여성 골다공증 원인, 에스트로겐
뼈의 밀도와 호르몬
오늘은 여성 골다공증 원인은 무엇이고, 어떤 위험이 있는지 알아보도록 하겠습니다. 골다공증은 뼈의 밀도가 감소하고 몸이 이전처럼 많은 뼈를 생성하지 않을 때 발생합니다. 골다공증은 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 예방하는 호르몬인 에스트로겐이 갑자기 감소하기 때문에 폐경 후 여성에게서 발생할 가능성이 가장 큽니다. 뼈가 약해짐에 따라, 낙상시 골절의 위험이 높아지거나 심지어 약간의 충격이 발생할 수 있습니다.
골다공증에 대한 빠른 사실
- 골다공증은 골격의 구조와 강도에 영향을 주며 특히 척추, 고관절, 손목 뼈의 골절을 더욱 쉽게 만듭니다.
- 폐경 후 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다. 흡연과 식이습관이 위험을 증가시킵니다.
- 종종 외견 상 명확한 증상은 없지만 척추가 약해지면 구부러 질 수 있으며 뼈의 통증이 있을 수 있습니다.
- DEXA로 알려진 특수 X선 기반 스캔이 진단에 사용됩니다.
- 치료에는 칼슘 , 마그네슘 , 비타민 D를 포함한 뼈의 손실, 운동 및식이 조절을 예방하거나 완화시키는 약물이 포함됩니다.
골다공증이란 무엇입니까?
골다공증은 뼈가 점진적으로 약화됩니다. 골다공증은 말 그대로 다공성 뼈를 의미 합니다. 뼈가 약 해지고 특히 골반, 척추 및 손목에서 골절의 위험 이 증가합니다. 뼈 조직은 끊임없이 재생되고 새로운 뼈는 오래되고 손상된 뼈를 대체합니다.
이런 식으로 신체는 뼈의 밀도와 결정체와 구조의 완전성을 유지합니다. 골밀도 최대치는 20대 후반에 나타납니다. 약 35 세가 지나면 뼈가 약해지기 시작합니다. 노화 과정에서 뼈를 만드는 것보다 더 빨리 분해됩니다. 결국, 이러한 과정이 과도하게 발생하면 골다공증이 발생합니다.
골다공증 치료
골다공증 치료 목표는 다음과 같습니다.
- 골다공증 발병을 늦추거나 예방
- 건강한 뼈의 미네랄 밀도와 뼈의 질량 유지
- 골절 예방
- 통증을 줄이다
- 일상 생활을 지속 할 수있는 능력을 극대화
약물 요법
골다공증 치료와 예방하는 데 도움이 되는 약물은 다음과 같습니다.
- 비스포스포네이트 (Bisphosphonates)
골 흡수를 늦추고 골절 위험을 감소시키는 재흡수 방지약물입니다 - 에스트로겐 작용제 또는 길항제, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERMS), 예를 들어, 랄록시펜 (Evox) 폐경 후 여성의 척추 골절의 위험을 줄일 수 있습니다
- 칼시토닌 (Calcitonin)(Calcimar, Miacalcin)
폐경기 여성의 척추 골절 예방에 도움이 되며, 골절이 발생하면 통증 관리에 도움이 됩니다 - 부갑상선 호르몬 (parathyroid hormone), 포테오(Forteo)
골 형성을 자극하는 골절 위험이 높은 사람들에게 승인되었습니다. - 단일 클론항체 (denosumab, romosozumab)
골다공증이 있는 일부 폐경기 여성에게 주어지는 면역 요법입니다. Romosuzumab은 나쁜 부작용으로 인해 경고 표시가 있습니다.
다른 유형의 에스트로겐 및 호르몬 요법이 도움이 될 수 있습니다.
줄기세포와 골다공증 치료
앞으로 골다공증 치료에는 줄기세포 치료가 포함될 수 있습니다. 연구자들은 특정 종류의 줄기세포를 마우스에 주입하면 골다공증과 뼈 손실을 역전시키는 연구를 통해 잠재적으로 인간에게도 이익이 될 수 있음을 발견했습니다.
한 연구 결과에 따르면 칼슘과 비타민D 보충제와 같이 성장호르몬(GH)을 섭취하면 장기적으로 골절 위험을 줄일 수 있다고 합니다. 또한 영국의 연구에 따르면 콩 단백질과 이소플라본을 함유한 식단이 폐경기 동안 골소실과 골다공증을 예방할 수 있다는 증거를 발견했습니다.
골밀도의 최대 75%가 유전적 요인에 의해 결정된다고 믿습니다. 연구자들은 앞으로 골다공증을 예방할 수있는 새로운 방법을 제공할 수 있기를 희망하면서 어떤 유전자가 골형성과 소실의 원인 인지 조사하고 있습니다.
