신경성 식욕부진증 이란? 거식증 : Anorexia nervosa

정신건강과 섭식장애

신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)은 심각한 정신건강질환이며, 잠재적으로 생명을 위협하는 섭식장애 입니다. 그러나 올바른 치료로 회복이 가능합니다. 신경성 식욕부진증은 종종 정서적 도전, 비현실적인 신체 이미지 및 체중 증가에 대한 과장된 두려움을 수반합니다. 그러나 사람들에게 다르게 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 개인이 상당한 양의 체중을 감량하고, 식욕 부진의 특징적인 행동을 보여 주지만, 매우 낮은 체중이나 체질량지수 (BMI)를 갖지 않을 수 있습니다. 연구자들은 이것을 비정형 신경성 식욕부진증(atypical anorexia nervosa)이라고합니다. 신경성 식욕부진증은 종종 사람의 10 대 또는 성인 초기에 나타나지만, 때로는 10 대 초 또는 그 이후에 시작될 수 있습니다.

 

 

사람들은 종종 여성과 관련하여 신경성 식욕부진증을 생각하지만, 성별에 관계없이 영향을 미칠 수 있습니다. 연구에 따르면 섭식장애의 위험은 시스젠더(cisgender)보다 트랜스젠더(transgender) 사이에서 더 높을 수 있습니다. 통계에 따르면 남성은 거식증 환자의 약 25% 를 차지하며, 그 영향은 여성보다 남성에게 생명을 위협할 가능성이 더 높습니다. 그 이유는 남성이 자신에게 영향을 미치지 않는다는 잘못된 믿음으로 인해 종종 나중에 진단을 받기 때문입니다. 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)은 식욕부진증(nervosa)과 다릅니다. 식욕 부진은 식욕의 손실이나 먹지 못하는 것을 의미하며 다양한 질병의 증상이 될 수 있습니다.

 

신경성 식욕부진증 이란?

신경성 식욕부진증이 있는 분은 정서적 문제를 관리하는 데 도움이 되는 방법으로 의도적으로 음식섭취를 제한합니다. 이들은 종종 체중 증가에 대한 두려움이나 체중감량 욕구를 포함합니다. 식이 제한은 영양 결핍으로 이어질 수 있으며, 이는 전반적인 건강에 심각한 영향을 미치고 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있습니다.

신경성 식욕부진증의 정서적, 심리적 문제는 극복하기 어려울 수 있습니다. 치료에는 상담, 영양 조언 및 의료 서비스가 포함됩니다. 어떤 분들은 병원에서 치료가 필요할 수 있습니다. 섭식장애에 대한 많은 잘못된 믿음이 있습니다. 이것은 잘못된 억측으로 이어질 수 있으며 도움을 구하고 받는 사람의 기회에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

신경성 식욕부진증의 증상

신경성 식욕부진증은 복잡한 질환입니다. 주요 징후는 상당한 체중 감소 또는 낮은 체중입니다. 비정형 신경성 식욕부진증에서 환자는 상당한 체중 감소에도 불구하고 여전히 적당한 체중을 가질 수 있습니다. 영양소가 부족하면 다음과 같은 다른 신체적 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

• 근육량의 심각한 손실
• 무력감, 피로 또는 피로
• 저혈압
• 현기증 또는 현기증
• 차가운 손과 발로 체온이 낮거나 저체온증
• 배가 부풀거나 배탈
• 건조한 피부
• 부은 손과 발
• 탈모
• 생리 상실 또는 덜 빈번한 생리
• 불임
• 잠 잘 수 없음
• 골밀도 손실, 골절 위험 증가
• 부서지기 쉬운 손톱
• 변비
• 불규칙하거나 비정상적인 심장 리듬
• 몸에 미세한 솜털(lanugo)
• 수염 증가
• 자주 구토하는 분들의 구취 및 충치

또한 다음과 같은 특정 행동을 보여줄 수도 있습니다.

