 이 검사는 상지의 신경구조에 스트레스를 가하기 위해 고안되었습니다. 엘비(Elvey)에 의해 처음 소개되어 엘비 테스트 라도고 하지만, 일반적으로 상지긴장검사(ULTT)라고합니다.

어깨, 팔꿈치, 팔뚝, 손목 및 손가락은 특정 위치에 유지되어 특정 신경에 스트레스를 가하고 각 관절의 위치를 더 수정하게 되면 스트레스가 더 증가하게 됩니다. 상지긴장검사(ULTT)는 요추를 위해 고안된 하지거상운동(SLR test, straight leg raise)과 동일합니다.

 

상지긴장검사(ULTT), Upper Limb Tension Test 1

상지긴장검사(ULTT)의 목적

이 긴장 감사는 말초신경 가동 및 압박을 확인하거나 신경역학적 평가의 일부로 수행됩니다. 상지긴장검사(ULTT)[영상]를 사용하는 주된 이유는 경추 신경근병증(cervical radiculopathy)을 확인하는 것입니다. 이 검사는 진단 및 치료입니다. 경추신경근병증 진단이 내려지면 눌린 신경을 기동하기 위한 검사가 수행됩니다.

 

상지긴장검사(ULTT) 검사시 주의사항

• 치료사는 환자에게 그들이 수행할 절차를 쉬운 용어로 간략하게 설명을 해줍니다.

환자들 사이에 기대감을 감소시키고 더 차분하고 이완을 유도합니다. 환자에게 이 검사가 증상을 유발할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음을 알리고 환자가 어떤 종류의 불편함을 느낄 때 의사 소통 할 수 있도록 합니다.

• 증상을 유발하기만 하고 더 이상 증상을 악화시키지 않도록 주의해야 합니다. 각 검사는 먼저 정상/무증상 측에서 수행됩니다.

• 검사의 정확성은 적절한 안정화 손과 느리고 꾸준한 가동 손의 수행에 기인합니다.

• 마지막 동작은 10초 이상 유지하면 안됩니다.

• 결과를 변경할 수 있는 원치 않는 움직임에 주의합니다.

전통적으로 상지의 관절 위치는 어깨, 팔뚝, 손목, 손가락, 마지막으로 팔꿈치 순입니다. 각 관절 위치 구성 요소는 통증이 유발되거나 증상이 재현될 때까지 추가됩니다. 상지 검사를 더욱 민감하게 하기 위해 경추의 측면 굴곡을 추가할 수 있습니다. 초기 위치에서 통증이 유발되면 증감제를 더 추가할 필요가 없습니다.

 

상지긴장검사(ULTT) 양성 검사

다음 중 하나 이상이 발생하면 검사가 양성입니다.

• 증상의 재현
• 팔꿈치 신전의 좌우 차이가 10º 이상
• 반대쪽 경추를 구부리면 증상이 증가하거나 동측으로 구부리면 증상이 감소합니다.

 

상지긴장검사(ULTT) 방법

각 검사는 먼저 정상/무증상 쪽에서 수행됩니다. 전통적으로 상지의 경우 관절 위치의 순서는 어깨, 팔뚝, 손목, 손가락, 마지막 팔꿈치 순입니다. 각 관절 위치 구성 요소는 통증이 유발되거나 증상이 재현 될 때까지 추가됩니다. 상지 검사를 더욱 민감하게하기 위해 경추의 측면 굴곡을 추가 할 수 있습니다. 초기 위치에서 통증이 유발되면 민감제를 추가 할 필요가 없습니다.

통증이나 따끔거림 또는 무감각의 감각이 검사 위치로 이동하는 동안 또는 민감화 조작을 추가하는 동안, 특히 목, 어깨 또는 팔 증상의 재현 중에 어느 단계에서든 경험하면 검사는 양성입니다. 이것은 신경 구조에 영향을 미치는 기계적 간섭의 정도를 확인합니다.

 

상지긴장검사(ULTT), Upper Limb Tension Test 3

 

상지긴장검사(ULTT)

Upper Limb Tension Test 1 (ULTT1, Median nerve bias)
적응증 수행평가 구조적 차이
• Radiating pain in the upper limb
• Tingling sensations in first 3 fingers
• Shoulder depression
• Shoulder abduction 110º
• Shoulder external rotation with elbow at 90º
• Forearm supination
• Wrist and finger extension
• Elbow extension
• Proximal symptoms- Relieve wrist and finger extension
• Distal symptoms (provocation)-Contralateral neck flexion

 

상지긴장검사(ULTT), Upper Limb Tension Test 5

 

Upper Limb Tension Test 2A (ULTT2A, Median nerve bias, Magee-ULTT2)
적응증 수행평가 구조적 차이
• Radiating pain in the upper limb
• Recent shoulder arthroplasty surgery
• Recent Dislocation of shoulder and Instability
• Shoulder girdle depression
• Shoulder abduction 10º
• External rotation with elbow at 90º
• Forearm supination
• Wrist and finger extension
• Elbow extension
• Proximal symptoms- Relieve wrist and finger extension
• Distal symptoms (provocation)- Contralateral neck flexion

 

상지긴장검사(ULTT), Upper Limb Tension Test 7
Upper Limb Tension Test 2B (ULTT2B, Radial nerve bias, Magee-ULTT3)
적응증 수행평가 구조적 차이
• Radiating pain in the upper limb
• Supinator tunnel syndrome
• De Quervain`s disease
• Cervical Radiculopathy
• Shoulder girdle depression
• Shoulder abduction 20-30º
• Shoulder internal rotation
• Forearm pronation
• Wrist, finger and thumb flexion
• Elbow extension
• Proximal symptoms- Relieve wrist and finger flexion
• Distal symptoms (provocation)- Contralateral neck flexion

 

상지긴장검사(ULTT), Upper Limb Tension Test 9

 

 

Upper Limb Tension Test 2B (ULTT2B, Radial nerve bias, Magee-ULTT3)
적응증 수행평가 구조적 차이
• Pain radiating to 4th and 5th digits
• Thoracic outlet syndrome
• Carpal tunnel syndrome
• Shoulder girdle depression
• Shoulder abduction 110º
• Shoulder external rotation
• Forearm pronation
• Wrist and Finger extension
• Elbow flexion
• Proximal symptoms- Relieve wrist and finger flexion
• Distal symptoms (provocation)- Contralateral neck flexion

상지긴장검사(ULTT), Upper Limb Tension Test 11

상지긴장검사(ULTT) 방법 요약

ULTT1 ULTT 2 ULTT 3 ULTT 4
Nerve
Bias
Median and Anterior
Interosseous
Nerve Bias
Median, Axillary and
Musculocutaneous
Nerve Bias
Radial Nerve Bias Ulnar Nerve Bias
Shoulder Depression and
abduction (110°)
Depression and
abduction (10°)
Depression and
abduction (10⁰)
Depression and
abduction (10° to 90°)
with
hand to ear
(waiter’s position)
Elbow Extension Extension Extension Flexion
Forearm Supination Supination Pronation Supination
Wrist Extension Extension Flexion and Ulnar
deviation
Extension and Radial
deviation
Fingers and
Thumb
Extension Extension Flexion Extension
Shoulder Lateral rotation Medial rotation Lateral rotation
Cervical
spine
Contralateral
side flexion
Contralateral
side flexion
Contralateral
side flexion
Contralateral
side flexion

 

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