호프만 징후 검사 방법

호프만 징후 검사 방법

오늘은 중추신경계 손상에 대한 특수검사 방법으로 호프만 징후 검사 방법(Hoffmann Sign test, Trömner Sign test)에 대해 알아보도록 하겠습니다.

신경적인 문제를 진단하기 위해서 기본적인 검사들을 하게 되는데, 주먹 쥐기와 손가락 두드리기를 들 수 있습니다.

그렇다면 왜 왜 손가락을 두드리는 검사를 하는 것일까요?

이유는 손가락의 굴곡근(Flexor)에 대한 응답이 있는지 확인을 하기 위함입니다. 손가락 굴곡근 반응은 엄지 및 검지손가락의 갑작스런 굴곡에 의해 양성으로 판단됩니다. 이렇게 손가락을 두들겨 나타나는 반응을 호프만 징후라 합니다.

 

 

호프만 징후 검사 방법

검사자세

환자는 아래팔을 엎침하고 손목을 약간 굽힌 상태로 앉은 자세를 취하고 치료사는 검사하는 쪽의 상지를 지지합니다.

동작

치료사는 가운데 손가락을 잡고 손가락과 엄지 손가락 사이를 부분적으로 구부린 다음 손가락의 아래쪽을 가볍게 두드립니다. 이러한 방식으로 유도된 양성 손가락 굴곡 반응은 트룀너 (Trömner Sign) 라고 알려져 있습니다.

양성소견

가운데 손가락의 손톱을 때렸을 때 나타나는 반응으로, 엄지의 몸쪽 손가락 마디뼈가 반사적으로 굽힘하는 것입니다. 이 검사는 하지의 Babinski test와 동등한 상지 검사로 간주됩니다.

 

 

엄지 손가락이 왜 구부러 질까?

손가락 굴곡근 반응(Hoffmann relex 또는 Trömner sign)은 대뇌 피질 척도를 따라 병변이나 충돌을 암시한다는 점에서 바빈스킨 징후(Babinski sign) 와 다소 유사합니다.

 

겉질척수로(corticospinal tract : 피질척수로)

뇌 부위에서 시작된 매우 긴 신경축색돌기는 대뇌 피질이 뇌간(brainstem)을 통과하고 경추 꼭대기에서 교차하여 척수의 측면을 따라 이동합니다. 이 경로는 신경의 교차가 발생하는 영역이 피라미드형 모양이므로 피라미드 트랙(pyramidal tract)라고도하는 겉질척수로(corticospinal tract) 입니다.

대뇌 겉질 의 뉴런은 “상부 운동뉴런 (upper motor neurons)”이라고 불리지만 근육을 직접 조절하지는 않습니다. 근육을 직접 자극하는(또는 자극하는) 복부 뿔의 뉴런을 하부 운동뉴런이라고 합니다. 근육의 위축을 일으키는 하부 운동 뉴런의 손상이며, 상부 운동 신경 세포의 손상은 그렇지 않습니다.

호프만징후(Hoffmann, Trömner 트룀너)가 바빈스키 징후(Babinski sign)와 다른점은 호프만징후 혹은 트룀너징후 들은 각각 피질척수로의 손상을 나타내지만, 바빈스키 징후(Babinski sign)은 피질척수로를 따라 데미지를 나타냅니다.

또한, 호프만징후 혹은 트룀너징후 징후는 경추의 C5 또는 C6 수준 이상의 병변 또는 손상을 나타내기 때문에 좀 더 구체적입니다.

 

호프만 징후가 양성이라면 어떤 증상을 느낄 수 있습니까?

손가락의 굴곡근이 반응을 하는 양성 반응의 경우에는 눈에 띄게 손의 쥐기가 약해집니다. 손가락 굴곡 반응은 다발성 경화증(multiple sclerosis) 및 루게릭병(amyotrophic lateral sclerosis : ALS)과 같은 여러 신경학적 질환 또는 경추의 척추염, 종양 또는 퇴행성 관절염과 같은 척수 압박(척수증)을 유발하는 질병의 징후입니다.

또한 호프만 징후는 불안이나 갑상선 기능 항진증과 같이 보편적인 과잉 반사(overactive reflexes)가 있는 경우에도 발생할 수 있습니다. 다발성 경화증을 앓고 있다면 호프만 징후가 무조건 나타나냐 하면 그렇지 않습니다. 겉질척수로를 따라 손상된 경우에만 이 징후가 나타납니다.

 

[Mov] Hoffmann’s Sign or Reflex