회전근개증후군 원인 증상 : Rotator Cuff Syndrome
어깨와 회전근개
오늘은 어깨의 주요 통증 원인이 되는 회전근개증후군에 대해서 그 원인과 증상에 대해서 살펴볼까 합니다. 회전근개는 어깨관절을 덮고 견갑골에 붙어 있는 근육군입니다. 그것은 4개의 근육과 그 힘줄로 구성됩니다. SITS 근육 : 극상근(Supraspinatus, 가시위근), 극하근(Infraspinatus, 가시아래근), 소원근(Teres major, 작은원근) 및 견갑하근(Subscapularis, 어깨밑근). 회전근개 힘줄과 근육은 어깨를 안정시키고 광범위한 움직임과 유연성을 허용합니다. 회전근개증후군 발병 가능성은 나이가 들수록 증가합니다.
실제로 SITS 근육의 쇠퇴 및 악화로 인해 80세 이상 인구의 60%에서 발생합니다. 회전근개증후군의 조기 진단은 치료의 역할을 결정하는 데 매우 중요합니다. 회전근개 증후군이 있는 대부분의 사람들은 물리 치료를 통해 통증을 관리하고 회복할 수 있습니다. 광범위한 회전근개 질환은 다루기가 쉽지 않으며 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.
회전근개증후군 이란?
어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis : SITS) 및 힘줄로 이루어져 있는데 회전근개의 변형과 파열이 생긴 것을 말한다. 어깨 관절을 둘러싸고 있는 근육과 그 힘줄이 회전근개를 형성합니다. 회전근개 증후군이 있으면 회전근개 근육의 힘줄이 자극을 받고 염증이 생깁니다.
염증으로 인해 구조가 부풀어 오르고 두꺼워지며 수축이 증가하여 자극이 더욱 악화됩니다. 부상은 과도한 긴장, 잘못된 작업 자세, 추락 등으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 질병은 35~50세의 사람들에게 가장 흔합니다. 실제로 50세 이상 인구의 30~50%에게 영향을 미칩니다.
회전근개의 구조
맨 위 선반에 있는 물건을 집거나 스포츠를 하거나 단순히 스트레칭을 할 때 어깨는 매일 끊임없이 움직입니다. 이는 우리가 자주 활용하는 간단한 프로세스입니다. 근육과 힘줄의 복잡한 상호 작용이 어깨 기능을 제어합니다.
회전근개증후군(RCS)은 어깨의 회전근개 근육과 힘줄에 영향을 미치는 모든 부상, 질병 또는 퇴행성 질환입니다. 이러한 근육과 힘줄은 반복적인 사용으로 인해 손상되기 쉽고, 이렇게 되면 어깨의 기능이 저하됩니다. 더 나은 이해를 돕기 위해 회전근개 증후군과 관련된 몇 가지 질환은 다음과 같습니다.
회전근개 건염, Rotator Cuff Tendonitis
회전근개 힘줄에 영향을 미치는 급성 또는 만성 질환입니다. 반복적인 힘이나 과도한 사용으로 인해 힘줄에 염증이 생기고 염증이 발생합니다.
견봉하 윤활낭염, Subacromial Bursitis
어깨에는 뼈와 회전근개 사이에 윤활낭(연조직 주머니)이 있습니다. 팔을 움직일 때 힘줄이 부드럽게 미끄러지도록 윤활을 제공합니다. 이 활액낭에 염증이 생기고 더 많은 체액이 축적되어 팔을 계속 사용하면 통증이 악화될 수 있습니다.
견봉하 충돌 증후군, Subacromial Impingement Syndrome
힘줄이 활액낭 위로 움직일 때 마찰을 일으켜 염증이 생길 수 있습니다. 이는 어깨 약화, 통증, 운동 범위 감소를 초래합니다.
회전근개 파열, Rotator Cuff Tears
이는 회전근개 SITS 근육의 힘줄이 찢어질 때 발생합니다. 이러한 찢어진 부분은 부분 두께 찢어짐(PTT) 또는 전체 두께 찢어짐(FTT)으로 분류할 수 있습니다. 어깨 파열은 미세 외상, 심한 외상, 회전근개 파열 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 회전근개 증후군은 단일 부상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 어깨 통증은 시간이 지남에 따라 그리고 팔을 계속 사용하면 악화되는 둔한 통증으로 시작될 수 있습니다.
