심실세동과 심방세동 차이점 : Ventricular Fibrillation

심실세동 VS 심방세동

오늘은 심실세동과 심방세동 차이점에 대해서 알아볼까 합니다. 심실세동(Ventricular Fibrillation, VFib)은 심각한 심장박동을 유발하는 심각한 심장장애 중 하나로 치명적일 수 있습니다. 이 질환의 많은 분들에게 불규칙한 심장박동이 관상동맥질환의 첫 번째이자 유일한 징후입니다. 심실세동(Ventricular Fibrillation, VFib)은 심방세동(Atrial Fibrillation, AFib)과 혼동 될 수 있습니다.

둘 다 불규칙한 심장리듬과 관련이 있지만 심장의 다른 부분에 영향을 미칩니다. 심방세동(AFib)은 또한 심각한 심장 질환을 나타낼 수 있지만 일반적으로 자체로는 생명을 위협는 정도는 아니고, 만성적 문제의 증상입니다.

 

 

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심실세동 치료

응급치료에서, 뇌를 포함한 장기에 가능한 빨리 혈류를 회복시키는 데 중점을 둡니다. 환자는 재발의 위험을 최소화하기 위해 치료를 받을 수도 있습니다. 응급치료에는 심폐소생술 (CPR) 및 제세동기 사용이 포함될 수 있습니다.

 

 

심폐소생술, Cardiopulmonary resuscitation (CPR)

초기 심폐소생술 및 자동심장충격기(AED)의 조기 사용은 생명을 유지할 수 있습니다. 심폐소생술(CPR)은 우리 몸의 혈류를 회복시키는 것을 목표로합니다. 기본적인 생명유지훈련을 받은 분이라면 누구나 가능합니다.

과거에 심폐소생술(CPR)은 심장에 30 회 흉부 압박을 가한 후 두 번의 구강 대 구강 인공호흡을 실시했습니다. 2008년 미국의 심장협회(AHA)에서 발표한 지침에 따르면 입으로 호흡하는 것이 불필요 할 수 있습니다.

대신, 응답자는 초당 약 2 회 또는 분당 100에서 120 사이의 압박을 제공해야합니다. 흉부압박 사이에 가슴이 다시 올라와야 합니다. 일단 시작되면 응급 요원이 도착하거나 누군가 제세동기를 가져올 때까지 계속해야 합니다. 조기 심폐소생술 및 제세동기를 사용하면 생존 가능성이 높아집니다.

 

제세동기 사용, defibrillator

제세동기는 심폐소생술(CPR)과 함께 사용할 수 있습니다. 이 장치는 환자의 가슴에 전기충격을 보냅니다. 목표는 심장을 정상적인 활동으로 다시 충격시키는 것입니다. 충격은 처음에는 심장박동을 멈출 수 있지만 혼란스러운 리듬을 멈추고 정상적인 기능을 복원 할 수도 있습니다.

일반인도 제세동기를 사용할 수 있습니다. 이러한 장치에는 종종 사용에 대한 음성지침이 있습니다. 공용 제세동기는 심실세동을 감지하고 적절한 순간에 충격을 방출하도록 프로그램되어 있습니다.

많은 국가에서 공항, 주요 기차역 및 버스 정류장, 쇼핑몰, 커뮤니티 센터, 노인이 모이는 장소, 카지노 등과 같은 공공 장소에서 공공용 휴대용 제세동기를 이용할 수 있습니다.

 

 

심실세동의 원인

우리의 심장이 뛰면 수축을 유발하는 전기자극이 심장으로 가는 특정 경로를 따라야 합니다. 이러한 충동의 경로에 문제가 있으면 부정맥 또는 불규칙한 심장 박동이 발생할 수 있습니다.

심실세동은 하부 챔버의 문제로 인해 불규칙한 심장박동이 발생할 때 발생합니다. 심장의 네 방에 있는 근육이 조여져 심장박동이 발생합니다. 심장박동 중에는 방이 닫히고 피가 나옵니다.

