호흡성산증 이란? : 폐가 Co2를 충분히 제거 못할 때

호흡성산증 이란?

호흡성산증(respiratory acidosis)은 우리 몸이 생성하는 이산화탄소(CO2)를 폐가 충분히 제거하지 못할 때 발생합니다. 과도한 이산화탄소(CO2)는 혈액 및 기타 체액의 pH를 감소시켜 너무 산성화시킵니다. 일반적으로 신체는 산도를 조절하는 이온의 균형을 맞출 수 있습니다. 의사는 0~14까지의 pH 척도에서 이 균형을 측정합니다. 안전한 혈액 pH는 7.35~7.45 사이이며 혈액의 pH가 7.35 아래로 떨어지면 산증이 발생합니다.

호흡성산증은 일반적으로 기저 질병이나 질환으로 인해 발생합니다. 이것은 호흡 부전(respiratory failure) 또는 환기 부전(ventilatory failure)이라고도 합니다. 일반적으로 폐는 산소를 섭취하고 이산화탄소(CO2)를 내보냅니다. 산소는 폐에서 혈액으로 이동하고 이산화탄소(CO2)는 폐기물로 제거하기 위해 반대 방향으로 이동합니다. 그러나 때때로 폐가 충분한 이산화탄소(CO2)를 제거할 수 없습니다. 이는 다음과 같은 기저 질환으로 인해 호흡률 또는 공기 이동이 감소하기 때문일 수 있습니다. 

• 천식, asthma
• 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD, chronic obstructive pulmonary disease)
• 폐렴, pneumonia
• 수면 무호흡증, sleep apnea 

다양한 유형의 호흡성산증, 원인이 되는 증상, 발생에 기여할 수 있는 질환을 살펴봅니다.

호흡성산증의 유형

호흡성산증에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다.

급성 호흡성산증, acute respiratory acidosis

우리 몸이 이산화탄소(CO2)를 제거하는 데 덜 효과적일 때 이산화탄소(CO2) 수치가 갑자기 급증한 후에 발생합니다. 이 유형은 신속하게 나타나며 의학적 응급 상황에 해당합니다. 치료하지 않으면 증상이 점차 악화되어 생명을 위협할 수 있습니다.

만성 호흡성산증, chronic respiratory acidosis

뇌의 특정 화학수용체는 이산화탄소(CO2) 상승 상태를 경고하고 신체의 환기를 제어하거나 혈액에서 폐가스를 처리하는 방법을 제어합니다. 이러한 수용체의 민감도가 낮아지면 수치가 높아지지 않아 만성 호흡성산증이 발생할 수 있습니다.

이 유형은 시간이 지남에 따라 발생하며 증상을 일으키지 않습니다. 대신, 우리 몸은 증가된 산도에 적응합니다. 예를 들어, 신장은 산 균형(acid balance)을 유지하는 데 도움이 되도록 더 많은 중탄산염(bicarbonate)을 생성합니다. 만성 호흡성산증은 증상을 일으키지 않을 수 있습니다.

급성 및 만성 호흡성산증, acute and chronic respiratory acidosis

어떤 사람들은 만성 호흡성산증이 있고 환기에 영향을 미치는 병발성 질병을 앓게 됩니다. 이는 이전에 증상을 전혀 느끼지 못한 경우에도 만성 증상을 악화시킬 수 있습니다. 의사들은 이것을 결합형으로 분류합니다.

호흡성산증의 증상

급성 호흡성산증의 초기 징후를 포함합니다.

• 숨가쁨
• 두통
• 쌕쌕거림
• 불안
• 흐려진 시야
• 불안
• 손과 발의 푸른 색조(산소 수치도 낮은 경우)

치료를 받지 않거나 중증의 호흡성산증이 있는 사람의 경우 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 졸음 또는 피로
• 혼수
• 섬망 또는 혼란
• 비자발적 근육 운동 및 경련
• 가능한 발작
• 성격 변화
• 혼수

만성 형태의 호흡성산증은 일반적으로 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다. 징후가 나타나면 다음이 포함될 수 있습니다.