징후와 증상
척추가 약해지면 골다공증은 자세 변화를 일으킬 수 있습니다. 골다공증을 일으키는 뼈손실은 천천히 발생합니다. 흔히 증상이나 외형적 징후가 없기 때문에 사람이 넘어 지거나 기침이나 재채기 등의 사소한 사고로 골절이 발생할 때까지는 알 수 없습니다. 일반적으로 영향을 받는 부위는 엉덩이, 손목 또는 척추입니다. 척추의 파열은 자세의 변화, 구부리기 및 척추의 휘어짐으로 이어질 수 있습니다.
골다공증 위험 요소
여러가지 골다공증 원인과 위험 요소가 확인되었습니다. 일부는 수정할 수 있지만 피할 수 없는 것도 있습니다.
골다공증 원인 : 피할 수 없는 요인
수정할 수 없는 골다공증 위험 요소는 다음과 같습니다.
나이
위험은 30대 중반 이후, 특히 폐경 후 증가합니다.
성 호르몬 감소
에스트로겐 수치가 낮으면 뼈가 재생되기가 더 어려워 보입니다.
인종
백인과 아시아인은 다른 소수 인종보다 병에 걸리기 쉽습니다.
뼈 구조
키가 170 Cm 이상 또는 체중이 57 Kg 미만 인 경우 위험이 증가합니다.
유전적 요소
고관절 골절이나 골다공증을 진단 받은 가까운 가족이 골다공증을 일으킬 확률이 높습니다.
골절 내역
특히 50세 이후에 낮은 수준의 부상으로 골절을 경험한 사람은 진단을 받을 가능성이 더 큽니다.
규정식과 생활 양식 선택
수정 가능한 골다공증 위험 요인은 다음과 같습니다 .
- 식욕 부진, 예를 들어 거식증 또는 신경성 대식증, 또는 건강식품탐욕증
- 흡연
- 과도한 알코올 섭취
- 칼로리, 마그네슘 및 비타민 D의 섭취가 적거나 일부 약물 사용으로 인한 섭취량 부족
- 비 활동성 또는 부동성
체중부하운동은 골다공증 예방에 도움이 됩니다. 뼈에 스트레스를 가하고 뼈의 성장을 촉진시킵니다.
약물 및 건강 질환
일부 질병이나 약물은 호르몬 수치의 변화를 일으키고 일부 약물은 뼈의 양을 감소시킵니다. 호르몬 수치에 영향을 미치는 질병에는 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능항진증 및 쿠싱병이 있습니다.
발표된 연구에 따르면 호르몬 치료(HT)를 받는 트랜스젠더 여성은 골다공증 위험이 더 높을 수 있습니다. 그러나 호르몬 치료를 시작하기 전에 항안드로겐을 1년 동안 사용하면 이러한 골다공증 위험 요소 위험을 줄일 수 있습니다. 트랜스젠더 남성은 골다공증의 위험이 높은 것처럼 보이지 않습니다. 이를 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
골다공증 위험을 증가시키는 조건은 다음과 같습니다 .
- 암
- 만성 폐쇄성 폐질환
- 만성 신장 질환
- 류마티스성 관절염 및 강직성 척추염과 같은 일부자가 면역 질환
골다공증 위험을 증가시키는 약물에는 다음이 포함됩니다 .
- 글루코 코르티코이드 및 프레드니손 및 프레드니솔론을 포함한 코르티코 스테로이드
- 갑상선 호르몬
- 항응고제 및 혈액희석제 (헤파린 및 와파린 포함)
- 단백질 펌프 억제제 (PPIs) 및 기타 제산제는 무기질 상태에 악영향을 미친다.
- 일부 항우울제 약물일부
- 비타민A (레티노이드) 약물
- 티아지드계 이뇨제
- 티아졸리딘디온 (thiazolidinediones)은 제 2 형 당뇨병 치료에 사용되며, 뼈 형성을 감소시킵니다.
- 사이클로스포린과 같은 일부 면역 억제제는 골 흡수 및 형성을 증가시킵니다.
- 아로마타제 억제제 및 아나스티룩스(animiderozole)와 같은 성호르몬을 고갈시키는 기타 치료제
- 유방암 치료에 사용되는 레트로졸(Femara)과 전립선암 및 기타 질환에 대한 류프로렐린(Lupron)을 포함한 일부 화학 치료제
글루코코르티코이드에 의한 골다공증은 약물로 유발되는 골다공증의 가장 일반적인 유형입니다.
골다공증 예방
라이프 스타일을 바꾸면 골다공증의 위험을 줄일 수 있습니다.