• 전체적인 음식 섭취량 또는 섭취하는 음식의 범위를 제한
• 체중, 신체 크기, 다이어트, 칼로리 및 음식에 과도한 관심을 보이는 경우
• 많은 운동, 완하제 복용 또는 구토 유도
• 체중과 크기를 자주 평가
• 뚱뚱하거나 과체중에 대한 이야기
•  배고픔을 거부하거나 식사 시간을 피하기
• 특정 순서로 음식을 먹는 것과 같은 음식의 의식 만들기
• 먹지 않고 다른 사람을 위해 요리
• 친구와 사회적 교류에서 물러남
• 우울증의 징후를 보임

음식과 식사를 죄책감과 연관시킬 수 있습니다. 어떤 것이 잘못되었다는 것을 인식하지 못하거나 식사와 관련된 문제를 인식하지 않으려는 것처럼 보일 수 있습니다. 신경성 식욕부진증은 사람들에게 다르게 영향을 미칩니다. 질환이 있는 모든 사람이 같은 방식으로 행동하는 것은 아니며 일부 개인은 비정형 신경성 식욕부진증을 경험할 수 있습니다. 즉, 체중이 적지 않을 수 있습니다.

 

신경성 식욕부진증 원인

체중과 형태에 대한 우려는 종종 신경성 식욕부진증의 특징이지만 주요 원인은 아닐 수 있습니다. 전문가들은 질병이 발생하는 이유를 정확히 알지 못하지만 유전적, 환경적, 생물학적 및 기타 요인이 역할을 할 수 있습니다. 사람의 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 식습관, 체중 또는 체형에 대한 과거 비판
• 특히 체중이나 체형에 대한 놀림이나 괴롭힘의 이력
• 날씬해지려는 사회 또는 직업의 압박감
• 낮은 자존감
• 걱정
• 집착 또는 완벽주의 경향이 있는 성격을 가짐
• 성적 학대
• 식이요법의 역사
• 자신의 것이 아닌 문화적 규범에 맞추려는 압력
• 인종 차별과 같은 역사적 트라우마

어떤 분들에게는 신경성 식욕부진증이 삶의 한 측면을 통제하는 방법으로 발전합니다. 사람이 음식 섭취량을 통제 할 때 이것은 성공한 것처럼 느껴지고 행동은 계속됩니다.

 

생물학적 및 유전 적 요인

다음과 같은 경우 섭식장애가 발생할 가능성 이 더 높습니다.

• 가까운 친척이 비슷한 장애를 가졌습니다.
• 우울증이나 기타 정신건강 문제의 가족력이 있는 경우
• 제1형 당뇨병이 있습니다.

2015년에 연구자들은 신경성 식욕부진증이 있는 분들이 질환이 없는 분들과 다른 장내 미생물 군집을 가질 수 있음을 발견했습니다. 이것은 불안, 우울증 및 추가 체중감소에 기여할 수 있습니다. COVID-19 대유행은 섭식장애가 있는 많은 분들에게 영향을 미치고 있습니다.

 

신경성 식욕부진증 진단

조기 진단과 신속한 치료는 좋은 결과의 가능성을 높입니다. 의사는 식습관, 체중, 전반적인 정신 및 신체 건강에 대한 아이디어를 얻기 위해 환자에게 질문을 할 수 있습니다. 그들은 흡수 장애, 암 및 호르몬 문제와 같은 유사한 징후와 증상을 가진 다른 근본적인 의학적 질환을 배제하기 위해 검사를 지시 할 수 있습니다.

전미섭식협회(National Eating Disorders Association)는 아래 기준이 의사가 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있다고 명시합니다. 그러나 그들은 심각한 섭식장애가 있는 모든 사람이 이러한 기준을 모두 충족하지는 않을 것이라고 지적합니다.

• 환자의 나이, 성별 및 전반적인 건강에 대한 에너지 섭취 제한 및 현저히 낮은 체중
• 저체중 임에도 불구하고 살이 찌거나 살이 찌는 것에 대한 심한 두려움
• 자신의 체중이나 체형을 경험하는 방식의 변화, 체중이나 체형이 사람의 자아상에 미치는 과도한 영향, 또는 현재 저체중이 문제라는 사실을 부인합니다.

