신체이형장애 원인 : 존재하지 않는 신체 결함에 집착

신체이형장애 란?

오늘은 우리 몸의 외모에 집학하게되는 신체이형장애 원인과 증상 그리고 진단에서 치료까지의 내용을 살펴볼까 합니다. 신체이형장애(BDD, Body Dysmorphic Disorder, 신체추형장애, 외모강박증)는 사람들이 약간의 불완전성 또는 존재하지 않는 신체의 결함(flaw)에 집착하는 정신 장애(psychiatric disorder)입니다. 우리들은 일반적으로 이것을 신체 이형증(body dysmorphia)이라고 부릅니다. 신체이형장애(BDD)는 가끔 거울 속 사물을 알아차리는 것 이상으로 일상 생활에 방해가 되는 집착입니다. 일반적으로 다른 사람들은 신체이형장애가 있는 사람이 알아차린 결함을 전혀 볼 수 없습니다. 사람들이 얼마나 자주 자신이 괜찮아 보이거나 결함이 없다고 확신하더라도 신체이형장애를 가진 사람은 문제가 존재하지 않는다는 사실을 받아들이지 못할 수 있습니다.

 

 

신체이형장애 증상

신체이형장애(BDD)의 주요 증상은 외모의 한 부분 이상에 대한 부정적인 집착입니다. 이것은 당신이 지각된 결함을 다른 사람들과 지속적으로 비교하고 다른 일에 집중하기 어렵다는 것을 의미할 수 있습니다. 이것은 또한 사회적 상황에서 불안으로 이어질 수 있습니다 .

신체이형장애는 다음과 같은 여러 다른 증상을 유발할 수 있습니다.

• 낮은 자존감
• 사회적 상황 피하기
• 직장이나 학교에서 집중하는 문제
• 과도한 몸단장에서 성형 수술에 이르기까지 다양한 결함을 숨기기 위한 반복적인 행동
• 강박적으로 거울을 확인하거나 거울을 완전히 피합니다.
• 피부 벗기기(excoriation)와 같은 강박 행동
• 잦은 옷 갈아입기

신체이형장애를 가진 사람들은 얼굴, 머리카락 및 피부와 같이 신체에서 가장 눈에 띄는 부분에 대해 가장 일반적으로 걱정합니다. 그러나 사람들은 신체의 어느 부분에 집중할 수 있습니다. 신체이형장애의 일반적인 초점은 다음과 같습니다.

• 얼굴 여드름, 또는 흠집
• 코, 입술, 눈과 같은 얼굴 특징
• 모발 굵기, 색상 또는 유형
• 체중과 체성분
• 성기

근육 이형증(Muscle dysmorphia)은 정신장애진단 및 통계매뉴얼 5판(DSM-5)에서 신체이형 장애의 하위 범주에 해당됩니다. 이것은 사람이 스스로의 몸이 너무 작거나 근육이 부족하다는 생각에 사로잡혀 있는 것입니다. 특히 남성에게 더 흔하며 약물 남용 및 자살의 위험 증가와 관련이 있습니다.

 

신체이형장애 원인과 위험 요소

미국의 경우, 인구의 약 1.7~2.4% 가 신체이형장애를 가지고 살고 있다고 합니다. 청소년기에 가장 자주 발생하며, 실제로 더 높을 수 있습니다. 많은 분들이 자신의 질환에 대해 의료 지원을 구하지 않기 때문에 진단 조차 받기 어렵습니다.  이는 이 질환이 있는 분들이 자신의 신체에 대한 우려를 인정하는 것을 부끄러워하기 때문일 수 있습니다.

연구원들은 신체이형장애의 원인이 무엇인지 아직 확신하지 못합니다. 다음 중 하나와 관련될 수 있습니다.

환경 요인

외부 스트레스 요인이 자주 신체이형장애를 유발에 중요한 역할을 하기도 합니다. 어린 시절 학대(Childhood abuse), 또래 놀림, 소셜 미디어 사용은 신체이형장애의 발병 위험을 증가시킵니다.

유전적 요인

일부 연구에 따르면 신체이형장애는 가족에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.

연구에 따르면 신체이형장애의 증상은 섭식 장애(eating disorder)가 있는 분들에게서도 훨씬 더 높습니다.