칼슘과 비타민 D
칼슘
칼슘은 뼈에 필수적이며 적절한 칼슘 섭취가 중요합니다. 19세 이상의 성인은 하루 1,000 밀리그램(mg)을 섭취해야 합니다. 51세 이상의 여성과 71세의 모든 성인은 1일 섭취량이 1,200mg이어야 합니다. 식이요법으로는 다음과 같은 것이 좋습니다.
- 우유, 치즈, 요구르트와 같은 유제품
- 케일과 브로콜리와 같은 녹색 잎이 많은 채소
- 연어와 참치와 같은 부드러운 뼈가 있는 물고기
- 강화된 아침 시리얼
식이 섭취가 충분하지 않은 경우 골다공증 예방을 위해 보충제를 사용하는 것이 좋습니다.
비타민 D
비타민 D는 신체가 칼슘을 흡수하는 데 도움이 되므로 중요한 역할을 합니다. 식재료로는 강화식품, 해수어 및 간이 포함 됩니다. 그러나 대부분의 비타민 D는 음식으로부터 오는 것이 아니라 햇볕에 노출 된 곳에서 얻으므로 적당한 햇빛에 규칙적인 노출이 매우 좋습니다.
골다공증 예방을 위한 생활습관
- 흡연은 여성의 새로운 뼈의 성장을 감소시키고 에스트로겐 수치를 감소시킬 수 있으므로 알코올 섭취를 제한하고, 건강한 뼈를 기르고, 낙상을 예방합니다.
- 걷는 것과 같은 규칙적인 체중 부하 운동을 함으로써 건강한 뼈를 촉진시키고 근육의 지지력을 강화시킵니다.
- 요가와 같은 유연성과 균형을 촉진시키는 운동을 하면 낙상과 골절의 위험을 줄일 수 있습니다.
이미 골다공증을 앓고 있는 사람들을 위해 영양, 운동 및 낙상예방은 위험과 뼈 손실을 줄여 골다공증 예방에 중요한 역할을 합니다.
골다공증 진단
의사는 환자의 가족력과 위험 인자를 고려할 것입니다. 골다공증 진단을 위해 골밀도(BMD)를 측정하기 위해 검사를 요청합니다. 뼈의 밀도 스캐닝은 이중 에너지 X선 흡광도 측정법(DEXA) 및 뼈밀도 측정법으로 알려진 일종의 x선 기술을 사용합니다. 환자의 위험 인자와 함께 DEXA는 골다공증으로 인한 골절의 가능성을 나타낼 수 있습니다. 또한 치료 반응을 모니터 하는데 도움이 될 수 있습니다. 두 가지 유형의 장치가 DEXA 스캔을 수행 할 수 있습니다.
중심 장치
환자가 탁자 위에 놓여있는 동안 병원 기반 스캔은 엉덩이 및 척추 뼈의 미네랄 밀도를 측정합니다.
주변 장치
손목, 발 뒤꿈치 또는 손가락으로 뼈를 검사하는 모바일 기계.
DEXA 시험 결과
검사 결과는 DEXA T- 점수 또는 Z- 점수로 제공됩니다. T 점수 는 환자의 골밀도를 젊은 사람의 최대 골밀도와 비교 합니다.
- 1.0 이상은 정상입니다.
- 1.0에서 -2.5까지 가벼운 뼈 손실을 시사합니다
- 2.5 이하는 골다공증을 나타냅니다
Z 점수는 환자의 골밀도를 비슷한 나이와 나이를 가진 다른 사람들의 골밀도와 비교합니다. 이 검사는 일반적으로 결과를 비교할 수 있도록 2년마다 반복됩니다.
기타 검사
과거보다 2.5 Cm 이상 짧거나 다른 상태와 관련이 없는 허리 통증을 가진 노인환자의 경우 측방 척추평가(LVA)를 권장 할 수 있습니다. 발 뒤꿈치 뼈의 초음파 검사는 골다공증 진단을 위해 평가하는 또 다른 방법입니다. DEXA보다 덜 일반적이며 DEXA T- 점수와 비교할 수 없습니다.
골다공증 합병증
뼈가 약해짐에 따라 골절이 더 자주 발생하며, 나이가 들어감에 따라 더 오래 걸립니다. 척추 뼈가 붕괴하기 시작하면서 계속되는 통증과 신장 감소로 이어질 수 있습니다. 엉덩뼈가 부러지면 회복하기가 어려울 수 있으며 더 이상 독립적으로 생활이 어려워 집니다. 골다공증이 있는 분들은 넘어지지 않도록 조치를 취하는 것이 중요합니다.
- 발에 걸리는 물건 정리하기
- 정기적인 시력 검진을 받고 안경을 최신상태로 유지
- 안전 막대 설치, 특히 욕실
- 가정에 빛이 많이 비치는 지 확인
- 균형을 도울 수 있는 운동 연습
- 현기증이 있다면 처방받고 약먹기
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