하시모토 갑상선염 : 자가면역질환으로 갑상선 기능 손상

하시모토병 이란?

오늘은 갑상선염과 관련이 있는 하시모토 갑상선염 원인과 증상, 진단 방법 등에 대해 알아보겠습니다. 하시모토병(Hashimoto’s disease)으로도 알려진 하시모토 갑상선염(Hashimoto’s Thyroiditis)은 갑상선 기능을 손상시킵니다. 만성 자가면역 림프구성 갑상선염(chronic autoimmune lymphocytic thyroiditis)이라고도 합니다. 미국에서 하시모토병은 갑상선기능저하증(hypothyroidism)의 가장 흔한 원인입니다. 이는 우리의 면역체계가 갑상선을 부적절하게 공격한 결과 발생합니다. 갑상선(thyroid)은 신진대사, 체온, 근력 및 기타 신체 기능을 조절하는 호르몬을 분비합니다.

 

 

하시모토 갑상선염의 원인은?

하시모토 갑상선염은 자가면역질환(thyroid)입니다. 이 질환은 백혈구와 항체가 갑상선 세포를 잘못 공격하게 합니다. 의사들은 왜 이런 일이 일어나는지 모르지만 일부 과학자들은 유전적 요인이 관련되어 있을 수 있다고 생각합니다.

 

하시모토 갑상선염에 걸릴 위험

하시모토 갑상선염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 이 질병에 대한 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 남성보다 여성, 특히 임신한 여성에게 발생할 가능성이 7배 더 높습니다. 다음과 같은 자가면역 질환의 가족력이 있는 경우에도 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 그레이브스병(Graves’ disease)
• 제1형 당뇨병
• 루프스
• 쇼그렌 증후군(Sjögren’s syndrome)
• 류머티스성 관절염
• 백반증(vitiligo)
• 애디슨병(Addison’s disease)

 

하시모토 갑상선염 증상

하시모토의 증상은 질병의 초기 단계에서는 명확하지 않습니다. 하시모토병의 증상은 이 질병에만 국한되지 않으며, 갑상선 기능저하증의 증상을 유발합니다. 갑상선 기능저하증 또는 낮은 갑상선 기능과 증상이 일치합니다. 그러나 하시모토병이 이미 발병한 경우에도 만성 림프구성 갑상선염으로 알려진 갑상선 염증이 진행될 때까지는 증상이 눈에 띄지 않습니다. 갑상선이 제대로 작동하지 않는다는 징후는 다음과 같습니다.

• 변비
• 건조하고 창백한 피부
• 쉰 목소리
• 높은 콜레스테롤
• 우울증
• 하체 근육 약화
• 피로
• 느린 느낌
• 추위 불내성
• 가늘어지는 머리카락
• 불규칙하거나 무거운 기간
• 출산 문제

증상을 경험하기 전에 수년 동안 하시모토병을 앓을 수 있습니다. 이 질병은 눈에 띄는 갑상선 손상을 일으키기 전에 오랫동안 진행될 수 있습니다. 초기 단계의 하시모토병 증상에는 피로와 체중 증가가 포함될 수 있습니다. 이는 하시모토병이 우리 몸의 정상적인 신진대사를 유지하는 데 필요한 호르몬을 생성하는 갑상선의 능력에 영향을 미치기 때문입니다. 이는 산소와 칼로리를 에너지로 전환하는 능력을 제한합니다.

이 질환을 가진 일부 분들에게서 갑상선 비대증(enlarged thyroid)이 발생합니다. 갑상선종(goiter)으로 알려졌는데, 목 앞쪽이 부어오르는 원인이 될 수 있습니다. 갑상선종은 만졌을 때 압통이 있을 수 있지만 거의 통증을 유발하지 않습니다. 그러나 삼키기가 어렵거나 목이 꽉 차게 느껴질 수 있습니다.

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하시모토 갑상선염 진단

갑상선 기능저하증의 증상이 있는 경우 의사는 의심할 수 있으며, 그렇다면 혈액 검사로 갑상선자극호르몬(TSH, thyroid-stimulating hormone) 수치를 확인할 것입니다. 이 일반적인 검사는 하시모토병을 선별하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 갑상선자극호르몬(TSH) 수치는 갑상선 활동이 낮을 때 높습니다. 신체가 갑상선을 자극하여 더 많은 갑상선 호르몬을 생성하기 위해 열심히 일하기 때문입니다.

의사는 다음 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 사용할 수도 있습니다.

• 기타 갑상선 호르몬
• 항체
• 콜레스테롤

이러한 검사는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

하시모토 갑상선염의 치료

하시모토병이 있는 대부분의 사람들은 치료가 필요합니다. 그러나 갑상선이 정상적으로 기능하면 의사가 변화를 모니터링할 수 있습니다. 갑상선이 충분한 호르몬을 생산하지 못한다면 약물이 필요합니다. 레보티록신(Levothyroxine)은 누락된 갑상선 호르몬 티록신(T4)을 대체하는 합성 호르몬으로 부작용이 거의 없습니다. 이 약이 필요하다면 평생 복용하게 될 것입니다.

레보티록신을 정기적으로 사용하면 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 되돌릴 수 있으며, 일반적으로 증상이 사라집니다. 그러나 호르몬 수치를 모니터링하려면 정기적인 검사가 필요합니다. 검사결과를 바탕으로 의사는 필요에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다.

 

고려해야 할 부분

일부 보충제와 약물은 레보티록신을 흡수하는 우리 몸의 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 복용 중인 다른 약에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 일부 제품 레보티록신에 문제를 일으키는 것으로 알려진 것은 다음과 같습니다.

• 철분 보충제
• 칼슘 보충제
• 양성자 펌프 억제제(proton pump inhibitors), 위산 역류 치료제
• 일부 콜레스테롤 약물
• 에스트로겐

다른 약을 복용할 때 갑상선 약을 복용하는 시간을 조정해야 할 수도 있습니다. 특정 음식도 이 약의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 식단에 따라 갑상선 약물을 복용하는 가장 좋은 방법에 대해 의사와 상담합니다.

 

 

하시모토병과 연관된 합병증

치료하지 않고 방치하면 하시모토 갑상선염이 합병증을 유발할 수 있으며 그 중 일부는 심각할 수 있습니다. 여기에 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심부전을 포함한 심장 문제
• 빈혈증 (anemia)
• 혼란과 의식 상실
• 높은 콜레스테롤
• 성욕 감소
• 우울증

하시모토는 또한 임신 중에 문제를 일으킬 수 있습니다.최근 연구 이 질환을 가진 여성은 심장, 뇌 및 신장 결함이 있는 아기를 낳을 가능성이 더 높다고 제안합니다. 이러한 합병증을 제한하기 위해 갑상선 문제가 있는 여성의 임신 기간 동안 갑상선 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다. 알려진 갑상선 질환이 없는 여성의 경우, 임신 중에는 정기적인 갑상선 검사를 권장하지 않습니다.

 

[Mov] Hashimotos thyroiditis | Autoimmune diseases