전두측두엽 치매 : 유형 및 단계-frontotemporal dementia

전두측두엽과 치매

전두측두엽 장애는 뇌의 전면 및 측면 또는 측두 영역의 손상을 수반하여 치매를 유발합니다. 그 유형에 따라 언어 사용, 행동 및 기타 건강의 변화로 이어질 수 있습니다. 전두측두엽 치매(frontotemporal dementia, FTD)의 유형에는 피크병(Pick’s disease), 1차 진행성 실어증 및 의미적 치매가 포함됩니다. 행동과 언어 사용에 영향을 미칠 뿐만 아니라 사람의 자세에도 영향을 미칠 수 있으며 이로 이해 보행이 저하되어 넘어질 위험이 높아집니다.

 

전두측두엽 치매(FTD)는 65세 이상 인구에서 세 번째로 가장 흔한 치매의 원인이 되며, 65세 미만에서는 두 번째로 흔한 질환입니다. 일반적으로 45~65세 사이에 나타는데, 그러나 전체 치매 사례의 5% 미만을 차지하는 드문 질환입니다. 오늘은 전두측두엽 치내의 유형, 예상되는 사항 및 치료 옵션에 대해 알아보겠습니다.

 

치매의 유형

전두측두엽 치매(FTD)에는 두가지 주요 종류가 있습니다 : 행동 변형 및 언어 변형 있는데, 두 가지 증상이 모두 나타날 수 있습니다. 전두측두엽 치매(FTD)는 뇌의 전두엽과 측두엽에 영향을 미칩니다. 전두엽은 뇌의 앞쪽에 있고 측두엽은 옆쪽에 있습니다. 이 영역은 행동, 언어, 계획 및 구성 능력에 중요한 역할을 합니다. 뇌의 이러한 부분에서 뉴런 또는 뇌 세포가 손상되면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 질환에 영향을 미치는 증상과 부위는 정확한 진단을 결정합니다.

 

행동 변형

전두측두엽 치매(FTD)를 가진 분들 중 약 60% 는 행동 변이가 있고, 약 40% 는 언어 변이를 보입니다.
행동 변형은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 성격의 변화
• 공감과 감정적 반응의 상실
• 식습관의 변화
• 냉담
• 억제력 상실, 부적절한 행동으로 이어짐
• 추상적 사고의 문제
• 작업을 계획하고 수행하는데 어려움
• 물건을 만지고 집는 것을 저항할 수 없음
• 뚜렷한 이유 없이 말과 행동을 반복하는 것

메모리 문제는 나중 단계에서 발생할 수 있습니다. 또한 자신의 행동이 비정상적이라는 사실을 모를 수도 있어서, 돕는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

 

언어 변형

언어 변형은 진행형, 유창하지 않은 실어증 또는 의미적 실어증일 수 있습니다. 진행성, 유창하지 않은 실어증에서는 말을 하는데 어려움이 있습니다. 혼란스러운 단어를 생성하고 복잡한 문장을 이해하는데 어려움을 겪으며 대상의 이름을 지정할 수 없습니다. 초기 단계에서 여전히 ​​계산하고, 사물을 기억하고, 추상적으로 생각할 수 있습니다.
의미적 치매에서 환자는 한 단어를 이해하고 친숙한 얼굴과 사물을 인식하는데 어려움을 겪을 수 있습니다. 말은 유창하게 들릴 수 있지만 듣는 사람에게는 이해가 되지 않습니다. 시간이 지나면 이 유형은 메모리에도 영향을 줄 수 있습니다.

 

전두측두엽 치매 합병증

전두측두엽 치매(FTD)가 있는 사람은 다음을 경험할 수도 있습니다.