회전근개증후군 원인
회전근개증후군의 원인은 주로 어깨 부상과 힘줄의 점진적인 퇴화 또는 마모로 인해 발생합니다. 이러한 원인은 크게 외인성 압박 요인과 내인성 퇴행성 요인의 두 가지 그룹으로 분류할 수 있습니다.
외부 압축 요인
반복적인 스트레스, 근육에 너무 많은 부하 등의 외부 요인으로 인해 충돌이 발생할 수 있습니다. 충돌은 단순히 일반적인 접촉 이상을 의미합니다. 이는 부상당한 힘줄이 부어오르고 평소보다 더 많이 어깨 관절의 뼈 표면에 문지르게 될 때 발생합니다.
☑ 외부 충돌 : 견봉하 공간(어깨 관절의 공간)에서 발생하기 때문에 종종 견봉하 충돌로 알려져 있습니다. 회전근개의 연조직(힘줄, 인대, 근육)이 좁은 견봉하 공간에 갇혀 압박을 받게 됩니다.
☑ 내부 충돌 : 내부 충돌은 어깨 소켓과 위팔 뼈의 머리가 과도하게 접촉될 때 발생합니다.
야구 투수는 회전근개증후군이 발생할 가능성이 높습니다. 충돌을 조장하는 기타 활동은 다음과 같습니다.
• 수영
• 야구
• 테니스
• 배구
• 그림
• 창문 세척
• 역도
• 암벽 등반
• 망치 휘두름
내인성 퇴화
반면에 내인성 퇴행은 회전근개가 약화되는 것을 말합니다. 회전근개의 강도와 전반적인 안정성이 점차 감소합니다. 시간이 지남에 따라 어깨 근육이 약화되는 원인이 되는 몇 가지 내재적 메커니즘은 다음과 같습니다.
• 힘줄 주변의 혈관 변화
• 유전적 변이
• 힘줄의 기계적 성질
• 힘줄의 해부학적 구조
대개 이러한 내재적 메커니즘은 나이가 들면서 경험하는 퇴화와 관련이 있습니다. 연구에 따르면 회전근개 증후군은 40세 미만의 환자에서는 덜 두드러지고 50세 이상의 환자에서는 점진적으로 증가하는 것으로 나타났습니다.
회전근개증후군의 위험인자
회전근개 증후군은 장기간 반복적인 활동과 머리 위 움직임으로 인해 발생합니다. 특정 요인은 이러한 활동을 촉진하거나 회전근개 증후군의 위험을 더 높일 수 있습니다.
• 연령 : 회전근개 부상은 60세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다.
• 가족력 : 회전근개 부상은 특정 가족에게서 뚜렷하게 나타납니다. 회전근개증후군이 유전될 수 있는 유전적 요소가 포함될 수 있습니다.
• 직업 : 회전근개 증후군은 건설업에 널리 퍼져 있습니다. 그림 그리기, 목공 작업과 같이 반복적이고 머리 위에서 하는 동작은 회전근개에 손상을 줄 수 있습니다.
• 운동선수 : 야구선수, 농구선수, 창던지기 선수 및 기타 운동선수들은 회전근개 근육과 힘줄에 지속적인 스트레스로 인해 회전근개 부상을 자주 경험합니다.
• 역도 : 머리 위로 들어올리거나 역기로 인한 압력은 역도 선수에게 회전근개 증후군이 발생할 가능성을 높일 수 있습니다. 어깨와 가슴 운동 시 아령을 사용하거나 역기를 들어올릴 때 나타나는 어깨 통증은 회전근개 증후군의 전형적인 증상입니다.
회전근개증후군 증상
회전근개 증후군은 일반적으로 움직임을 심각하게 제한할 수 있는 부기와 압통을 초래합니다. RCS의 초기 단계에서는 갑작스러운 어깨 통증과 같은 경미한 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 상태가 진행됨에 따라 힘이 크게 상실되고 팔을 들어올리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 각각의 특정 회전근개 질환은 일반적으로 고유한 징후와 증상을 나타냅니다. 그러나 어깨 커프 증후군이 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
• 목과 어깨 부위에 나타나며, 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해진다.
