엄지발가락이 휘는 이유, 건막류, 무지외반증: Bunions, Hallux Valgus

엄지발가락의 문제: 무지외반증

오늘은 엄지발가락이 휘는 이유에 대해서 살펴볼까 합니다. 건막류(Bunions)는 진행성 뼈 장애의 증상입니다. 이 질환은 엄지발가락 관절에서 뼈처럼 생긴 것이 튀어나온 것으로 보입니다. 건막류에 대한 기술 용어는 무지외반증(hallux valgus)입니다. 발과 발가락의 뼈, 일반적으로 중족지골 관절(metatarsophalangeal JT, MTP JT)의 구조적 문제로 인해 발생합니다. 이로 인해 발이 더 이상 올바르게 정렬되지 않습니다.

 

 

건막류은 보통 엄지발가락의 뼈에 영향을 미치며, 엄지발가락은 곧게 위치해야 하는데, 두번째 발가락 방향으로 기울어집니다. 엄지발가락은 이웃 발가락에 밀착됩니다. 이로 인해 관절이 튀어 나옵니다. 건막류의 증상은 종종 성인에게서 발생하지만 청소년도 경험할 수 있습니다.

발의 뼈에 내재된 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 어떤 분들은 무지외반이 있어도 증상이 나타나지 않습니다. 발가락을 꽉 채우는 신발은 증상의 위험을 증가시킬 수 있지만, 건막류를 직접 유발하지는 않습니다.

건막류도 엄지발가락 대신 작은 발바닥 근처에서 발생할 수 있습니다. 이것을 소건막류(bunionettes) 또는 재봉사 건막류(tailor’s bunion)라고 합니다. 오늘은 무지외반증으로 많이 나타나는 건막류의 원인과 증상, 치료에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

건막류의 원인 : 엄지발가락이 휘는 이유

건막류는 종종 발가락의 기저부에 형성되는 뼈 모양의 융기입니다. 많은 의료인들은 우리가 건막류를 생성시키는 뼈구조를 물려받는다고 믿고 있습니다. 다음과 같은 다른 요인들도 건막류 성장의 위험을 증가시킵니다.

• 과회내전(overpronation), 발관절이 불안정하거나 발과 힘줄이 고르지 않음을 의미합니다.
• 과잉 운동성(hypermobility), 또는 평상시보다 더 많이 움직이는 큰 발가락 뼈
• 발 부상
• 류마티스 관절염과 같은 관절염의 유형
• 소아마비와 같은 신경과 근육 모두에 영향을 미치는 질환

출생 전에 발이 제대로 발달하지 않으면 위험이 증가 할 수 있습니다. 어떤 분들은 굽이 높거나 좁은 신발이 무지외반증의 성장을 촉진한다고 제안 하지만, 이러한 요소들은 이미 존재하는 무지외반증를 악화시키거나 질병의 유전적 위험이 있는 분들에게 무지외반증를 발생시킬 수 있지만, 무지외반증 성장을 직접적으로 유발하지는 않습니다.

체계적 문헌고찰에 따르면 10세 미만의 어린이 중 약 2%가 이 질환이 있으며 거의 ​​모든 성인의 절반에 해당합니다. 청소년기 건막증은 10~15세 사이의 소녀들에게서 발생할 가능성이 가장 높습니다. 이 경향은 일반적으로 가족에서 발생합니다. 건막류가 있는 젊은 사람은 보통 발가락을 위아래로 움직일 수 있습니다. 성인의 경우, 건막류가 있는 경우 움직임을 제한 할 가능성이 높습니다.

 

건막류의 증상

건막류의 고전적인 증상은 엄지발가락의 기저부에 형성되는 융기입니다. 이러한 융기는 또한 작은 발가락의 기저부에서 형성 될 수 있습니다. 뼈의 융기가 발생하면 의사는 소건막류(bunionette) 또는재봉사 건막류(tailor ‘s bunion)를 진단합니다. 건막류의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 통증과 아픔
• 멍멍함
• 타는듯한 느낌
• 발가락 관절에 붓기
• 발가락 밑면의 피부두께 증가
• 발 밑 딱딱한 피부
• 홍반
• 발가락 기저면에 부딪침
• 티눈
• 발가락 내에서 움직임 제한

좁은 신발과 하이힐을 신거나 오랫동안 서있으면 증상이 악화 될 수 있습니다. 건막류는 작은 덩어리에서 시작합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 악화되어 통증을 유발하고 걷기가 어렵습니다.

 

건막류의 합병증

건막류는 다음을 포함한 다른 질환으로 이어질 수 있습니다.

• 활액낭염 또는 붓기 : 뼈, 힘줄 및 근육의 쿠션을 담당하는 체액이 채워진 패드
• 망치 발가락 : 비정상적인 관절 굽힘이 통증과 압박을 유발
• 중족골 통증(metatarsalgia), 또는 발바닥 볼에 붓기와 통증
• 굳은 살
• 통증
• 걷기 어려움
• 발가락의 움직임 감소
• 관절염

발이 저리게 하는 신발을 피하는 것이 이러한 합병증의 일부를 예방하는 한 가지 방법입니다.

