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심장판막장애 : 심장판막의 종류 및 유형

Published 2024-05-23 · Updated 2024-03-09

심장판막장애 란?

심장판막장애(Heart Valve Disorder)는 심장의 판막에 영향을 줄 수 있습니다. 심장판막(heart valve)에는 심장박동(heartbeat)에 따라 열리고 닫히는 판막이 있어 혈액이 심장의 상부 및 하부를 통해 신체의 나머지 부분으로 흐를 수 있습니다. 심장의 상부 공간(chamber)은 심방이고 하부 공간는 심실입니다. 심장에는 다음과 같은 4개의 판막이 있습니다.

Table of Contents

삼첨판, tricuspid valve : 우심방과 우심실 사이에 위치
폐동맥판막, pulmonary valve : 우심실과 폐동맥 사이에 위치한
승모판, mitral valve : 좌심방과 좌심실 사이에 위치한
대동맥판막, aortic valve :좌심실과 대동맥 사이에 위치한

혈액은 삼첨판과 승모판을 통해 우심방과 좌심방에서 흐릅니다. 이 판막은 혈액이 우심실과 좌심실로 흐르도록 합니다. 이 판막은 혈액이 심방으로 역류하는 것을 방지하기 위해 닫힙니다. 심실이 혈액으로 가득 차면 수축하기 시작하여 폐와 대동맥 판막이 강제로 열립니다. 그런 다음 혈액은 폐동맥과 대동맥으로 흐릅니다. 폐동맥은 산소가 제거된 혈액을 심장에서 폐로 운반합니다. 신체에서 가장 큰 동맥인 대동맥은 산소가 풍부한 혈액을 신체의 나머지 부분으로 운반합니다.

심장판막은 혈액이 정방향으로 흐르고 역류하거나 누출을 일으키지 않도록 함으로써 작동합니다. 심장판막장애가 있는 경우 판막이 이 기능을 제대로 수행할 수 없습니다. 이것은 역류라고 하는 혈액 누출, 협착이라고 하는 판막 개구부의 협착, 또는 역류와 협착의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

심장판막장애가 있는 일부 사람들은 증상이 없을 수 있지만 다른 사람들은 심장판막장애가 치료되지 않으면 뇌졸중, 심장마비 및 혈전과 같은 질환을 경험할 수 있습니다.

심장판막장애의 유형

승모판 탈출증, Mitral valve prolapse

승모판 탈출증은 다음 과 같이 불리기도 합니다.

플로피 밸브 증후군, floppy valve syndrome
딸깍거리는 소리 증후군, click-murmur syndrome
풍선 승모판, balloon mitral syndrome
발로우 증후군, valve Barlow’s syndrome

승모판이 제대로 닫히지 않아 때때로 혈액이 좌심방으로 역류하는 경우에 발생합니다. 승모판 탈출증이 있는 대부분의 사람들은 증상이 없으며 결과적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 치료가 필요함을 나타내는 증상은 다음과 같습니다.

심장 두근거림
호흡 곤란
가슴 통증
피로
기침

치료에는 승모판을 복원하거나 교체하는 수술이 포함됩니다.

이첨대동맥판막질환, Bicuspid aortic valve disease

이첨대동맥판막질환은 사람이 보통의 3개 대신 2개의 판막이 있는 대동맥판을 갖고 태어날 때 발생합니다. 매우 심한 경우 이러한 유형의 장애 증상이 출생 시 나타납니다. 그러나 일부 사람들은 이러한 유형의 장애가 있다는 사실을 모르고 수십 년을 보낼 수 있습니다. 판막은 일반적으로 증상을 일으키지 않고 수년간 기능할 수 있으므로 이첨대동맥판질환이 있는 대부분의 사람들은 성인이 될 때까지 진단을 받지 않습니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

분발성 호흡 곤란
가슴 통증
현기증
기절

대부분은 수술로 대동맥 판막을 성공적으로 수리할 수 있습니다. 이러한 유형의 심장판막장애가 있는 분들의 80%는 판막을 수리하거나 교체하기 위해 수술이 필요합니다. 이것은 일반적으로 30대 또는 40대에 발생합니다.

심장판막협착증, Valvular stenosis

심장판막협착증은 판막이 완전히 열리지 않을 때 발생하며, 이는 판막을 통해 혈액이 충분히 흐르지 못한다는 것을 의미합니다. 이것은 모든 심장 판막에서 발생할 수 있으며 심장 판막이 두꺼워지거나 경직되어 발생할 수 있습니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

가슴 통증
호흡 곤란
피로
현기증
기절

어떤 분들은 판막 협착증에 대한 치료가 필요하지 않습니다. 다른 분들은 판막을 교체하거나 수리하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 협착의 정도와 연령에 따라 풍선을 사용하여 판막을 확장하는 판막 성형술이 선택 사항일 수 있습니다.

심장판막역류, Valvular regurgitation

심장판막역류는 새는 판막(leaky valve)이라고도 합니다. 심장 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류할 때 발생합니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

호흡 곤란
기침
피로
심장 두근거림
현기증
발과 발목의 붓기

심장판막역류의 영향은 사람에 따라 다릅니다. 어떤 분들은 단순히 자신의 상태를 모니터링해야 합니다. 다른 사람들은 체액 축적을 방지하기 위해 약물이 필요할 수 있고 다른 분들은 밸브 복원 또는 교체가 필요할 수 있습니다.

