작업치료 란? 작업치료 종류 및 수가항목
작업치료의 작업 이란..?
작업(Occupation)은 개인에게 의미 있는 모든 종류의 정신적, 육체적, 사회활동을 말함. 미국 작업치료사 협회(AOTA : The American Occupational Therapy Association), 2002에는 작업(Occupation)을 아래와 같이 정의한다.
1. 사람들이 스스로를 채우는 모든것을 말하며, 여기에는 스스로를 돌보거나, 삶을 즐기거나, 지역사회 사회, 경제적으로 기여하는 것이 포함된다.
2. 한 개인의 인생에서 유일한 의미와 목적을 가지고 있는 활동이라고 정의하며 개인의 정체성과 유능감의 중심에 있으며, 그 사람이 시간을 보내고, 결정을 내리는데 영향을 미친다.
Kielhofner, 2008은 작업(Occupation)을 이렇게 정의한다.
오랜 기간에 걸쳐 목표 지향적으로 중요하게 추구되는 것으로 삶에서 자기 주도적으로 참여하는 의미를 가지고 있다. (작업은 개인이 속한 상황과 역할에 따라 다르게 생각될수있다.) 이렇게 우리의 삶에 중요한 한 부분인 작업은 개인마다 다르며 각자의 문화(역할, 습관, 경제적, 교육정도)에 따라 고려해야하는 부분도 달라진다.
작업치료(Occupation Therapy)란…?
신체적/ 정신적/ 사회적인 장애가 증가하고 있는 현대사회에서 신체적, 정신적 어떠한 이유로 기능이 저하된 사람에게 의미있고 목적있는 활동(작업)을 통해 남아있는 기능을 유지/발전시켜 최대한 독립적이며 보다 가치있고 의미있는 삶을 살아갈 수 있도록 돕는것이다.
작업치료(Occupation Therapy) 유형
☑ 감각훈련
인간은 시각, 촉각, 공간 운동 등의 다양한 감각자극을 받아들이고 해석, 연합, 통합하여 환겅에 적절하게 대처할 때 의미있는 행동이 가능하다. 저하된 감각기능의 향상(촉각기능훈련, 통증감각조절훈련, 전정기능훈련 등) 을 도모하여 안전한 일상생활이 가능하도록 한다.
☑ 활동훈련
감각운동기능과 심리사회적 요소들을 개선하기 위해서 수행되며 클라이언트가 습득한 움직임과 향상된 근력 및 협응운동은 일상생활에 접목될 수 있어야 한다.
☑ 작업적 일상생활훈련
일상생활을 독립적인 수행과 참여가 가능하도록 절차에 맞게 적용하며 개인이 지역사회에 독립적 구성원의 역할을 할 수 있게 도움을 준다.
☑ 인지재활치료
다양한 문제로 인해 인지기능 정보초리릉 방해하는 문제들을 작업치료 중재를 통해 작업수행능력을 높임으로 자신에게 가치있는 활동을 수행할 수 있도록 한다.
☑ 삼킴장애재활치료
먹기와 삼킴활동에서 발생하는 기능적뮨지에 대해서 안전하고 독립적인 삼킴과 영앵공급을 위한 체계적인 치료작 활동을 의미한다.
☑ 상지보조기 제작 및 훈련
손상된 상지의 기능적인 사용을 위해 특수한 재질의 플라스틱을 이용하여 개인에게 적합하도록 만드는 활동이고 이것을 환경에서 적응하여 사용할 수 있도록 하는 치료적인 작업을 의미한다.
☑ 작업수행분석 및 평가
의미있는 활동을 위해 과제를 성공적으로 수행, 그 목표를 성취하기 위한 목표지향적인 행동에 대하 활동 여건을 활동중심, 수행중심 등의 기준으로 분석하고 평가하는것이다.
☑ 작업요법적 훈련/치료
지역사회 복귀를 위해 사회적 역할 또는 변경된 역할을 수행하고자 기능재활훈련을 실시한다.
작업치료(Occupation Therapy) 수가항목
☑ 특수작업치료(special)
1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중점적으로 30분이상 치료
대상
뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자
여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지
☑ 복합작업치료(complex)
1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중심적으로 10분~30분 치료
대상
뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자
여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지
☑ 단순작업치료(simple)
1인의 작업치료사가 2인 이상의 환자를 상대로 동시에 10분이상 치료
대상
뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자
여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지
☑ 일상생활동작훈련치료(Activities of Daily Living Training, ADL)
1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중점적으로 식사, 옷입고벗기, 배변 및 위생훈련 등 일상생활동작적응훈련을 최소 20분이상 치료
대상
편마비, 하지마비, 사지마비 및 뇌성마비, 파킨스씨병, 다발성 축삭증, 뇌종양등의 중추신경계환자, 사지절단, 노인, 진행성 근위축증, 말초신경계질환, 부동증후군으로 보행이 불가능한 환자
일상생활에 장애를 가진 환자들에게 침상활동(돌아눕기, 일어나 앉기, 균형잡고 앉아있기 등), 자기돌보기활동(양치, 세면, 목욕, 음식먹기, 옷 입고 벗기 등), 의자차 사용(의자차를 타고 내리는 일 등), 다양한 도구를 이용한 보행, 주방 및 가사노동 동작 등 일상적인 모든 기본생활동작에 대해 실제적이고 구체적인 훈련을 치료사가 다양한 도구를 사용하여 실시
☑ 연하장애재활치료(Rehabilitation Dysphagia Therapy)
중추신경계질환, 식도 또는 기관의 질환등으로 인한 연하장애환자에게 1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1로 30분이상 치료(외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회로 산정)
대상
뇌졸중, 외상성 뇌손상, , 기타 뇌질환(뇌종양, 파킨스씨병, , 뇌성마비, 다발성경화증, 척수전각세포질환 등), 근육병, 근무력증, 후두절제술 후 등
구강단계치료
인두단계치료
☑ 연하재활기능적전기자극치료(Functional Elerctrical Stimulation For Dysphagia Therapy)[영상]
중추신경계질환등 으로인한 연하장애환자에게 30분이상 훈련을 실시 (외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회로 산정)
대상
뇌졸중, 외상성 뇌손상, , 기타 뇌질환(뇌종양, 파킨스씨병, , 뇌성마비, 다발성경화증, 척수전각세포질환 등), 근육병, 근무력증, 후두절제술 후 등
☑ 전산화인지재활치료(Computer – Assisted Cognitive Rehabilitation Therapy)
전산화된 프로그램을 이용하여 주의력과 기억력을 훈련하는 재활치료
대상
각종뇌질으로 인하시각적 및 청각적주의집중력과 단기 및 장기 기억역의 장애가 초래된 환자
각 환자의 수준에 맞게 훈련단계의 난이도를 결정한 후 단계별 치료프로그램을 적용하고, 주어진 과제를 환자 스스로 수행하며 환자의 기능향상에 따라 더 높은 난이도의 훈련으로 진행
<참고문헌>
– Heidi Mchugh Pendleton외 1명, <PEDRETTI’S>, (현문사, 2011, p6, 410~411)
– 유두한 외 5명(2016), 작업치료사의 업무범위에 관한 작업지침, the journal of korean society of occupational therapy, 24(2), 125-138