편측무시 평가도구 (Unilateral neglect)
편측무시 란
편측무시(unilateral neglect)는 대뇌 피질의 두정엽 손상으로 인한 주의력 장애로 일반적으로 반대측 무시, 반공간 무시, 시각 공간 무시, 공간 무시로도 알려져 있습니다. 일방적인 무시에서 환자는 영향을 받은 쪽에서 제시된 의미 있는 자극을 보고, 반응 또는 지향하지 못합니다. 일반적으로 오른쪽 정수리 피질이 손상되고 신체 및/또는 공간의 왼쪽이 무시됩니다.
이 증상은 비균일한 질환으로 개인마다 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 시각, 청각, 체감각 또는 운동을 포함한 다양한 방식을 포함할 수 있습니다. 따라서 일반적으로 영향을 받는 방식 또는 영향을 받는 공간(예: 개인 또는 개인 공간)의 두 가지 방식 중 하나로 분류됩니다. 이러한 분류가 겹칠 수 있습니다.
대상
미국의 경우 뇌졸중 후 편측성 공간 무시의 발생률은 우측 뇌졸중 환자에서 80% 이상이라고 합니다. 뇌졸중 환자의 43.5%에서 좌반구 손상으로 인한 우측 편측 무시가 어느 정도 발견됩니다. 좌반구 뇌졸증 후 일방적인 무시를 가질 가능성은 후방 연합 피질에 손상이 있는 경우 상당히 증가합니다.
한 메타 분석에서는 반대쪽 편측 방치가 좌반구 결손에 비해 우반구 결손 이후에 발생할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 우뇌 뇌졸중 환자의 12~100%가 30건의 연구에서 일방적인 방치를 보인 반면, 좌반구 뇌졸중 환자의 0~76%는 17건의 연구에서 일방적인 방치를 보였습니다. 우반구 손상과 좌반구 손상 사이의 일방적 방치의 영향을 비교할 때, 급성 뇌손상 환자에서 유사한 수준의 중증도를 갖는 것으로 밝혀졌습니다.
나이는 뇌졸중 후 방치 위험 증가와 관련이 있습니다. 한 연구에서, 65세 이상 인구의 69.6%가 뇌졸중 후 일방적인 방치를 경험한 반면, 65세 미만 인구의 49.4%만이 방치한 것으로 나타났습니다. 편측무시의 가능성은 65세 이후 10세 마다 1.83%씩 증가합니다. 뇌졸중 후 발생하는 공간 무시의 유병률이나 심각도에는 성별 차이가 없습니다.
편측무시와 평가
작업치료에는 다양한 평가도구가 있습니다. 오늘은 그 중에서도 편측무시(Unilateral neglect)에 대한 평가도구를 알아보겠습니다. 편측무시(Unilateral neglect)는 지각, 탐구적 행동 등에 영향을 주는 증후군입니다. 주로 우측대뇌반구 병변에 의해 야기됩니다. 편측 무시의 평가는 다음과 같습니다.
1) 그림 그리기 모방 과제(drawing and copying tasks)
2) 선 이등분하기 검사(line bisection test)
3) 지우기 검사들(cancellation tasks)
4) Albert 검사(line crossing)
5) 이중 동시자극(double simultaneous stimulation)
6) 기능적 검사
이 중에 가장 많이쓰이는 선 이등분하기 검사(Line Bisection Test)와 알버트 검사(Albert Test)에 대해 자세히 설명해 보겠습니다.
선 이등분하기 검사(line bisection test)
도구 | 검사지, 연필, 자 |
과정 | ⑴ 검사지를 환자의 중앙 앞에 놓는다. (테이프로 고정) ⑵ 시범으로 위 또는 아래의 선의 중앙에 점을 찍는다. ⑶ 환자에게 연필로 각 선의 중앙을 찍어 양쪽을 같이 이등분하도록 요청한다. |
점수 | ⑴ 이등분하지 않은 선의 위치와 개수 ⑵ 각 손들에서의 실제 편차의 평균 |
결과 | Van Deusen에 의한 점수매기기 |

편측무시(neglect)가 없는 환자의 경우,
빨간선이 정중앙에 찍혀서 있습니다.
편측무시(neglect)가 있는 환자의 경우
빨간선이 오른쪽으로 치우쳐 있는 것을
확인 할 수 있습니다.
알버트 검사(Albert test)[영상]
도구 | 검사지, 연필 |
과정 | ⑴ 검사지를 환자의 중앙 앞에 놓는다. (테이프로 고정) ⑵ 시범으로 위 또는 아래의 선의 중앙에 점을 찍는다.⑶ 환자에게 연필로 각 선의 중앙을 찍어 양쪽을 같이 이등분하도록 요청한다. |
점수 | 그어진 선의 개수 기록(최고 점수: 36개) |
결과 | 정상 : 좌. 우 양쪽의 모든 선을 긋는다. |
정상의 결과는 다음과 같습니다.
편측무시가 있는 경우의 그림입니다.
편측 무시가 있는 환자는 비대칭적인 시각탐색패턴을 갖게 하며, 조직화 되고 효율적인 시각 탐색 전략을 수행하는 것과 선택적 집중을 하는 것에 큰 어려움이 있습니다. 편측무시의 중재는 중요하므로 의심환자에게는 편측무시의 평가를 해야합니다.