• 질환을 가진 분들의 48%에 영향을 미치는 불면증
• 전두측두엽 치매(FTD) 환자의 68%에 영향을 미치는 수면 중 호흡 문제
• 환자의 8%에서 하지 불안 증후군 발생
• 더 높은 낙상사고 위험
• 더 높은 성욕
• 과식, 섭식 안함 또는 특정 음식선호도 발달과 같은 섭식 장애
• 넘어질 수 있는 걷기 단계, 균형, 자세 및 보행 보폭의 변화
• 사랑하는 사람의 행동에 대한 이유를 이해하지 못하는 경우 갈등

일부 운동 장애는 전두측두엽(FTD)와 함께 발생할 수 있으며, 다음이 포함됩니다.

• 운동신경질환, motor neuron disease
• 근위축성측삭경화증(ALS, amyotrophic lateral sclerosis)
• 진행성핵상마비, progressive supranuclear palsy

 

전두측두엽 치매 발병 단계

일반적으로 세 단계 초, 중, 후반으로 분류됩니다.

 

초기 단계

전두측두엽 치매(FTD)의 초기 단계에서 기억력 문제를 경험하지 않을 수 있습니다. 이러한 이유로 일부 의사는 질환을 간과하거나 정신과 질환으로 오진할 수 있습니다.

 

중간 단계

전두측두엽 치매(FTD)의 중간 단계에서 상태는 알츠하이머병과 같은 다른 유형의 치매와 더 유사하게 나타나기 시작합니다. 전두측두엽 치매(FTD)의 중간 단계에 있는 분들은 옷 입기 및 몸단장과 같은 간단한 일상 업무에 더 많은 도움이 필요하기 시작할 수 있습니다. 가족 구성원과 간병인은 행동 장애가 더 자주 그리고 더 일관되게 발생한다는 것을 알 수 있습니다.

 

후기 단계

말기 전두측두엽 치매(FTD)에서 사람들은 종종 언어와 행동 ​​모두에 어려움을 경험하고 일반적으로 기억력이 저하되기 시작합니다. 이 단계의 상태에 있는 일부 사람들은 24시간 치료가 필요합니다.

 

전두측두엽 치매 원인

전두측두엽 치매(FTD)는 전두엽과 측두엽의 뇌 세포가 그 영역에 모인 단백질로 인한 손상으로 인한 퇴화로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 대부분의 경우 전두측두엽(FTD)가 발병하는 이유는 불분명합니다. 그러나 질병의 약 40% 의 사람들은 전두측두엽 치매(FTD)를 가진 가족 구성원이 있습니다. 머리 부상과 갑상선 질환도 위험을 증가시킬 수 있습니다. 전두측두엽 치매(FTD)와 근위축성측삭경화증(ALS)는 일부 유전적 특징을 공유할 수 있지만 현재로서는 어떤 연관성도 불분명합니다.

 

전두측두엽 치매 증상

전두측두엽 치매(FTD) 증상은 개인마다 다르며 하위 유형에 따라 다릅니다. 미국 국립 신경장애 및 뇌졸중 연구소(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)에 따르면 대체로 이 질환은 언어, 행동 또는 둘 다에 영향을 미칠 수 있습니다. 전두측두엽 치매(FTD) 유형에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 부적절한 사회적 행동
• 충동
• 지루함과 무기력
• 공감의 부족과 다른 사람의 감정을 이해하는 데 어려움
• 산만함
• 자신의 행동에 대한 통찰력 감소
• 섹스에 대한 관심 증가
• 식습관의 변화
• 동요 또는 둔해진 감정
• 개인 위생에 대한 관심 상실
• 반복적이거나 강박적인 행동
• 에너지 감소 및 동기 부여
• 말하기 및 언어 장애
• 걸음걸이의 변화
• 뻣뻣함과 같은 다른 신체적 증상
• 삼키기 어려움
• 근긴장 이상, 또는 신체의 일부를 비정상적인 자세로 유지
• 근육의 약점, 강직 및 경련
• 머리를 빗는 것과 같은 움직임을 수행할 수 없음
• 떨림과 물건을 떨어뜨리는 경향

나중 단계에서 전두측두엽 치매(FTD)가 기억에 영향을 주기 시작할 수도 있습니다.