 

건막류의 진단

진단은 일반적으로 건막류를 관찰하고 검사한 후에 가능합니다. 신체검사 및 X-레이를 사용하여 건막류의 여부를 진단 할 수도 있습니다. X 선은 건막류의 중증도를 나타내며 다음 치료 단계를 지시합니다.

 

건막류의 가정 요법

일부 건막류 치료에는 수술이 필요하지 않습니다. 코르티손 주사가 도움이 될 수 있습니다. 건막류를 구제하기위한 라이프 스타일 적응은 다음 과 같습니다.

• 적절하게 맞는 신발
발가락에 충분한 공간을 남겨 두는 신발은 압력을 완화 할 수 있습니다.

• 발 측정
좋은 신발 가게에서 발을 측정 하고 적절한 신발 옵션에 대해 조언합니다.

• 슈 인서트
정형용이라고도하는 이 인서트는 발가락의 압력을 완화시킵니다.

• 발가락의 패딩, 테이핑 또는 부목
패딩과 테이프는 지지를 제공하고 자극을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 고통을 증가시키는 활동 피하기
이러한 활동에는 장시간 서 있거나 접촉스포츠를 하는 것이 포함됩니다.

• 얼음
영향을 받는 부위에 얼음을 바르면 붓기를 줄일 수 있습니다.

 

건막류의 치료방법

건막류를 적극적으로 치료할 수있는 두 가지 주요 옵션은 약물과 수술입니다.

 

약물

약물 치료는 통증과 붓기를 도울 수 있습니다.

• 통증 완화 약물
예를 들어 이부프로펜은 통증과 붓기를 줄일 수 있습니다. 처방전 없이 구입할 수 있습니다.

• 코르티손 주사
특히 뼈를 완충시키는 유체가 채워진 패드에서 부기를 완화 할 수 있습니다. 의사가 이에 대해 조언 할 것입니다.

 

수술

건막류를 가진 일부 분들은 수술이 필요할 수 있습니다. 건막류가 수술을 필요로 할 때 몇 가지 다른 수술방법를 이용할 수 있습니다. 다음과 같은 분들에게 수술이 적합 할 수 있습니다.

• 다른 치료로는 개선되지 않는 통증과 염증을 경험

• 발가락이 다른 발가락을 넘어갈 수 있을 정도로 기형이 심한 경우

• 강성으로 인해 발가락을 구부리거나 똑바르게 할 수 없음

건막류 수술은 건막류를 가진 젊은 분들에게는 아주 드문 일입니다. 수술 후 전체 회복에는 최대 6 개월이 소요될 수 있습니다. 의사를 정기적으로 방문해야 할 수도 있습니다. 수술은 통증 완화, 중족지골 관절(MTP) 재조정, 문제를 일으키는 모든 기형 교정을 목표로 합니다.

건과 인대 회복

이 수술에는 약한 관절 조직을 줄이고 발가락을 길게하는 것이 포함됩니다. 건과 인대 회복은 종종 절골술과 함께 발생합니다.

 

절골술, Osteotomy

관절을 다시 정렬하는 올바른 수술방법입니다. 의사는 핀, 나사 또는 판을 사용하여 뼈를 고정시킵니다.

 

관절고정술, Arthrodesis

부은 관절 표면을 제거하는 절차입니다. 그런 다음 외과의는 나사, 와이어 또는 플레이트를 삽입하여 치유 중에 관절을 함께 고정시킵니다. 이 절차는 일반적으로 심한 무지외반증, 관절염 또는 무지외반증 수술에 실패한 분들에게 도움이 됩니다.

 

절골술, Exostectomy

외과 의사는 발가락 관절의 융기를 제거합니다. 종종 이 수술을 절골술과 함께 수행합니다. 절골술은 일반적으로 건막류의 근본 원인을 치료하지 않습니다.

 

절제관절성형술, Resection arthroplasty

발가락 관절의 손상된 부분을 제거하여 발가락 뼈 사이에 더 많은 공간을 제공하는 절차입니다. 대상은 아래와 같습니다.

• 무지외반증을 가진 노인들
• 문제를 해결하지 못한 무지외반증 수술을 받은 분들
• 관절고정술을 할 수 없을 정도의 심한 관절염을 앓는 분들

의사는 종종 이와 같은 수술 방법을 권장하지 않습니다.

 

 

건막류의 예방

넓은 발가락 상자를 가진 잘 맞는 신발을 착용하면 건막류의 발병을 예방할 수 있습니다. 뾰족한 발가락과 굽이 높은 신발은 피해야 합니다. 또한 발가락과 발에 경련, 비틀림, 압박 또는 자극을 유발하는 신발을 착용하지 않아야 합니다.

무지외반증의 전망은 개인의 생활패턴에 달려있습니다. 어떤 분들은 시간이 지남에 따라 계속 악화되는 문제를 겪는 반면, 근본적인 기형을 가진 분들이라도 증상이 없을 수 있습니다. 종종 양쪽 발에서 자주 발생하기도 합니다.

 

[Mov] Battling bunions: What causes them, how they can be managed