심장판막장애의 원인은?

다양한 심장판막장애에는 여러 가지 원인이 있습니다. 원인은 다음과 같습니다.

선천적 결함 (birth defect)
감염성심내막염 (infective endocarditis), 심장 조직의 염증
류마티스열 (rheumatic fever), A군 연쇄상구균 (group A Streptococcus bacteria) 감염에 의해 유발되는 염증성 질환
칼슘 침전물 (calcium deposit)과 같은 연령관련변화
심장 마비 (heart attack)
관상동맥질환 (coronary artery disease), 심장에 혈액을 공급하는 동맥의 협착 및 경화
심장 근육의 퇴행성 변화를 수반하는 심근병증 (cardiomyopathy)
매독 (syphilis), 비교적 드문 성병
고혈압 (hypertension) 또는 높은 혈압
대동맥류 (aortic aneurysm), 대동맥의 비정상적인 팽창 또는 돌출
동맥경화 (atherosclerosis), 동맥이 단단해지는
승모판에 있는 결합 조직의 약화, 점액종성 변성 (myxomatous degeneration)
루푸스 (lupus), 만성 자가면역 질환

심장판막장애의 증상

심장판막장애의 증상은 장애의 중증도에 따라 다릅니다. 일반적으로 증상의 존재는 장애가 혈류에 영향을 미치고 있음을 나타냅니다. 경증 또는 중등도의 심장판막장애가 있는 많은 분들은 증상을 경험하지 않습니다. 그러나 징후와 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

호흡 곤란
심장 두근거림
피로
가슴 통증
현기증
기절
두통
기침
하지와 복부에 부기를 유발할 수 있는 수분 보유
폐의 과도한 체액으로 인한 폐부종

심장판막장애 진단은 어떻게?

심장판막장애의 증상이 나타나면 의사는 청진기로 심장 소리를 듣는 것으로 시작합니다. 환자의 심장판막에 문제가 있음을 나타낼 수 있는 모든 심박수 이상을 들을 것입니다. 의사는 또한 체액 축적이 있는지 확인하기 위해 폐음을 듣고 체액 저류의 징후가 있는지 확인할 수 있습니다. 이것은 모두 심장판막 문제의 징후입니다.

심장판막장애를 진단하는 데 사용할 수 있는 다른 검사는 다음과 같습니다.

심전도, electrocardiogram

심장의 전기적 활동을 보여주는 검사입니다 . 이 검사는 비정상적인 심장 박동을 확인하는 데 사용됩니다.

심초음파, echocardiogram

음파를 사용하여 심장 판막과 방의 그림을 만듭니다.

심도자법, 심장카테터검사, Cardiac catheterization

판막 장애를 진단하는 데 사용되는 또 다른 검사입니다. 이 검사는 카메라가 있는 얇은 튜브나 카테터를 사용하여 심장과 혈관의 사진을 찍습니다. 이것은 의사가 판막 장애의 유형과 중증도를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심장 사진을 찍기 위해 흉부 엑스레이를 촬영할 수 있습니다.

심장이 확장되었는지 의사에게 알릴 수 있습니다.

MRI 스캔은 심장에 대한 더 자세한 사진을 제공할 수 있습니다.

진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있으며 의사가 판막 장애를 가장 잘 치료하는 방법을 결정할 수 있도록 합니다.

스트레스 테스트

환자의 증상이 운동에 의해 어떻게 영향을 받는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 스트레스 테스트의 정보는 질환이 얼마나 심각한지 의사에게 알릴 수 있습니다.

심장판막장애 치료 방법

심장판막장애의 치료는 장애와 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 대부분의 의사는 보존적 치료부터 시작할 것을 제안합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

일관된 의료 감독 받기
흡연시 피우면 금연
건강한 식단에 따라

일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

심박수와 혈류를 조절하는 데 도움이 되는 베타차단제 및 칼슘채널 차단제
체액 저류를 감소시키는 이뇨제
혈관을 열거나 확장시키는 약물인 혈관확장제

증상이 심각해지면 수술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음 중 하나를 사용한 심장판막 복원이 포함될 수 있습니다.

자신의 조직
생물학적 판막교체를 받는 경우 동물 판막
다른 사람이 기증한 판막
기계 또는 인공 밸브

판막성형술(valvuloplasty)은 또한 협착증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 판막성형술 동안 의사는 약간 부풀려진 심장에 작은 풍선을 삽입합니다. 팽창은 밸브의 개구부 크기를 증가시킨 다음 풍선을 제거합니다.

심장판막장애가 환자들의 전망은?

환자분들의 전망은 가지고 있는 심장판막장애와 그것이 얼마나 심각한지에 달려 있습니다. 일부 심장판막장애는 일상적인 모니터링만 필요하고 다른 심장판막장애는 수술이 필요합니다. 우려되는 증상에 대해 의사와 상담하고 의사와 정기 검진 일정을 잡습니다. 이렇게 하면 의사가 초기 단계에서 잠재적으로 심각한 질환을 발견할 가능성이 높아집니다.

[Mov] What are heart valves and heart valve disease?