작업치료 란? 작업치료 종류 및 수가항목


작업치료의 작업  이란..?​

작업(​Occupation)은 개인에게 ​​의미 있는 모든 종류의 정신적, 육체적, 사회활동을 말함. ​미국 작업치료사 협회(AOTA : The American Occupational Therapy Association), 2002에는 작업(Occupation)을 아래와 같이 ​정의한다.

1. 사람들이 스스로를 채우는 모든것을 말하며, 여기에는 스스로를 돌보거나, 삶을 즐기거나, 지역사회 사회, 경제적으로 기여하는 것이 포함된다.
2. 한 개인의 인생에서 유일한 의미와 목적을 가지고 있는 활동이라고 정의하며 개인의 정체성과 유능감의 중심에 있으며, 그 사람이 시간을 보내고, 결정을 내리는데 영향을 미친다.

​Kielhofner, 2008은 작업(Occupation)을 이렇게 ​정의한다.

오랜 기간에 걸쳐 목표 지향적으로 중요하게 추구되는 것으로 삶에서 자기 주도적으로 참여하는 의미를 가지고 있다. (작업은 개인이 속한 ​상황과 역할에 따라 다르게 생각될수있다.) 이렇게 우리의 삶에 중요한 한 부분인 작업은 개인마다 다르며 각자의 문화(역할, 습관, 경제적, 교육정도)에 따라 고려해야하는 부분도 달라진다.

 

작업치료

 

​​작업치료(​​​Occupation Therapy)란…?

신체적/ 정신적/ 사회적인 장애가 증가하고 있는 현대사회에서 신체적, 정신적 어떠한 이유로 기능이 저하된 사람에게 ​​의미있고 목적있는 활동(작업)을 통해 남아있는 ​​기능을 유지/발전시켜 최대한 독립적이며 보다 가치있고 의미있는 삶을 살아갈 수 있도록 돕는것이다.

작업치료(​​​​Occupation Therapy) 유형

☑ 감각훈련

인간은 시각, 촉각, 공간 운동 등의 다양한 감각자극을 받아들이고 해석, 연합, 통합하여 환겅에 적절하게 대처할 때 의미있는 행동이 가능하다. 저하된 감각기능의 향상(촉각기능훈련, 통증감각조절훈련, 전정기능훈련 등) 을 도모하여 안전한 일상생활이 가능하도록 한다.

☑ 활동훈련

감각운동기능과 심리사회적 요소들을 개선하기 위해서 수행되며 클라이언트가 습득한 움직임과 향상된 근력 및 협응운동은 일상생활에 접목될 수 있어야 한다.

☑ 작업적 일상생활훈련

일상생활을 독립적인 수행과 참여가 가능하도록 절차에 맞게 적용하며 개인이 지역사회에 독립적 구성원의 역할을 할 수 있게 도움을 준다.

☑ 인지재활치료

다양한 문제로 인해 인지기능 정보초리릉 방해하는 문제들을 작업치료 중재를 통해 작업수행능력을 높임으로 자신에게 가치있는 활동을 수행할 수 있도록 한다.

☑ 삼킴장애재활치료

먹기와 삼킴활동에서 발생하는 기능적뮨지에 대해서 안전하고 독립적인 삼킴과 영앵공급을 위한 체계적인 치료작 활동을 의미한다.

☑ 상지보조기 제작 및 훈련

손상된 상지의 기능적인 사용을 위해 특수한 재질의 플라스틱을 이용하여 개인에게 적합하도록 만드는 활동이고 이것을 환경에서 적응하여 사용할 수 있도록 하는 치료적인 작업을 의미한다.

☑ 작업수행분석 및 평가

의미있는 활동을 위해 과제를 성공적으로 수행, 그 목표를 성취하기 위한 목표지향적인 행동에 대하 활동 여건을 활동중심, 수행중심 등의 기준으로 분석하고 평가하는것이다.

☑ 작업요법적 훈련/치료

지역사회 복귀를 위해 사회적 역할 또는 변경된 역할을 수행하고자 기능재활훈련을 실시한다.​​​​

 

작업치료(​​Occupation Therapy) 수가항목

☑ 특수작업치료(special)​

1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중점적으로 30분이상 치료

대상
뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자

여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지

☑ 복합작업치료(complex)

1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중심적으로 10분~30분 치료

대상
뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자

여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지

☑ 단순작업치료(simple)

1인의 작업치료사가 2인 이상의 환자를 상대로 동시에 10분이상 치료

대상
뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자

여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지

☑ 일상생활동작훈련치료(Activities of Daily Living Training, ADL)​

1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중점적으로 식사, 옷입고벗기, 배변 및 위생훈련 등 일상생활동작적응훈련을 최소 20분이상 치료

대상
편마비, 하지마비, 사지마비 및 뇌성마비, 파킨스씨병, 다발성 축삭증, 뇌종양등의 중추신경계환자, 사지절단, 노인, 진행성 근위축증, 말초신경계질환, 부동증후군으로 보행이 불가능한 환자

일상생활에 장애를 가진 환자들에게 침상활동(돌아눕기, 일어나 앉기, 균형잡고 앉아있기 등), 자기돌보기활동(양치, 세면, 목욕, 음식먹기, 옷 입고 벗기 등), 의자차 사용(의자차를 타고 내리는 일 등), 다양한 도구를 이용한 보행, 주방 및 가사노동 동작 등 일상적인 모든 기본생활동작에 대해 실제적이고 구체적인 훈련을 치료사가 다양한 도구를 사용하여 실시

☑ 연하장애​재활치료(Rehabilitation Dysphagia Therapy)

중추신경계질환, 식도 또는 기관의 질환등으로 인한 연하장애환자에게 1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1로 30분이상 치료(외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회로 산정)

대상
뇌졸중, 외상성 뇌손상, , 기타 뇌질환(뇌종양, 파킨스씨병, , 뇌성마비, 다발성경화증, 척수전각세포질환 등), 근육병, 근무력증, 후두절제술 후 등

구강단계치료

인두단계치료

☑ 연하재활기능적전기자극치료(Functional Elerctrical Stimulation For Dysphagia Therapy)[영상]

중추신경계질환등 으로인한 연하장애환자에게 30분이상 훈련을 실시 (외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회로 산정)

대상

뇌졸중, 외상성 뇌손상, , 기타 뇌질환(뇌종양, 파킨스씨병, , 뇌성마비, 다발성경화증, 척수전각세포질환 등), 근육병, 근무력증, 후두절제술 후 등

☑ 전산화인지재활치료(Computer – Assisted Cognitive Rehabilitation Therapy)

전산화된 프로그램을 이용하여 주의력과 기억력을 훈련하는 재활치료

대상
각종뇌질으로 인하시각적 및 청각적주의집중력과 단기 및 장기 기억역의 장애가 초래된 환자

각 환자의 수준에 맞게 훈련단계의 난이도를 결정한 후 단계별 치료프로그램을 적용하고, 주어진 과제를 환자 스스로 수행하며 환자의 기능향상에 따라 더 높은 난이도의 훈련으로 진행​​

 

<참고문헌>

– Heidi Mchugh Pendleton외 1명, <PEDRETTI’S>, (현문사, 2011, p6, 410~411)
– 유두한 외 5명(2016), 작업치료사의 업무범위에 관한 작업지침, the journal of korean society of occupational therapy, 24(2), 125-138

 

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