 

전두측두엽 치매 진단

전두측두엽 치매(FTD)를 진단하는 것은 다양한 질환이 유사한 증상을 나타내기 때문에 어려울 수 있습니다. 이러한 질환에는 양극성장애(bipolar disorder), 핵상마비(supranuclear palsy), 알츠하이머병(Alzheimer’s disease) 및 기타 유형의 치매가 포함됩니다. 검사는 진단을 식별하고 다른 잠재적인 상태를 배제하는데 도움이 될 수 있습니다.

• 증상을 고려
• 생각하고 추론하는 능력을 평가
• 신체검사
• 개인 및 가족 병력 ​​검토
• 갑상선 문제와 같은 다른 상태를 배제하기 위한 혈액 검사
• 전두엽 및 측두엽 뇌 영역에서 뇌 세포의 손실을 감지하기 위해 뇌 스캔
• 뇌척수액 테스트

 

전두측두엽 치매 치료방법

현재 전두측두엽 치매(FTD)에 대한 치료법은 없으며 상태의 진행을 늦추는 방법도 없습니다. 그러나 일부치료 옵션 증상 관리에 도움을 줄 수 있습니다.

 

행동 증상

행동관련접근법과 약물은 개인이나 다른 사람의 건강에 위협이 될 수 있는 불안과 행동을 관리하는데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 항우울제나 항정신병 약물을 처방할 수 있습니다. 각종 약품은 사용 가능하지만 부작용이 있을 수 있습니다. 환자 또는 보호자는 의사와 상의하여 적절한 옵션을 찾을 수 있습니다.

 

언어 증상

언어치료사는 개인이 언어 능력을 유지하고 새로운 의사 소통 방법을 찾도록 도울 수 있습니다. 여기에는 공책, 사진, 제스처, 수화 또는 그림 사용이 포함될 수 있습니다. 보호자는 느리면서 명확하게 말하고, 간단한 문장을 사용하고, 응답을 기다리면 도움이 될 수 있습니다. 개인과 보호자(간병인)는 시간이 지남에 따라 새로운 문제가 발생하면 대체 전략을 찾아야 할 수도 있습니다.

 

사랑하는 사람을 돌보는 것

환자를 안전하게 보호하고 삶의 질을 극대화하기 위한 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.

• 적절한 경우 재정 관리 및 장애 수당 신청을 돕습니다.
• 그들이 직면할 수 있는 모든 신체적, 사회적 또는 심리적 위험을 선점
• 낙상 위험을 줄이기 위한 적응
• 해당되는 경우 우울증 및 불안에 대한 상담을 구합니다.
• 규칙적인 일상 유지
• 문제를 일으킬 수 있는 과식, 과식 및 기타 행동의 유발 요인을 피하도록 돕습니다.

미국의 국립노화연구소(National Institute on Aging)에서는 환자와의 논쟁이 일반적으로 도움이 되지 않기 때문에 비정상적인 진술에 도전하기보다는 수용할 것을 권장합니다. 이는 간병인이 겪는 좌절감을 관리하는데 도움이 되도록 10까지 세는 것과 같은 「타임 아웃」 할 것을 제안합니다.

 

맺음말

전두측두엽 치매(FTD)는 진행형입니다. 진행은 2~10년 이상으로 빠르게 진행될 수 있지만 전망은 크게 다를 수 있습니다. 대부분의 사람들에게 이 질환은 일상생활에서 사용하는 기능에 영향을 미칩니다. 그들은 결국 집이나 주거 요양시설에서 24시간 돌봄이 필요할 수 있습니다. 간병인(보호자)은 또한 다른 가족 구성원, 친구 및 지원 그룹의 지원이 필요할 수 있습니다.

전두측두엽 치매(FTD)는 말, 행동 및 개인의 웰빙의 다른 측면에 영향을 줄 수 있는 일종의 치매입니다. 증상은 진행성이며 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다. 이 상태는 기대 수명에 영향을 줄 수 있습니다. 현재 치료법은 없지만 치료와 지원을 통해 전두측두엽 치매(FTD)를 앓고 있는 동안 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

 

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