• 기억 상실
• 조정 문제
• 신체 주위의 적혈구 순환 증가, 적혈구 증가증 이라고도 함
• 폐고혈압 이라고도 하는 폐 주변 동맥의 고혈압
• 심부전
• 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 으로 인한 졸음과 두통

 

호흡성산증의 일반적인 원인

폐와 신장은 혈액의 pH 조절을 돕는 주요 기관입니다. 폐는 이산화탄소(CO2)를 내뿜어 산을 제거하고 신장은 소변을 통해 산을 배설합니다. 신장은 또한 혈중 중탄산염(산과는 스펙트럼의 다른 끝에 있는 염기)의 농도를 조절합니다. 호흡성산증은 일반적으로 일반적인 호흡에 영향을 미치거나 이산화탄소(CO2)를 제거하는 폐의 능력을 손상시키는 폐 질환 또는 상태로 인해 발생합니다.

급성 호흡성산증의 원인

급성 형태의 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 

• COPD
• 기종
• 천식
• 폐렴
• 호흡률에 영향을 미치는 질환
• 호흡 또는 심호흡에 영향을 미치는 근육 약화
• 기도 폐쇄 (질식 또는 기타 원인으로 인해)
• 중추 신경계에 영향을 미치는 오피오이드와 같은 약물 남용

 

만성 호흡성산증의 원인

다음은 일반적으로 만성 호흡성산증을 유발합니다.

• 천식
• COPD
• 급성 폐부종
• 폐 확장을 방해하는 심한 비만
• 신경근 장애 (예: 다발성 경화증 , 길랭-바레 증후군 또는 근이영양증)
• 척추 측만증
• 근위축성 측삭 경화증(ALS)

 

호흡성산증 진단

호흡성산증에 대한 진단 검사의 목표는 다음과 같습니다. 

• pH 불균형 테스트
• 불균형의 정도를 결정하기 위해
• 불균형을 일으키는 상태를 식별하기 위해 

몇 가지 도구가 의사가 호흡성산증을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

혈액 가스 측정

혈액 가스는 혈액 내 산소와 이산화탄소(CO2)를 측정하는 데 사용되는 일련의 검사입니다. 의료 전문가가 동맥에서 혈액 샘플을 채취합니다. 높은 수준의 이산화탄소(CO2)는 산증을 나타낼 수 있습니다.

 

전해질

전해질 검사는 다음을 포함하여 신체의 특정 미네랄 및 염분 수준을 측정하는 검사 그룹을 말합니다. 

• 나트륨
• 칼륨
• 염화물
• 중탄산염 

호흡성산증과 같은 산-염기 장애가 있는 사람의 경우 하나 이상의 전해질이 평소보다 높거나 낮을 것입니다.

 

폐 기능 검사

이 상태를 가진 많은 사람들은 폐 기능이 저하되었습니다. 몇 가지 검사를 통해 의사는 폐가 다음 기능을 수행할 때 폐의 효율성을 측정 할 수 있습니다. 

• 공기를 폐 안팎으로 이동
• 산소를 혈류로 옮기기
• 충분한 공기를 유지 

이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

 

• 폐활량계, Spirometry

의료 전문가는 폐활량계라고 하는 특수 장치로 숨을 들이쉬고 내쉬도록 할 것입니다. 이것은 얼마나 많은 공기가 폐로 들어오고 나가는지 그리고 얼마나 많은 공기가 움직일 때 움직이는지를 측정합니다.

 

• 폐용적 검사, Lung volume test

밀폐된 부스에 앉아 심호흡을 합니다. 폐가 들이마시는 공기의 양은 기압에 영향을 미치므로 의료 전문가는 폐가 얼마나 많은 공기를 담을 수 있는지 측정할 수 있습니다.

 

• 가스 확산 검사, Gas diffusion test

기계에 부착된 마우스피스를 통해 안전한 양의 일산화탄소를 흡입하게 됩니다. 이를 통해 의사는 폐가 가스를 혈류로 얼마나 효과적으로 전달하는지 측정할 수 있습니다.

 

• 운동 검사, Exercise test

여기에는 모니터가 혈압, 혈중 산소 및 심박수를 추적하는 동안 러닝 머신에서 뛰거나 운동용 자전거를 사용하는 것이 포함됩니다. 이 운동은 신체 활동을 할 때 폐가 어떻게 기능하는지 보여줍니다.

