선택적 세로토닌 재흡수 억제제 효과 : 우울증

우울증과 약

오늘은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 효과와 약물, 그에 따른 부작용 등에 대해서 살펴보겠습니다. 현재 우울증과 같은 정신건강질환을 겪는 것은 단연 혼자가 아닙니다. 미국의 정신장애연대(NAMI, National Alliance on Mental Illness)에 따르면 미국에서는 성인 5명 중 거의 1명과 6~17세 청소년 6명 중 1명이 매년 정신 질환을 경험합니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)는 우울증과 몇 가지 다른 정신건강질환을 치료하는 데 가장 흔히 사용되는 약물 종류입니다.

 

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 무엇입니까?

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 일반 인구에게 효과적인 경향이 있고 부작용이 적기 때문에 우울증 및 기타 몇 가지 정신건강질환에 대한 1차 치료제입니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 우울증과 같은 질환을 관리하는 데 도움이 되는 주요 방법은 뇌에서 세로토닌을 증가시키는 것입니다. 아직 확실한 답은 없지만, 결핍된 세로토닌이 우울증에 중요한 역할을 한다는 점에 합의하고 있습니다.

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 처방 : 우울증

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 종종 우울증 치료에 사용됩니다. 그러나 의사는 아래와 같은 다른 질환에 처방할 수 있습니다.

• 강박장애 (OCD, obsessive-compulsive disorder)
• 범불안장애 (generalized anxiety disorder)
• 공황장애 (panic disorder)
• 폭식증 (bulimia)
• 양극성 우울증 (bipolar depression)
• 외상 후 스트레스 장애 (PTSD, post-traumatic stress disorder)
• 월경전 불쾌 장애 (PMDD, premenstrual dysphoric disorder)
• 불안 (anxiety)

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에는 여러 오프라벨(Off-label) 용도도 있습니다. 오프라벨은 특별히 개발되지 않은 문제를 치료하기 위해 처방된 약물을 의미합니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제

(SSRI)의 경우 오프라벨 용도에는 다음이 포함됩니다.

• 섬유근육통
• 폭식 장애
• 신체 이형 장애
• 자폐성

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제 효과

세로토닌은 뇌 세포 간에 메시지를 전달하는 많은 뇌 화학 물질 중 하나입니다. 편안한 상태를 유지하기 때문에 기분 좋은 화학 물질이라고 불립니다. 일반적으로 세로토닌은 뇌를 순환한 다음 혈류로 흡수됩니다. 우울증은 낮은 수준의 세로토닌(또한 낮은 수준의 도파민, 노르에피네프린 및 기타 뇌 화학물질)과 관련이 있습니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 혈액이 뇌에서 일부 세로토닌을 흡수하는 것을 방지함으로써 작동합니다. 이것은 뇌에 더 높은 수준의 세로토닌을 남깁니다. 세로토닌의 증가는 우울증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 신체가 더 많은 세로토닌을 생성하도록 하지 않습니다. 그들은 단순히 신체가 가진 것을 더 효과적으로 사용하도록 돕습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 효과 면에서 상당히 유사하지만 치료에 사용되는 것, 부작용, 복용량 및 기타 요인이 약간 다릅니다.

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 약물

현재 사용할 수 있는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 시탈로프람(셀렉사)
• 에스시탈로프람( 렉사프로 )
• 플루옥세틴 ( Prozac , Sarafem )
• 플루복사민(Luvox)
• 파록세틴(팍실, 팍실 CR, 펙세바)
• 설트랄린( 졸로프트 )
• 빌라조돈( 비브리드 )

 

가능한 부작용

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 도파민 및 노르에피네프린과 같은 뇌의 다른 신경 전달 물질에 거의 영향을 미치지 않기 때문에 다른 부류의 항우울제인 삼환계 항우울제(TCA, tricyclic antidepressants) 및 모노아민 산화효소 억제제(MAOI, monoamine oxidase inhibitors) 보다 보고된 부작용이 적습니다. 그래도 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에는 여전히 부작용이 있을 수 있습니다.

가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 성욕 감소 및 기타 성적인 문제
• 수면 장애
• 체중 변화
• 불안
• 현기증
• 구강건조증 ( xerostomia )
• 두통
• 위장 문제

또한 미국 식품의약국(FDA)이 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제가 어린이와 청소년의 자살률 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 우울증은 또한 자살 충동을 증가시킬 수 있으므로 이 부작용은 의사와 상의하여 약물 시작의 장단점을 따져봐야 합니다.

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 위험

선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 일반적으로 매우 안전한 약물입니다. 아주 경미한 부작용이 있기는 하지만 사람들이 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 복용함으로써 스스로에게 피해를 입히는 것은 매우 어렵다고 합니다. 즉, 특정 사람들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 사용에 주의해야 합니다. 여기에는 어린이와 임산부가 포함됩니다.

 

어린이들

성인 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)보다 어린이 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에 대한 연구가 적기 때문에 젊은 사람들은 기분과 행동의 변화에 대해 모니터링해야 합니다.