 

치료 및 회복

의료 전문가는 개인의 특정 요구사항을 해결하기 위해 포괄적인 계획을 세울 것입니다. 환자가 직면한 신체적, 정서적, 사회적, 심리적 문제를 극복하도록 도울 수 있는 전문가 팀을 포함됩니다. 전략에는 다음이 포함됩니다.

• 인지행동치료 (CBT) : 새로운 사고방식, 행동 및 스트레스 관리 방법을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 적절한 경우 가족 및 개인 상담
• 건강을 유지하고 유지하기 위해 음식을 사용하는 방법에 대한 정보를 제공하는 영양 요법
• 우울증과 불안을 치료하는 약물
• 영양 결핍을 해결하기 위한 보충제
• 어떤 경우에는 병원 치료

신경성 식욕부진증이 있는 분이 치료에 참여하는 것은 어려울 수 있습니다. 결과적으로 환자의 치료 참여가 변동될 수 있습니다. 특히 치료 첫 2년 동안 재발이 발생할 수 있습니다. 가족과 친구는 중요한 지원을 제공 할 수 있습니다. 질환을 이해하고 징후와 증상을 식별 할 수 있다면, 회복 중에 개인을 지원하고 재발을 예방할 수 있습니다.

 

병원 치료

다음과 같은 경우에는 병원에서 시간을 보내야 할 수 있습니다.

• 심하게 낮은 BMI
• 영양 실조
• 부적절한 음식 섭취로 인한 합병증
• 끊임없는 식사 거부
• 정신과적 응급 상황

치료는 전반적인 건강을 회복하기 위해 음식 섭취를 점진적으로 증가시킬 수 있습니다.

 

합병증

합병증은 모든 신체 시스템에 영향을 미칠 수 있으며 심각 할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 문제가 포함됩니다.

• 심혈 관계
• 낮은 백혈구 또는 적혈구 수와 같은 혈액
• 소화 기관
• 신장
• 호르몬 불균형
• 뼈 강도

이러한 문제 중 일부는 생명을 위협 할 수 있습니다. 영양 부족으로 인한 신체적 영향 외에도 자살 위험이 높을 수 있습니다. 2012년 미국의 국립 정신건강 연구소의 웹 사이트에 게시된 게시물에서는 신경성 식욕 부진증이 가장 치명적일 가능성이 높은 정신건강질환이라고 설명했습니다. 이러한 이유로 조기 진단과 치료가 필수적입니다.

 

 

신경성 식욕부진증과 함께 생활

미국의 신경성 식욕부진 및 관련 장애 협회 (ANAD)의 회장은 자신이나 사랑하는 사람이 신경성 식욕부진증에 걸릴 수 있다고 생각하는 모든 사람에게 다음과 같은 팁을 제공합니다.

• 판단하기보다는 친절하고 존중합니다.
• 치료 제공자를 찾아 좋은 일치를 찾고, 사람들과 만나 가장 잘 도울 수 있는 사람을 결정합니다.
• 영양사, 치료사 및 정신과 의사를 포함한 치료팀을 고려해봅니다. 모두 섭식장애를 전문으로해야 합니다.
• 가능한 모든 교육과 지원을 받습니다.
• 치료 계획을 검토하고 최선을 다할 때 변경합니다.

 

신경성 식욕부진증은 섭식장애이며 심각한 정신 건강 상태입니다. 심각한 영양 결핍으로 이어질 수있는 음식 섭취 제한이 포함됩니다. 신경성 식욕부진증의 영향은 생명을 위협 할 수 있지만 근본적인 정신 건강 문제에 대한 상담, 약물 치료 및 치료는이 질환을 가진 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.신경성 식욕부진증의 징후가 있는 사람은 의학적 도움을 받아야 합니다. 조기 진단과 치료는 긍정적 인 결과로 이어질 가능성이 높습니다.

 

[Mov] Signs of an Eating Disorder