 

신체이형장애에 대한 도움을 요청할 때

신체이형장애가 있다고 생각되거나 위의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 도움을 받는 것이 중요합니다. 의료 지원을 받는 것은 부끄러운 일이 아니며 의사와 상담하는 것이 상태를 관리하는 첫 번째 단계가 될 수 있습니다. 의사가 신체이형장애를 의심하는 경우 정신건강전문가에게 질환을 평가하고 치료 옵션을 완전히 계획하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

신체이형장애 진단, DSM-5

DSM-5는 신체이형장애를 강박장애 및 관련장애(obsessive-compulsive and related disorder)의 하위로 나열합니다. DSM-5는 의사가 이 질환을 사회 불안 및 기타 정신 장애와 구별하는 데 도움이 되는 업데이트된 진단 기준을 제공합니다. 그러나 신체이형장애를 가진 분들은 종종 다른 불안 장애도 경험합니다.

신체이형장애 진단을 받으려면 다음과 같은 증상이 있어야 합니다.

• 외모의 결함에 대한 집착
• 피부 벗기기, 반복적으로 옷을 갈아입기, 거울 보기와 같은 반복적인 행동
• 결함에 대한 집착으로 인해 심각한 고통이나 기능 장애
• 신체이형장애 집착은 섭식 장애의 직접적인 결과는 아니지만 두 가지 모두를 가질 수 있습니다.

근육 이형은 신체이형장애의 하위 범주입니다.

 

신체이형장애에 대한 치료 옵션

환자는 치료의 조합이 필요할 수 있으며, 의사는 환자에게 가장 적합한 계획을 찾기 전에 치료 계획을 몇 번 조정해야 할 수도 있습니다. 환자의 치료 요구 사항도 시간이 지남에 따라 변경될 수 있습니다.

 

요법

도움이 될 수 있는 한 가지 치료는 인지행동치료에 초점을 맞춘 집중 심리치료 입니다. 치료 계획에는 개인 세션 외에 가족 세션도 포함될 수 있습니다. 치료는 정체성 구축, 인식, 자존감 및 자기 가치에 중점을 둡니다.

 

약물

신체이형장애에 대한 의학적 치료의 첫 번째 라인에는 플루옥세틴(fluoxetine, Prozac) 및 에스시탈로프람 (escitalopram, Lexapro) 과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 항우울제가 포함됩니다. SSRI는 강박적인 생각과 행동을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 SSRI를 복용하는 분들의 약 2/3~3/4 이 신체이형장애 증상이 30% 이상 감소하는 것으로 나타났습니다.

 

수술과 신체이형장애 치료

연구에 따르면 성형 수술 환자의 약 5~15% 가 신체 이형 장애 기준을 충족합니다. 그러나 의사들은 일반적으로 신체이형장애가 있는 분들에게 미용을 위한 성형수술을 권장하지 않습니다. 신체이형장애를 치료할 가능성은 거의 없으며 일부 사람들에게는 증상을 악화시킬 수도 있습니다.

추가 문헌 검토에서는 성형 수술 후 신체이형장애가 있는 분들에게 좋지 않은 결과를 보여주었습니다.

 

신체 이형성증과 성 불편증

신체 이형성증(Body dysmorphia)은 성 불편증(gender dysphoria)이 아닙니다. 성 불편증에서 사람은 자신의 출생에 지정된 성별이 동일시하는 성별이 아니라고 생각합니다.

성 불편증이 있는 분들은 스스로가 동일시하지 않는 성별과 관련된 신체 부위와 관련하여 고통을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 자신은 여성이지만 남성 생식기를 갖고 태어난 사람은 자신의 생식기를 결함으로 볼 수 있으며, 이로 인해 극심한 고통을 받을 수 있습니다. 성 불편증이 있는 일부 사람들은 신체이형장애도 가질 수 있지만 신체이형장애가 있다고 해서 성 불편증이 있는 것은 아닙니다.

 

 

신체이형장애 전망

연구자들이 신체이형장애(BDD)에 대해 이해하지 못하는 부분이 여전히 많지만 훈련된 전문가에게 치료를 받는 것이 중요합니다. 연구에 따르면, CBT와 약물 요법은 모두 성인이 신체이형장애를 관리하는 데 도움이 될 수 있으며 젊은 인구에서 그 효능에 대한 증거가 증가하고 있음을 보여줍니다. 그러나 많은 분들이 치료 중 및 치료 후에도 계속 신체이형장애 증상을 나타냅니다.

 

[Mov] Living With Body Dysmorphic Disorder (BDD) | Strangers In My Head