 

임산부의 경우

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 특정 태아 발달 문제, 특히 심장 및 폐 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사와 예비 엄마는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 치료의 위험을 치료하지 않은 우울증의 위험과 비교해야 합니다. 치료 없는 우울증은 임신에 부정적인 영향을 줄 수도 있습니다.

예를 들어, 우울증이 있는 산모는 필요한 산전 관리를 받지 않을 수 있습니다. 일부 임산부는 우울증을 치료하면서 부작용 위험을 줄이기 위해 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로 전환할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)마다 부작용이 다르기 때문입니다. 예를 들어, 파록세틴(paroxetine, Paxil)은 신생아의 태아 심장 문제 관련이 있습니다.

파록세틴을 복용하고 임신한 경우 의사는 플루옥세틴(Prozac) 또는 시탈로프람(Celexa)으로 전환하도록 제안할 수 있습니다. 이러한 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 심각한 부작용과 관련이 없습니다.

 

일반적인 위험

다른 모든 기저 질환에 대해 의사에게 알립니다. 간질 , 당뇨병 및 신장 질환과 같은 다른 건강 상태가 있는 사람들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 복용할 때 더 면밀히 모니터링해야 할 수 있습니다. 특정 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 또한 복용 중인 다른 약물 및 특정 보충제(예: St. John’s wort)와 반응할 수 있습니다. 기저 질환과 마찬가지로 정기적으로 복용하는 일반 의약품이나 보충제에 대해 의사에게 알립니다.

 

복용을 고려할 때

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제는 우울증 증상을 완화하는 데 도움이 되는 한 가지 방법이지만 일반적으로 치료 계획의 일부일 뿐입니다. 의사가 치료를 추천할 수도 있으며, 치료를 선택하면 증상의 심각성과 개인 병력에 따라 치료사가 조언과 도움을 줄 수 있는 방법을 제공할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 고려할 때 자문해야 할 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

• 정신 건강 질환이 삶을 방해하고 있다고 느끼나요?
• 예전에 즐겼던 일에 대해 덜 즐겁나요?
• 지속적으로 집중하는 데 문제가 있나요?
• 이전에 항우울제를 복용한 적이 있습니까? 그렇다면 도움이 되었나요? 부작용이 심했나요?

우울증이 있다고 생각하지만 확실하지 않은 경우 도움이 될 수 있는 몇 가지 선별 설문지 가 있습니다. 의사와 결과에 대해 논의하는 것은 훌륭한 첫 번째 단계입니다.

 

세로토닌 노르에피네프린 재흡수 업제제(SNRI) VS 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 마찬가지로 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)는 신체가 너무 많은 세로토닌을 재흡수하는 것을 막아 뇌가 더 많이 사용할 수 있도록 합니다. 그러나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 달리 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)는 신경전달물질인 노르에피네프린의 재흡수도 감소시킵니다. 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)는 때때로 우울증 외에 신경통 및 특정 불안 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 벤라팍신(venlafaxine, Effexor XR)
• 데스벤라팍신(desvenlafaxine, Khedezla, Pristiq)
• 둘록세틴(duloxetine, Irenka, Cymbalta)
• 밀나시프란(milnacipran, Savella)

환자의 증상과 기본 질환에 따라 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI) 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 가장 좋은 선택인지 결정할 것입니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 술

일부 의사들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 복용하는 동안 술을 마시지 말라고 조언하지만 많은 분들은 치료 중에 술을 완전히 끊는 것이 어렵다는 것을 알게 됩니다. 의사가 음주에 대해 조언 하는 주요 이유는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 알코올이 모두 기분에 영향을 줄 수 있고 또한 졸리고 주의력을 떨어뜨릴 수 있기 때문입니다.

너무 많은 알코올을 정기적으로 섭취하면 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)의 효과가 방해받을 수도 있습니다. 합의된 내용은 다음과 같습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 복용하면서 술을 마시고 싶다면 적당히 마시는 것이 중요합니다. 이는 대부분의 사람들이 하루에 약 한 잔을 마시는 것을 의미하며, 이는 다음과 같이 번역됩니다.

• 355㎖ 맥주
• 148㎖ 와인
• 29.6㎖ 독주

의사와 상담하고 적당한 알코올 섭취와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에 대한 조언을 확인합니다.

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 좋은 선택이 될 수 있다고 생각한다면, 증상에 대해 의사와 상담을 합니다. 환자의 건강 기록을 검토하고 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 적합한지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

• SSRI의 부작용 위험이 높습니까?
• SSRI와 상호 작용할 수 있는 약물을 복용합니까?
• 더 잘 맞는 다른 유형의 약이 있나요?
• 약물 대신 대화요법이 좋은 선택이 될까요?
• SSRI가 작동하기 시작하는 데 얼마나 걸리나요?
• 우울증이 호전되면 SSRI 복용을 중단 할 수 있습니까?

적합한 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 일반적으로 올바른 항우울제를 찾는 데 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다. 좋은 소식은 많은 사람들이 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 증상을 치료하는 데 도움이 되어 더 만족스럽고 행복한 삶으로 돌아갈 수 있다는 것을 알게 된다는 것입니다.

 

[Mov] SSRIs: How They Can Help Depression & Anxiety, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors