자궁내막증 원인과 증상 : Endometriosis

생리와 자궁내막

오늘은 자궁내막증 원인과 증상에 대해서 이야기 해보려고 합니다. 자궁내막증은 치료가 불가능하지만 관리가 용이​​한 부인과 질환입니다. 자궁 내에서 정상적으로 조직으로 구성된 자궁내막 삽입물이 몸의 다른 부위에 존재할 때 발생합니다. 조직이 계속 두꺼워지고, 부서지고, 생리주기 호르몬에 반응하고, 생리주기 중에 출혈이 생기면 자궁내막증이 신체 깊숙이 형성됩니다. 흉터조직과 유착이 형성되며 이로 인해 장기융합 및 해부학적 변화가 발생할 수 있습니다. 자궁내막증은 15세에서 44세 사이의 여성에게서 발생이 되는데, 미국의 경우 여성의 약 11 % 에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

 

 

자궁내막증 이야기

• 자궁내막증은 전 세계적으로 여성의 6~10 %에 영향을 미칩니다.
• 이 상태는 발달중인 태아 때 부터 있지만, 사춘기에 에스트로겐 수치에 증상이 촉발합니다.
• 증상은 일반적으로 가임기 동안 나타납니다.
• 대부분의 여성들은 진단을 받지 못하거나 10년이 걸려 진단이 될 수 있습니다.
• 알레르기, 천식, 화학적 민감성, 자가면역질환, 만성피로증후군, 섬유근육통, 유방암 및 난소암은 자궁 내막증이 있는 여성 및 가족과 관련이 있습니다.

 

 

자궁내막증이란?

자궁내막 조직은 분비선, 혈액 세포 및 결합 조직으로 구성됩니다. 자궁내막은 정상적으로 자궁에서 성장을 하는데, 이는 배란을 위해 자궁에 막을 준비하는 과정입니다. 자궁내막의 삽입물은 자궁 밖에서 자궁내막조직이 형성되는 것을 말합니다. 자궁 밖으로 자라면 자궁내막증이라고 합니다. 신체의 어느 곳으로도 발전 할 수 있지만 보통 골반 부위에서 발생합니다. 다음에 영향을 줄 수 있습니다

• 난소
• 난관
• 복막
• 림프절

일반적으로 자궁내막은 생리 중에 ​​배출되지만, 이식된 조직은 이를 수행 할 수 없습니다. 이럴때 통증과 같은 신체적 증상이 생기게 됩니다. 병변이 커지면 신체 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 난관이 막혔을 수 있습니다. 통증 및 기타 증상은 일하는 능력, 의료비용 및 관계유지 어려움을 포함하여 다양한 삶의 영역에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

[Mov] 5 Warning Signs of EndometriosisEndometriosis

 

자궁내막증 원인

자궁내막증은 골반에 아픈 경련을 일으킬 수 있지만 의사는 정확한 원인을 이해하지 못합니다. 자궁내막증의 정확한 원인은 현재 완전히 이해되지 않았습니다. 가능한 설명은 다음과 같습니다.

 

생리혈 문제

보통의 방법으로 몸을 떠나지 않고 생리혈이 나팔관과 골반에 들어갑니다.

 

배아세포성장

때때로 배와 골반을 라이닝하는 배아 세포는 그 충치 내에서 자궁 내막 조직으로 발전합니다.

 

태아 발달

자궁내막증은 발달중인 태아에서 나타날 수 있지만, 사춘기 에스트로겐 수치는 증상을 유발하는 것으로 생각됩니다.

 

외과적 흉터

자궁내막세포는 자궁적출술이나 C-section 과 같은 시술 중에 움직일 수 있습니다. 자궁내막세포수송 : 림프계는 자궁 내막 세포를 신체의 여러 부위로 옮깁니다.

 

유전학

상속된 구성 요소가 있을 수 있습니다. 자궁내막증이 있는 가까운 가족 구성원의 여성은 자궁내막증이 발생할 가능성이 더 큽니다.

 

호르몬

자궁내막증은 호르몬 에스트로겐에 의해 자극됩니다.

 

면역 계통

면역 계통에 대한 문제는 자궁내막 자궁조직의 파괴를 방지 할 수 있습니다.

 

위험 요소

누구나 자궁내막증이 발생할 수 있지만 다음과 같은 일부 위험요소는 위험을 증가시킵니다.

연령

30 ~ 40 세 여성에게서 가장 흔합니다.

출산경험 없음(Nulliparity)

절대 출산하지 않는다.

유전학

한 명 이상의 친척이

병력

골반 감염, 자궁 이상 또는 생리혈 퇴치를 예방하는 상태.

생리 경력

월경이 7 일 이상 지속되거나 월경주기가 27 일 미만입니다.

카페인, 알코올 섭취, 운동 부족

에스트로겐 수치가 높아질 수 있습니다.

 

자궁내막증의 증상

골반염증성질환(Pelvic Inflammatory Disease, PID), 난소낭종(Ovarian Cysts) 및 과민성장증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)과 같은 기타 의학적 증상은 자궁내막증의 증상과 유사할 수 있습니다. 자궁내막증의 증상은 다음과 같습니다.

• 비스테로이드 항염증제(NSAIDS)에도 멈추지 않는 심한 생리통
• 장기간의 허리 통증과 골반 통증
• 7일 이상 지속되는 생리기간
• 패드나 탐폰을 1~2 시간 마다 바꿔야 하는 심한 생리출혈
• 설사, 변비, 복부팽만 등의 장 및 비뇨기 질환
• 혈변 또는 혈뇨
• 메스꺼움 및 구토
• 피로
• 성교시 통증
• 생리 중 반점이나 출혈

통증은 자궁내막증의 가장 흔한 징후이지만, 통증의 중증도는 항상 질병의 정도와 상관관계가 있는 것은 아닙니다. 통증은 폐경기 이후에 몸이 에스트로겐 생성을 멈출 때 종종 풀립니다. 그러나 폐경기에 호르몬 요법을 사용하면 증상이 지속될 수 있습니다. 임신은 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다.

 

자궁내막증의 합병증

• 자궁내막증을 가진 분들의 50% 불임 가능성
• 난소 암 또는 자궁 내막증과 연관된 선암 발병 위험 증가
• 난소 낭종
• 염증
• 흉터 조직 및 유착 형성
• 장 및 방광 합병증

향후 합병증을 피하기 위해 증상에 대해 의사의 진료를 보는 것이 중요합니다.

 

자궁내막증 치료

자궁절제술 또는 자궁의 제거는 다른 모든 치료 방법을 모두 사용한 경우에 고려됩니다. 수술은 가능하지만 일반적으로 다른 치료법이 효과적이지 않은 경우에만 고려됩니다.

진통제

이부루펜(ibuprofen_ Advil, Motrin IB, 기타)과 같이 처방전 없이 구입할 수 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 또는 생리중 통증 치료용 처방약

 

호르몬

호르몬 피임약, 생식선자극호르몬방출호르몬(Gn-RH)작용제 및 길항제, Medroxyprogesterone (Depo-Provera) 또는 Danazol 과 같은 호르몬 요법을 통해 치료할 수 있습니다. 자궁내장치(IUT)를 배치하는 것도 좋습니다.

 

수술

초기 수술은 자궁 내막증의 부위를 제거하기 위해 노력할 것이지만, 자궁절제술과 두 난소의 제거가 필요할 수 있습니다.

 

불임치료

체외수정(IVF)을 통해 임신을 권장 할 수 있습니다.

 

집에서 증상 관리하기

보완 대체치료에는 침술, 카이로 프랙틱 및 한약이 포함될 수 있지만 효과가 있다는 증거는 거의 없습니다. 카페인이 증상을 악화시킬 수 있으므로 카페인을 피하면 통증을 줄일 수 있습니다. 걷는 것과 같은 운동은 에스트로겐 수준을 낮춤으로써 통증을 완화시키고 상태의 진행을 느리게 할 수 있습니다. 자궁 내막증의 장기적인 합병증 때문에 증상을 모니터하는 것이 중요합니다. 견딜 수 없는 통증이나 예기치 않은 출혈은 진료가 필요합니다. 현재 자궁내막증의 치료법은 없지만 대부분의 여성들은 증상의 통증을 완화 할 수 있으며 여전히 아이를 가질 수 있습니다.

 

진단

진단을 위한 단일 테스트가 없으므로 진단이 어려울 수 있습니다. 상태를 확인하는 유일한 방법은 외과 복강경 검사를 받는 것입니다. 외과 복강경 수술은 복강경 이라고 하는 소형 카메라가 부착된 얇고 밝은 튜브를 골반 부위의 작은 절개부를 통해 삽입하는 최소 침습적 절차 입니다. 진단은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

• 1 단계 : 병변이 최소화되고 고립됨
• 2 단계 : 병변은 경미. 몇 가지가 있을 수 있으며 유착이 가능
• 3 단계 : 병변은 중등도. 깊거나, 표면이 있으며, 유착이 있음
• 4 단계 : 병변은 표재성 및 심도가 높고 유착이 두드러지고 여러 단계로 심함
• 자궁내막증의 경우 진단을 받는데는 수년이 걸릴 수 있습니다. 가능한 다른 진단 전략에는 골반검사, 초음파 또는 자기공명영상( MRI )을 이용한 방사선 촬영, 피임 또는 생식선자극 호르몬 방출호르몬(GnRH)작용제를 포함한 특정 약물의 사용이 포함됩니다.

 

 

식이관리

자궁내막증의 통증 및 영향을 관리하기 위해 식이단계가 제안되었습니다. 한 연구에서는 미역이 여성의 에스트로겐 감소 영향을 미칠 수 있음을 보였습니다. 에스트로겐이 감소되면 자궁내막증의 성장률을 감소시킬 수 있습니다. 다른 연구에서는 자궁내막증의 증상을 줄이기 위해 단쇄발효 탄수화물이 적은 식이요법을 사용한 사례 연구를 발표했습니다. 이 식이요법은 자궁내막증을 앓고 있는 분들의 대장성과민증후군(IBS)에 효과를 보이는 것으로 나타났습니다.

더 많은 연구가 필요하지만 이 방법을 시도할 때 거의 나쁜 영향은 없습니다. 식단선택은 또한 자궁 내막증 발병과 관련이 있습니다. 한 연구에 따르면 과일 섭취가 자궁내막증의 위험을 증가시키고 총지방 섭취량이 높을수록 위험이 감소한다고 합니다.

유제품도 자궁내막증의 위험을 감소시키는 것으로 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았습니다. 요구르트, 김치, 절임을 먹거나 좋은 프로바이오틱 소스를 찾는 것은 위장 증상을 줄이고 소화 활동을 증가시키는데 도움이 될 수 있습니다. 카페인이 증상을 악화시킬 수 있으므로 카페인을 피하면 통증을 줄일 수 있습니다.

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