심장박동 동안 근육 심방 또는 더 작은 상부 방은 수축되어 편안한 심실을 혈액으로 채웁니다. 오른쪽 심방의 작은 세포그룹인 동방결절(sinus node)이 오른쪽과 왼쪽 심방을 수축시키는 전기충격을 방출 할 때 수축이 시작됩니다.

전기충격은 심장의 중심, 방실결절(atrioventricular node)로 계속됩니다. 이 방실결절은 심방과 심실 사이의 통로에 있습니다. 방실결절에서 임펄스가 심실을 통과하여 수축합니다. 결과적으로 혈액이 심장에서 몸으로 펌핑됩니다.

 

심실세동의 증상

심실세동의 가장 흔한 징후는 근육과 뇌가 심장으로부터 혈액을 받는 것을 멈추었기 때문에 갑자기 붕괴되거나 실신합니다. 심실세동 전, 약 한 시간 동안 일부 분들은 다음을 경험합니다.

▪ 현기증
▪ 구역질
▪ 가슴 통증
▪ 빈맥 또는 가속된 심장박동 및 심계항진

 

심실세동과 심방세동 차이점

왼쪽과 오른쪽 심방은 심장의 상부 챔버를 형성하고 왼쪽과 오른쪽 심실은 두 개의 하부 챔버를 형성합니다. 함께, 네 개의 방은 모두 몸으로 피를 펌핑합니다.

두 개의 상부 챔버인 심방이 지나치게 높은 속도로 수축하고 불규칙적인 방식으로 환자가 심방세동 (AFib)을 갖습니다. 두 개의 하부 챔버가 불규칙하게 펄럭이고 떨리는 경우, 환자는 심실세동(VFib)을 갖습니다. 둘 다 불규칙한 심장 리듬을 생성합니다.

심실 세동은 전기충격결함으로 인한 것입니다. 전기충격의 결함이 심실을 쓸모없이 떨리게 하여 실제로 혈액을 몸으로 펌핑하지 않습니다. 심장은 효과적인 심장박동 없이 종료됩니다. 혈액이 몸 주위로 흐르는 것을 멈추고 뇌를 포함한 생명유지에 필요한 기관들(vital organs)은 혈액 공급을 잃습니다.

심실세동 환자는 일반적으로 의식을 매우 빨리 잃게 되며, 심폐소생술(CPR)을 포함한 즉각적인 응급 의료지원이 필요합니다. 제세동기를 사용하여 심장이 정상적인 리듬으로 다시 충격을 받을 때까지 심폐소생술을 실시하면 환자의 생존 가능성이 더 좋습니다.

 

어느 것이 더 심각한가요?

심실세동(VFib)은 심방세동(AFib)보다 더 심각합니다. 심실세동(VFib)은 종종 심실 부정맥이 혈액의 펌핑을 방해하거나 심장에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 능력을 약화시키기 때문에 의식상실과 사망을 초래합니다.

심실세동(VFib)는 돌연심장사(Sudden Cardiac Death, SCD)를 유발할 수 있습니다. 돌연 심장사(SCD)는 미국의 경우 매년 약 30만 명의 사망자를 차지합니다. 돌연심장사(SCD)는 몇 분 안에 희생자를 죽일 수 있으며, 건강해 보이는 사람들에게도 발생할 수 있습니다.

 

심실세동의 위험 요소

다음과 같은 위험 요소가 심실세동과 관련이 있습니다.

▪ 앞선 심실세동
▪ 이전 심장마비
▪ 심근병증, 심근의 질환
▪ 코카인 또는 메탐페타민 사용
▪ 선천성 심장질환 또는 선천성 심장 결함
▪ 심장 근육 손상을 유발하는 감전사 또는 기타 부상

심장마비의 가장 흔한 원인은 바로 심실세동 입니다.

 

심실 빈맥은 심실세동(VFib)으로 어떻게 연결됩니까?

심실세동은 대개 심실빈맥으로 시작합니다. 심실빈맥은 심실에서 발생하는 비정상적으로 빠른 심장박동입니다. 비정상적인 전기충격이 이전의 심장마비로 흉터를 지날 때 발생합니다. 이것은 어떤 종류의 심장 결함이 있는 환자에서 발생합니다.

심실빈맥은 증상을 일으키지 않고 30 초 후에 사라질 수 있습니다. 이것은 지속되지 않는 심실빈맥으로 알려져 있습니다. 약 30초 이상 계속되면 두근 두근, 현기증 또는 의식 상실을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면 심실빈맥이 심실세동을 유발할 수 있습니다.

 

심실세동의 진단

심실세동의 진단은 일반적으로 환자가 의식을 잃었기 때문에 응급 상황에서 발견됩니다. 다음 진단 도구는 심실세동을 확인할 수 있습니다.

▪ 심장 모니터
이 장치는 심장 박동을 유발하는 전기 자극을 읽고 심장 박동이 없거나 불규칙한 것을 감지합니다.

▪ 맥박 확인
맥박을 감지하기가 어렵습니다. 매우 약하거나 없을 수 있습니다.

진단 검사는 심실세동의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

심전도 (Electrocardiogram, ECG)

심실세동(VFib)의 원인을 찾는 데 도움이 되는 도구에는 심전도(ECG)가 포함됩니다. 심전도(ECG)는 심장근육의 전기적 활동을 모니터링 하는 의료기기 입니다. 심장은 일반적으로 모든 비트에서 작은 전기신호를 생성합니다.

심전도(ECG)는 심장이 얼마나 잘 기능하는지, 심장근육에 손상이 있는지 여부 및 심장리듬이 정상인지 여부를 보여줍니다. 심전도(ECG)의 데이터는 환자가 최근에 심장마비를 경험했는지 여부를 보여줍니다.

 

심장 효소 검사, Cardiac enzyme test

심장마비가 발생하면 일부 효소가 혈류로 들어갑니다. 혈액검사는 이러한 효소를 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 효소의 혈중농도는 며칠에 걸쳐 정기적으로 점검됩니다.

 

흉부 엑스레이, Chest X-ray

엑스레이는 심장에 붓기가 있는지 또는 심장 혈관에 이상이 있는지 여부를 평가할 수 있습니다.

 

핵스캔, Nuclear scan

핵스캔은 심장의 혈류문제를 감지 할 수 있습니다. 탈륨 또는 다른 방사성 물질이 혈류에 주입됩니다. 특수 카메라는 폐와 심장을 통해 흐르는 방사성 물질을 감지합니다. 이 검사는 근육으로의 혈류감소영역이 어디인지 탐지 할 수 있습니다.

 

심초음파, Echocardiogram

심초음파는 가슴에 고정된 막대 모양의 장치인 변환기를 통해 전송되는 고음파를 사용하는 초음파 검사 유형입니다. 변환기(transducer)는 심장의 다른 부분에서 튀어오르면서 음파의 에코를 포착합니다. 데이터는 비디오 화면에 나타나며, 의사는 심장의 움직임을 볼 수 있습니다. 이 검사는 의사가 구조적인 기저 심장질환을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

혈관조영술 또는 관상동맥 카테터, Angiogram or coronary catheterization

얇고 유연한 튜브 또는 카테터는 대동맥을 통해 환자의 관상동맥(coronary arteries)으로 들어갈 때까지 혈관에 도입됩니다. 카테터는 일반적으로 사타구니 또는 팔에서 몸에 들어갑니다. 염료는 카테터를 통해 동맥으로 주입됩니다. 이 염료는 X- 레이로 생성된 이미지에서 두드러지며 의사가 관상동맥 질환을 감지하는 데 도움이 됩니다. 관상동맥병은 심장의 동맥이 좁아 질 때 발생합니다.

