오마야 저장소(Ommaya Reservoir) : 뇌척수액 항암제 주입 장치


오마야 저장소 란?

오마야 저장소(Ommaya Reservoir)는 두피 아래에 이식되는 플라스틱 장치로 뇌와 척수의 투명한 액체인 뇌척수액(CSF)에 약물을 전달하는 데 사용됩니다. 또한 의사가 척수 천자 없이 뇌척수액 샘플을 채취할 수 있습니다.

오마야 저장소는 일반적으로 화학 요법 약물을 투여하는 데 사용됩니다. 뇌와 척수에는 혈액뇌장벽 이라는 보호막을 형성하는 혈관군이 있습니다. 혈류를 통해 전달되는 화학 요법은 이 장벽을 넘어 암세포에 도달할 수 없습니다. 오마야 저장소는 약물이 혈뇌 장벽을 우회할 수 있도록 합니다.

이 저장소 자체는 두 부분으로 구성됩니다. 첫 번째 부분은 돔 모양의 작은 용기로 두피(scalp) 아래에 위치합니다. 이 용기는 뇌실(ventricle)이라고 하는 뇌의 열린 공간에 위치한 카테터(catheter)에 연결되어 있습니다. 심실은 뇌척수액을 만드는 속이 빈 공간입니다. 뇌척수액(CSF)은 이 공간을 순환하며 뇌에 영양분과 쿠션을 제공하고, 또한 뇌 세포에 영양분을 공급하고 노폐물을 제거합니다. 샘플을 채취하거나 약물을 투여하기 위해 의사는 두피 피부를 통해 저장소에 도달하도록 바늘을 삽입합니다.

 

오마야 저장소 : 뇌척수액 샘플 채취

오마야 저장소

 

오마야 저장소가 필요한 이유?

의료 서비스 제공자에게 다음과 같은 도움을 줄 것입니다.

• 뇌척수액(CSF) 샘플을 채취합니다. 환자의 의료 서비스 제공자는 암 세포 또는 감염에 대한 뇌척수액(CSF)을 확인할 수 있습니다.
• 뇌척수액(CSF) 에 약물을 넣습니다. 약물의 예로는 화학 요법, 항생제 및 단클론 항체(일부 유형의 암을 치료하는 데 사용되는 실험실에서 만든 단백질 유형)가 있습니다.

이러한 절차를 오마야 저장소천자(Ommaya reservoir tap)이라고 합니다. 오마야 저수지가 있는 경우 요추천자를  더 적게 할 수 있습니다.

 

배치 및 이식

전신 마취 상태에서 신경외과 의사가 이 장치를 이식합니다.

준비

이 장치를 이식하려면 다음과 같은 몇 가지 준비가 필요합니다.

• 절차가 예정된 후에는 술을 마시지 않음
• 시술 후 10일 이내에 비타민 E 보충제를 복용하지 않음
• 시술 전 일주일 동안 아스피린(aspirin) 또는 아스피린 함유 약물을 복용하지 않음
• 환자가 복용하는 추가 약물 또는 허브 보충제에 대해 의사에게 알리기
• 절차 전에 먹고 마시는 것에 대한 의사의 지침을 따름

이식 절차[영상]

이 저장소를 이식하기 위해 외과의사는 이식 부위 주위의 머리를 면도하는 것으로 시작합니다. 다음으로, 저장통을 삽입하기 위해 두피에 작은 상처를 만듭니다. 카테터는 두개골의 작은 구멍을 통해 삽입되어 뇌의 심실로 향하게 됩니다. 마무리하기 위해 스테이플이나 바늘로 절개를 닫습니다.

수술 자체는 약 30분 정도 소요되지만 전체 과정은 약 1시간 정도 소요될 수 있습니다.

이식 후 회복

오마야 저장소가 배치되면 저장소가 있는 머리에 작은 충돌을 느낄 것입니다. 수술 후 하루 이내에 CT 스캔 이나 MRI 스캔 이 필요할 수 있으므로 올바르게 배치되었는지 확인합니다. 조정이 필요한 경우 두 번째 절차가 필요할 수 있습니다.

회복하는 동안 스테이플 이나 바늘이 제거될 때까지 절개 부위 주변을 건조하고 깨끗하게 유지합니다. 다음과 같은 감염 징후에 대해 의사에게 알립니다.

• 발열
• 두통
• 절개 부위 근처의 발적 또는 압통
• 절개 부위 근처에서 스며 나오는 진물
• 구토
• 목의 뻣뻣함
• 피로

수술 후 회복되면 모든 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 이 저장소는 관리나 유지 보수가 필요하지 않습니다.

 

관리방법

배치 후 옴마야 션트 관리에 관한 관리 팀의 지시를 따릅니다. 수술 후 처음 며칠 동안은 샤워를 할 수 없으며 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다. 부위가 붉어지고, 압통이 생기고, 통제할 수 없을 정도로 출혈이 생기고, 고름이 흘러나오거나, 절개 부위가 열리면 즉시 담당 외과의나 의료진에게 연락합니다. 현기증이나 두통이 있는 경우 치료 팀에 연락합니다.

 

저장소는 안전한가요?

일반적으로 안전합니다. 그러나 이를 배치하는 절차는 다음을 포함하여 뇌와 관련된 다른 수술과 동일한 위험을 수반합니다.

• 전염병
• 뇌에 출혈
• 뇌 기능의 부분적 상실

감염을 예방하기 위해 의사는 시술 후 항생제를 처방할 수 있습니다. 합병증에 대한 우려 사항이 있으면 의사와 상의합니다. 환자와 접근 방식을 검토하고 합병증 위험을 낮추기 위해 취할 추가 조치에 대해 알려줄 수 있습니다.

 

차후에 제거할 수 있나요?

오마야 저장소는 일반적으로 감염과 같은 문제를 일으키지 않는 한 제거되지 않습니다. 미래의 어느 시점에서 이 장치가 더 이상 필요하지 않을 수도 있지만 제거하는 과정은 이식하는 과정과 동일한 위험이 따릅니다. 일반적으로 제거하는 것은 위험할 가치가 없습니다. 오마야 저장소가 있고 제거를 고려하고 있다면 의사와 잠재적 위험에 대해 논의합니다.

 

[관련글] 뇌척수액 검사 : 뇌척수액 세포수와 감별검사 세포수 검사

 

결론

오마야 저장소를 사용하면 의사가 뇌척수액(CSF) 샘플을 쉽게 채취할 수 있습니다. 또한 뇌척수액(CSF)에 약물을 투여하는 데 사용됩니다. 제거와 관련된 위험 때문에 오마야 저장소는 일반적으로 의료 문제를 일으키지 않는 한 제거되지 않습니다.

 

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