 

흉부 엑스레이

X-레이는 의사가 산증을 유발할 수 있는 부상, 근육 문제 또는 골격 문제를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

기타 테스트

이러한 검사 결과에 따라 의사는 산증을 유발하는 상태를 진단하는 데 도움이 되는 다른 검사를 수행할 수도 있습니다. 대사성 산증으로 알려진 또 다른 상태는 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 의사는 문제가 호흡기 문제에만 국한되는지 확인하기 위해 검사를 지시할 수 있습니다. 이 검사는 신부전, 당뇨병 또는 기타 상태로 인해 발생할 수 있는 체내 산의 양을 측정하며 여기에는 포도당(glucose), 젖산염(lactate) 및 케톤(ketone)이 포함됩니다. 

다른 테스트는 다음과 같습니다. 

• 약물 검사
• 전혈구수 (CBC)
• 소변 검사 (소변 검사)

 

호흡성산증 치료

호흡성산증에 대한 몇 가지 치료법이 있습니다.

 

급성 호흡성산증 치료

급성 호흡성산증 치료에는 일반적으로 근본적인 원인을 해결하는 것이 포함됩니다. 급성 호흡기는 의학적 응급 상황이므로 최대한 빨리 치료를 받아야 합니다. 예를 들어 의사는 기관지확장제(bronchodilator)와 같이 기도를 청소하는 개입을 제공해야 할 수 있습니다. 침습적 튜브 없이 호흡과 가스 전달을 돕는 바이팹(BiPAP, 양압기)과 같은 기계를 통한 인공 환기가 필요할 수도 있습니다.

 

만성 호흡성산증 치료

만성 호흡성산증이 있는 경우 의료 전문가는 상태의 급성 발현을 피하기 위해 기저질환을 관리하는 데 집중할 것입니다. 목표는 기도 기능을 개선하는 것입니다. 호흡성산증 치료를 위한 일부 약물은 다음과 같습니다. 

• 항생제, 감염 치료
• 심장과 폐의 과도한 체액 축적을 줄이기 위한 이뇨제
• 기관지 확장제, 기도 확장
• 염증을 줄이기 위한 코르티코스테로이드
• 중증 호흡성산증이 있는 사람의 호흡을 돕기 위한 기계적 환기 

 

✚ 호흡성산증에는 많은 근본적인 원인이 있으므로 장기적인 전망에 대해 일반화하기는 어렵습니다. 환자의 전망은 주로 질병을 일으키는 원인에 달려 있으며, 의사는 환자의 신체적 증상을 검사하고 검사를 수행한 후에 예상할 수 있는 것에 대한 아이디어를 줄 수 있어야 합니다.

 

급성 호흡성산증에 대한 응급 치료를 받아야 하는 경우

급성 호흡성산증은 치명적일 수 있습니다. 다음과 같은 경우 응급 치료를 받습니다. 

• 갑자기 호흡 곤란을 경험
• 기도에 장애물이 있는 경우 

이것은 이미 만성 호흡성산증이나 근본적인 폐 질환이 있는 경우에 특히 중요합니다.

 

호흡성산증을 예방하는 방법

산증을 예방하는 가장 좋은 방법은 질병의 잠재적인 원인을 피하는 것입니다.

 

금연 하기

금연을 선택하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 흡연자는 만성 호흡성산증에 걸릴 위험이 더 높습니다. 흡연은 폐 기능에 좋지 않습니다. 호흡기 질환의 위험을 증가시키고 전반적인 삶의 질에 악영향을 미칠 수 있습니다.

 

체중 관리

일부 비만 환자는 호흡성산증의 근본적인 원인이 될 수 있는 비만 저환기 증후군(OHS, obesity hypoventilation syndrome, Pickwickian syndrome)이 발생할 수 있습니다 .

 

진정제 복용시 주의

진정제는 호흡 능력을 방해할 수 있습니다. 신경계는 호흡 메커니즘에서 중요한 역할을 하며 진정제는 중추 신경계를 억제합니다. 진정제를 복용할 때 다음 조치를 취하면 호흡기 건강을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

• 항상 라벨을 읽고 따릅니다.
• 처방된 복용량 이상을 복용하지 않습니다.
• 진정제를 알코올과 혼합하지 않습니다. 이는 치명적일 수 있습니다.