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텐실론 검사 : 중증근무력증 진단에 이용

Published 2024-06-21 · Updated 2024-04-26

텐실론 검사 란?

텐실론 검사(Tensilon Test)는 의사가 중증 근무력증(myasthenia gravis)을 진단하는 데 도움이 되도록 텐실론(Tensilon, edrophonium)이라는 약물을 사용합니다. 텐실론은 신경 세포가 근육을 자극하기 위해 방출하는 신경전달물질인 화학적 아세틸콜린(acetylcholine)의 분해를 방지합니다. 만성 질환 중증 근무력증 환자는 아세틸콜린에 대해 정상적인 반응을 나타내지 않습니다. 항체는 아세틸콜린 수용체를 공격합니다. 이것은 근육이 자극되는 것을 방지하고 근육을 쉽게 피로하게 만듭니다. 텐실론을 주사한 후 근육이 강해지면 중증 근무력증 양성 판정을 받습니다.

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중증근무력증 진단 : 텐실론 검사

텐실론 검사의 용도

텐실론 검사를 받는 가장 일반적인 이유는 중증근육무력증과 약화를 유발하는 다른 상태를 구별하기 위한 것이었습니다. 중증근육무력증의 약화는 일반적으로 신체 활동 후에 악화되고 휴식 후에는 개선됩니다. 중증근육무력증의 가장 흔한 증상으로는 복시, 처진 눈꺼풀, 불분명한 언어, 팔이나 다리의 약화 및 피로 등이 있습니다. 증상은 일반적으로 늦은 시간에 더 심해지고, 약화되면 호흡 능력을 조절하는 근육에도 영향을 미칠 수 있으므로 호흡을 위해 노력해야 합니다.

이 질환은 일반적으로 성인기에 시작되며 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 유아기 동안 아동기 형태로 발생할 수도 있습니다. 중증근육무력증이 있는데 진단 및 치료를 받지 않으면 계속해서 증상이 나타나게 됩니다.

기타 유사한 질환 중 중증근무력증과 유사한 증상을 나타내는 상태에는 독소 노출이나 마취제 과다 복용의 결과로 발생할 수 있는 콜린성 위기, 또는 근본적인 악성 종양으로 인해 발생하는 신경근 질환인 램버트-이튼 증후군이 포함되지만, 물론 드물게 발생하는 질환들입니다.

의사는 중증 근무력증이 의심되는 경우 텐실론 검사를 지시할 수 있습니다. 이미 진단을 받은 경우 텐실론 또는 항콜린에스테라제(anticholinesterase)라고 하는 유사한 유형의 다른 약물의 복용량을 모니터링하기 위해 검사를 수행할 수도 있습니다. 항콜린에스테라아제 약물은 중증 근무력증 환자에서 아세틸콜린의 분해를 방지함으로써 작용합니다.

가혹한 호흡과 극도로 약한 근육은 중증 근무력증이 악화되었거나 약물을 과다 복용했다는 증상입니다. 텐실론 검사는 의사가 올바른 치료법을 결정하는 데 도움이 됩니다.

중증근육무력증 진단에 도움을 주기 위해 텐실론 검사가 사용된 이유는 텐실론이 생화학적으로 질병의 영향을 중화시키기 때문입니다. 이 질병은 자가면역 질환으로, 신체가 스스로를 공격하는 것을 의미합니다.

중증근육무력증이 있는 경우, 신체의 면역체계는 일반적으로 신경에 의해 활성화되어야 하는 근육 부위를 공격합니다. 신경은 일반적으로 신경전달물질인 아세틸콜린을 방출하는데, 이 아세틸콜린은 근육의 아세틸콜린 수용체와 결합하여 활성화합니다.

중증근무력증에서는 면역 체계가 근육의 아세틸콜린 결합 부위를 공격하여 근육이 아세틸콜린에 반응하는 것을 방지합니다. 이는 근육이 정상적으로 작동하지 못하게 하여 근육 약화로 나타납니다. 중증근무력증이 있어도 일부 온전한 아세틸콜린 수용체가 남아 있기 때문에 이 질병으로 인해 완전히 마비되는 것은 아니며, 대신 한동안 근육을 사용한 후에 약해지게 됩니다.

텐실론은 중증근무력증의 증상을 역전시킵니다. 아세틸콜린이 분해되는 것을 방지하는 역할을 합니다. 일반적으로 아세틸콜린을 분해하는 효소(아세틸콜린에스테라제)를 억제하여 아세틸콜린이 기존 수용체에 최대한 결합할 수 있도록 합니다. 텐실론은 매우 빠르게 작동하며 주사 효과를 즉시 관찰할 수 있습니다.