• 팔은 완전히 올리면 통증이 감소하는 경우가 있으며 운동의 범위가 감소하고 팔을 움직이면 어깨에서 마찰음 같은 소리가 날 수 있다.
• 어깨 주위의 근육이 약화될 수 있고, 야간 통증이 발생한다.
회전근개증후군 치료
회전근개증후군 치료 옵션은 증상과 상태의 심각도에 따라 결정됩니다. RCS 사례가 심각하지 않거나 경미한 증상을 보이는 경우 통증 관리에 도움이 되는 보존적 치료를 고려할 수 있습니다.
휴식, REST
때때로 통증을 치료하기 위해 할 수 있는 일은 단순히 휴식을 취하는 것뿐입니다. 대부분의 경우 회전근개 증후군은 지속적인 활동으로 인해 진행됩니다. 어깨 관절에 더 많은 스트레스를 줄 수 있는 움직임을 피하세요. 대부분의 경우 이러한 활동에는 머리 위 동작이 포함됩니다. 그러므로 수영, 스포츠, 역도 운동을 잠시 쉬십시오. 잠을 잘 때 반대편으로 누워서 아픈 어깨에 체중이 실리지 않도록 하십시오. 얼음주머니는 어깨 충돌로 인한 염증과 갑작스러운 통증을 완화하는 빠른 치료법이기도 합니다.
물리치료, Physical Therapy
정형외과 의사는 회전근개 문제를 치료하기 위해 물리치료를 권장 할 수도 있습니다. 물리치료에는 안정성, 근력, 운동 범위를 개선하기 위한 구체적인 치료 계획이 포함되는 경우가 많습니다. 이러한 동작 운동 중 일부는 스트레칭 운동, 등척성 근육 토닝 운동 및 가중 진자 운동입니다.
약물, Drugs
비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 약물은 회전근개 증후군으로 인한 통증과 염증을 줄일 수 있습니다. 의사는 통증 정도에 따라 약을 처방할 가능성이 높습니다. 코르티코스테로이드 주사 관절내 스테로이드 주사는 회전근개증후군을 치료하는 일반적인 비수술적 방법입니다. 정형외과 의사는 일반적으로 초음파 영상을 사용하여 스테로이드를 관절에 주사합니다. 코르티코스테로이드는 염증을 감소시키고 수술 없이 회전근개를 여러 번 치료할 수 있습니다.
수술, Surgery
대부분의 경우 수술적 치료는 회전근개 파열 치료의 최후의 수단입니다. 의사는 회전근개 증후군의 더 광범위한 사례에 대해 수술을 제안할 수 있습니다. 회전근개 수술에는 여러 가지 수술 방법이 있습니다.
관절경 수술, Arthroscopic Surgery
외과의사는 어깨 관절의 손상된 조직을 복구해야 할 수도 있습니다. 손상된 뼈와 연조직을 제거하는 데 도움이 되는 내시경을 어깨에 삽입하여 이를 수행합니다.
견봉성형술, Acromioplasty
회전근개 증후군이 지속적인 접촉과 마찰로 인해 발생한 경우, 의사는 견봉이라고 불리는 뼈의 일부를 면도할 수 있습니다. 견봉은 견갑골의 바깥쪽 가장자리이며 어깨 관절을 안정시키는 데 도움이 됩니다.
힘줄 이식, Tendon Transfer
찢어진 힘줄로 인한 회전근 개 증후군은 너무 심할 수 있습니다. 심하게 손상되어 더 이상 재부착할 수 없는 힘줄의 경우, 의사는 가까운 힘줄을 사용하여 찢어진 힘줄을 교체하기로 결정할 수 있습니다.
어깨 치환술, Shoulder Replacement
어깨 인공관절 치환술은 회전근개 손상으로 인해 어깨 관절 전체를 교체하는 수술 기법입니다. 담당 의사는 그 자리에 인공 관절(보형물)을 이식할 수 있습니다. 인공 관절의 한 부분은 견갑골에 설치하고 다른 부분은 팔뼈의 소켓에 설치합니다.
[Mov] FIX Your Shoulder Pain! | Rotator Cuff Impingement Exercises