 

MRI 또는 ​​CT 스캔, MRI or CT scan

이 영상 검사는 심장 동맥과 판막뿐만 아니라 **분출율(ejection fraction)을 측정 할 수 있습니다. 또한 환자가 심장마비를 일으켰는지 여부를 판단하고 비정상적인 심부전 원인을 탐지 할 수 있습니다.

** 박출율(ejection fraction) : 1회 심박출량을 확장기의 좌심실용량으로 나눈 값으로, 심장의 기능 평가용 수치 중 하나

 

심실세동의 예방

의사가 심장마비 또는 심장의 일부 구조적 결함으로 인해 흉터 조직에서 심실세동이 발생한다고 판단하는 경우, 심실세동(VFib)이 다시 발생할 위험을 최소화하기 위해 약물 및 의료수술이 권장 될 수 있으며, 다음이 권장 될 수 있습니다.

 

약물

베타차단제(Beta Blocker)는 갑작스런 심장마비 또는 심실세동을 예방하기 위해 일반적으로 사용됩니다. 심장이 더 느리게 적은힘으로 뛸 수 있도록 하여 심장의 활동부하를 완화시킵니다. 베타차단제는 또한 심장의 전기적 활동을 안정화시킵니다. 메토프롤롤(metoprolol), 프로프라놀롤(propranolol), 티몰롤(timolol) 및 아테놀롤(atenolol)을 포함합니다.

안지오텐신 전환 효소억제제(Angiotensin-converting enzyme inhibitors)는 혈관을 확장하고 혈압을 낮추어 심장의 부하를 완화합니다. 또한 심장이 더 손상되지 않도록 보호 할 수 있습니다. 이 유형의 약물을 시작하기 전에 신장이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 혈액검사가 필요합니다.

치료시작 후 약 10 일 후에는 신장이 여전히 제대로 작동하는지 확인하기 위한 추가 검사가 있을 것입니다. 약 3 주에 걸쳐, 용량은 점차 증가합니다. 안지오텐신-전환 효소(ACE) 억제제의 예는 리시노프릴, 페린도프릴 및 라미프릴을 포함합니다. 아미오다론 (Cordarone) 또는 칼슘채널차단제가 처방 될 수도 있습니다.

 

이식형심혈관 제세동기 (Implantable cardioverter-defibrillator, ICD)

이 장치는 우리 몸 내부에 배치됩니다. 특정 유형의 부정맥 또는 비정상적인 심장리듬을 인식하고 전기적인 충격을 방출하여 심장을 정상적인 리듬으로 재설정하여 수정합니다.

 

관상동맥 성형술, Coronary angioplasty

심한 관상동맥 질환의 경우 수술이 필요합니다. 혈관성형술은 관상동맥을 확장합니다. 작은 와이어가 환자의 사타구니 또는 팔에서 동맥 위로 올라가고 관상동맥의 응고된 위치에 도달 할 때까지 올라갑니다.
와이어 끝에는 소시지 모양의 작은 풍선이 있습니다. 이 풍선은 동맥의 가장 좁은 부분에 놓인 다음 팽창되어 응고된 위치를 밀고 들어갑니다. 그런 다음 스텐트라고 하는 유연한 금속 메쉬를 동맥의 해당 부분을 확장하기 위해 배치합니다.

 

관상동맥 우회술 (CABG)

손상된 혈관은 우리 몸의 다른 곳에서 혈관에서 가져온 이식편으로 우회됩니다. 우회는 효과적으로 동맥의 막힌 부위를 통과하여 혈액이 심장근육을 통과하도록 합니다. 심장으로의 혈액공급이 개선되면 심실세동의 위험이 줄어듭니다.

 

심실빈맥 제거

카테터는 부정맥을 유발하는 구조적 심장 문제를 교정하기 위해 정맥을 통해, 일반적으로 사타구니에 삽입되고, 심장에 연결됩니다. 목표는 심장이 다시 정상적으로 이길 수 있도록 신호경로(전기충격)를 명확하게 하는 것입니다. 절제는 전기신호를 차단하는 조직을 파괴하거나 흉터를 남깁니다.

 

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