소아 열성경련 증상 및 치료 : 갑작스런 열과 발작

소아와 열

오늘은 소아 열성경련 증상과 그 치료 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 감염이나 염증으로 소아나 영유아의 체온이 상승하면 열성경련(febrile convulsion, febrile seizure)을 일으킬 수 있습니다. 아이에게 간질이 있다는 것은 아닙니다. 열성경련은 체온이 38℃ 이상인 6세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다. 6개월~5년 사이, 특히 6개월~3년 사이에 가장 흔합니다. 약 2~5 %의 어린이가 5세가 되기 전에 열성경련을 경험합니다. 경련(발작)은 부모나 보호자에게 놀라운 것처럼 보일 수 있지만, 대부분의 발작은 무해하며 장기적인 의학적 문제를 보이지 않습니다. 일반적으로 급격한 온도 상승으로 인해 발생합니다. 고열을 가진 어린이가 발작을 일으키고 명확한 원인이 없거나 이전에 진단된 신경 또는 발달 문제가 없는 경우 열성경련으로 간주됩니다.

 

 

소아 열성경련의 유형

어린 아이들이 열이 있을 때 경련을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 열성경련에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 단순 열성경련은 15분 미만 지속되며 감염 중에 다시 발생하지 않습니다.
• 복합 열성경련은 감염 중에 여러 번 발생할 수 있으며 15분 이상 지속될 수 있습니다.

10번의 열성경련 중 약 9번은 단순 열성경련입니다.

 

소아 열성경련의 원인

열성경련은 소아의 체온이 갑자기 상승하기 때문에 발생하는 경향이 있습니다. 주로 발열 첫날에 발생하지만, 체온이 상승하면서 발생할 수도 있습니다. 열성경련의 위험을 증가시키는 감염에는 위장염, 편도선염, 요로감염 및 기타 일반적인 감염이 포함됩니다.

뇌염과 수막염을 포함하여 뇌와 척수에 영향을 미치는 중추신경계의 감염은 훨씬 덜 일반적이지만 매우 심각합니다. 이러한 질환 관련된 발작에는 더 심각한 원인이 있을 수 있습니다.

 

예방 접종이 발작을 유발합니까?

예방 접종 후 열성경련의 위험은 매우 적습니다. 일부 연구에 따르면 100,000명 중 25~34 명의 어린이가 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 백신을 접종 한 후 열성경련을 경험합니다. 항디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비 및 혈우병 인플루엔자B형 백신(DTaP/IPV/Hib)을 접종하면 위험이 훨씬 낮아집니다. 비율은 예방 접종 100,000건당 약 6~9 건 입니다. 일상적인 예방 접종 후 열성경련의 가능성은 매우 적습니다.

예방 접종 직후에 발생하는 열성경련은 아마도 예방 접종보다는 발열 자체에 의해 발생합니다. 예방 접종은 침입자와 싸우기 위해 신체가 ‘상승’ 함에 따라 온도를 상승시킬 수 있습니다. 이것은 열성경련으로 이어질 수 있습니다. DTP 접종 후 발열이 가장 잘 일어날 수 있는 접종 당일에 위험도가 가장 높지만, MMR 접종 후 8~14 일 사이에 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면 예방 접종 후 경련의 위험은 적지만 장기적인 부작용은 거의 없습니다.

의사는 예방 접종을 권장하고, 아이가 예방접종 후 열성발작이 있더라도 부모에게 예방 접종 일정을 완료할 것을 촉구합니다. 홍역과 같은 질병의 위험과 합병증이 훨씬 더 크기 때문입니다.

 

소아 열성경련 증상

열성경련은 질병이 시작될 때, 열이 나기 시작할 때, 그리고 종종 부모가 아이가 아프다는 것을 깨닫기 전에 발생합니다. 부모나 간병인은 다음 징후를 알 수 있습니다.

• 아이의 몸이 뻣뻣해집니다.
• 팔과 다리가 몸의 양쪽에서 경련, 떨림 또는 경련을 시작합니다.
• 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다.
• 의식을 잃을 것입니다.
• 방광이나 장에 대한 통제력을 잃을 수 있습니다.
• 구토 할 수 있습니다.
• 입에서 거품이 일 수 있습니다.
• 눈이 머리 방향으로 뒤집어 질 수 있습니다
• 울거나 신음할 수 있습니다.

대부분의 경련은 몇 분 동안 지속되지만 최대 1시간 동안 졸음을 유발할 수 있습니다. 복합 열성경련은 15분 이상 지속될 수 있으며, 소아가 아플 때 여러 경련을 경험할 수 있습니다. 소아는 국소 발작으로 알려진 신체의 한쪽에서만 경련을 일으킬 수 있습니다. 열이 열성경련을 유발하더라도 징후 및 증상의 중증도가 반드시 발열의 중증도와 관련이 있는 것은 아닙니다.

 

소아 열성경련은 진단은 어떻게 하나요?

혈액 및 소변 검사를 통해 감염과 감염 유형을 확인할 수 있습니다. 아이가 아주 어린 경우 소변 샘플을 채취하기 어려울 수 있습니다. 이것은 병원에서 이루어져야 할 수도 있습니다.

의사가 뇌와 척수의 감염을 의심하는 경우 척수천자 또는 요추천자가 필요할 수 있습니다. 의사는 국소 마취제를 사용하여 소아의 허리에 바늘을 삽입하여 소량의 척수액을 제거합니다. 이것은 뇌와 척수를 둘러싼 체액에 감염이 있는지 여부를 결정합니다. 소아에게 복합 열성경련이 있는 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

 

소아 열성경련의 치료법은?

열성경련이 있는 소아는 옆으로 누워 얼굴을 한쪽으로 돌린 회복자세를 취해야 합니다. 이 자세는 구토물을 삼키지 못하게 하고 기도를 열어주며 부상을 예방하는데 도움이 됩니다. 보호자는 가능한 경우 아동과 함께 있어야 하며 경련 시간을 재야합니다. 지속 시간이 5분 미만이면 보호자는 의사에게 연락해야 합니다.

더 오래 지속되면 구급차를 불러야 합니다. 심각하지 않을 수도 있지만 현명한 예방 조치입니다. 드물게 소아가 응급실에 도착할 때까지 경련이 계속되는 경우 병원 의사가 발작을 멈추는 약물을 투여할 수 있습니다. 발작이 특히 길거나 감염이 심각한 것으로 보이거나 의사가 원인을 알지 못하는 경우 소아는 관찰을 위해 병원에 입원해야 할 수 있습니다.

경련 중에 아무도 아이의 입에 아무것도 넣지 않아야 합니다. 경련이 있는 사람에게 입에 무언가를 넣는 다면, 혀를 삼킬 수 없지만, 위험할 수 있으며, 잠재적으로 치아가 부러져 폐로 흡입될 수 있습니다.

 

재발성 열성경련 치료

어린이 3명 중 약 1명은 다음 12개월 이내에 또 다른 감염이 있을 때 또 다른 경련을 일으키게 됩니다. 다음과 같은 경우에 더 가능성이 높습니다.

• 첫 번째 열성경련은 18개월 이전에 발생
• 저열을 동반한 첫 번째 경련
• 아이가 이전에 복합 열성경련을 일으킨 적이 있음
• 발작의 가족력이 있음
• 간질의 가족력이 있음
• 아이는 어린이 감염이 더 많이 발생할 수 있는 어린이집에 다니고 있음

합병증이나 지속적인 영향은 거의 없습니다. 단순 열성경련은 뇌 또는 신경학적 손상, 학습 장애 또는 기타 장애를 일으키지 않습니다.

 

소아 열성경련 및 간질

열성경련과 간질 발작과는 다릅니다. 아이에게 열이 없는 발작이 있으면 간질을 나타낼 수 있습니다. 열성경련 후 간질이 발생할 위험이 있지만 적습니다. 간질과 같은 비열성 발작 장애가 하나 이상의 단순 열성경련 후에 발병할 확률은 2~5 % 사이이며, 열성경련을 한 번도 경험한 적이 없는 어린이의 경우 2 % 입니다. 다음과 같은 경우 간질이 발생할 가능성 이 더 높습니다.

• 신경학적 이상이 있다.
• 열성경련이 시작되기 전에 발달 지연이 있었습니다.
• 간질의 가족력이 있다.
• 발작은 복합적이다.
• 발작은 열이 시작된 후 1시간 이내에 발생했습니다.

 

 

소아 열성경련의 예방

의사는 일반적으로 일반적으로 무해하고, 비교적 드문 열성경련 후 항경련제를 복용하는 것을 권장하지 않는데, 그 이유는 장기간 약물을 복용하는 효과가 더 크기 때문입니다. 의사는 장기간 열성경련이 있는 소아에게 약을 처방할 수 있습니다. 아이가 열이 나면 아세트아미노펜이나 이부프로펜이 열을 내리는데 도움이 될 수 있습니다.

 

[Mov] How to treat a baby suffering a febrile seizure