텐실론 검사의 절차

검사 전에 의사는 식이 제한을 설정하거나 특정 약물이나 보충제의 사용을 중단하도록 지시할 수 있습니다. 약초를 포함하여 복용하고 있는 모든 약을 의사에게 알려야 합니다. 일부 물질은 검사 결과를 방해할 수 있습니다.

검사는 팔이나 손등에 정맥 주사 바늘을 삽입하여 시작됩니다. 그런 다음 소량의 텐실론이 주입됩니다. 위가 속상하거나 심박수가 약물로 인해 증가할 수 있습니다. 검사가 시행되는 이유에 따라 나머지 절차는 다른 방식으로 계속됩니다.

중증 근무력증 진단을 위해

의사가 중증 근무력증이 의심되는 경우 근육을 테스트하기 위해 반복적인 움직임을 수행하라고 말할 것입니다. 이 움직임은 다음과 같을 수 있습니다.

의자에서 일어나기
다리를 꼬고 풀기
피곤해질 때까지 팔을 머리 위로 들고
목소리가 약해지기 시작할 때까지 100부터 거꾸로 세어

환자가 피곤할 때마다, 또 다른 복용량의 텐실론을 줄 것입니다. 약을 3~4회 복용할 수 있습니다. 의사는 복용량이 매번 체력을 회복하는지 관찰할 것입니다. 그렇다면 중증 근무력증으로 진단될 수 있습니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 네오스티그민(neostigmine, Prostigmin)이라는 다른 항콜린에스테라제를 투여할 수도 있습니다.

[관련글] 중증근무력증 원인과 증상 : 신경근 장애 골격근 약화

텐실론 과량 투여 및 질병 진행 확인을 위해

의사가 텐실론을 과다 복용했는지 또는 질병이 악화되고 있는지 확인하려고 하면 소량의 텐실론을 주사하고 어떤 일이 일어나는지 확인할 것입니다. 결과에 따라 안정화를 위해 네오스티그민(neostigmine) 또는 아트로핀(atropine ,Atreza)과 같은 추가 약물이 제공됩니다. 이러한 각 절차에는 약 15-30분이 소요됩니다.

[Mov] Tensilon test for Myasthenia gravis

텐실론 검사의 결과

의사는 검사 결과를 즉시 알려줄 수 있어야 합니다. 중증 근무력증 진단을 받으면 장기간 항콜린에스테라아제 약물 요법을 받게 될 것입니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 받기를 원할 수 있습니다.

약물 과다 복용 여부 또는 상태가 악화되었는지 여부를 결정하기 위해 이 검사는 즉각적인 답변을 제공합니다. 텐실론 주사로 일시적으로 근력이 향상되면 중증 근무력증이 악화되어 추가 치료가 필요합니다. 텐실론 주사가 당신을 더 약하게 만든다면, 당신은 당신의 시스템에 너무 많은 항콜린에스테라제 약물이 있을 수 있습니다.

항콜린에스테라아제 약물은 필요할 때 복용합니다. 정해진 복용량은 없습니다. 이는 중증 근무력증의 증상이 스트레스와 날씨 등의 요인으로 인해 매일 다를 수 있기 때문입니다. 다양한 복용량은 의도하지 않은 과다 복용 가능성을 높입니다. 부작용이 최소화되면 복용량을 줄이면 문제가 해결됩니다.

다음과 같은 경우 즉시 의사에게 연락합니다.

눈에 띄는 근육 약화
삼키기 어려움
호흡기 문제

텐실론 검사의 위험

텐실론 검사에는 여러 가지 일반적인 부작용이 있습니다. 이들은 일반적으로 1분 미만 동안 지속됩니다. 부작용은 다음과 같습니다.

메스꺼움
배탈
흐린 시야
발한
타액 생성 증가
현기증 또는 실신
호흡 곤란
경련 또는 빠르고 제어할 수 없는 깜박임

계속해서 불편함을 느끼면 의사가 아트로핀(atropine) 주사를 줄 수 있습니다. 이 약물은 텐실론의 효과를 역전시킵니다. 드문 경우지만 텐실론 검사는 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 여기에는 호흡 부전이나 비정상적인 심장 박동이 포함될 수 있습니다. 그렇기 때문에 응급 소생술 장비를 사용할 수 있는 곳에서 검사를 수행합니다.