C8 신경근 평가 방법 : 천지굴근, 심지굴근, 충양근

C8 신경근 평가 방법

오늘은 C8 신경근 평가 방법에 대해서 자세하게 알아보겠습니다. 신경학적 수준(neurologic level)에 의한 검사는 경추의 병리학적 영향이 상지에서 자주 나타난다는 사실에 근거합니다. 척수 자체 또는 척수에서 나오는 신경근에 영향을 미치는 문제는 팔과 다리의 근육 약화 또는 이상, 반사 이상 및 감각 감퇴로 나타날 수 있습니다.

신경학적 소견의 분포는 관련된 수준에 따라 달라서 사지에 대한 철저한 신경학적 검사는 신경학적 수준의 관련 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 그것은 또한 경추 또는 신경 뿌리에서 발생하는 다양한 문제를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이어지는 진단 테스트는 상지의 신경학적 문제와 경추 신경근을 포함하는 병리 사이의 관계를 보여줍니다. 경추의 각 신경학적 수준에 대해 운동력, 반사 및 상지의 감각 영역을 검사하여 관련 수준을 식별할 수 있어야 합니다.

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근육 검사, Muscle Test

손가락 굴곡근, Finger Flexors

1. Flexor digitorum superficialis (천지굴근 : 얕은손가락굽힘근), 정중신경, C8
2. Flexor digitorum profundus (심지굴근 : 깊은손가락굽힘근), 정중 및 척골신경, C8
3. Lumbricals (충양근 : 벌레근), 정중신경 및 척골신경, C8 (T1)

 

 

원위지절간관절(DIP jt. : 먼쪽손가락뼈사이관절, distal interphalangeal joint)을 굴곡시키는 심지굴근(flexor digitorum profundus)과 중수지절관절(손허리손가락관절, MP jt., metacarpophalangeal joint)을 굴곡시키는 충양근(lumbrical)은 보통 손의 척골측 척골신경과 요골측 정중신경으로부터 신경지배를 받습니다.

C8 신경근에 손상이 있으면 전체 심지굴근이 약해지고 이차적으로 모든 손가락 굴근이 약해집니다. 그러나 척골 신경(ulnar nerve)에 말초 손상이 있으면 약지와 새끼 손가락에만 약화가 나타납니다. 근위지절간관절(PIP jt. : 몸쪽손가락뼈사이관관절)을 굴곡시키는 천지굴근(flexor digitorum superficialis)은 정중신경의 신경분포(median nerve innervation) 만을 가지며 C8에 대한 신경근손상과 정중신경에 대한 말초손상의 영향을 받습니다.

 

손가락의 굽힘을 검사하기 위해 환자에게 중수지절관절(metacarpophalangeal joint), 근위지절간관절(proximal interphalangeal joint) 및 원위지절간관절(distal interphalangeal joint)의 세 관절 모두에서 손가락을 구부리도록 지시합니다. 그런 다음 네 손가락을 환자 쪽으로 구부리거나 잠급니다.

 

굴곡에서 손가락을 당겨봅니다. 검사 결과를 평가할 때 어떤 관절이 당김에 대해 굴곡을 유지하지 못하는지 확인합니다. 일반적으로 모든 관절은 구부러진 상태를 유지해야 합니다

 

C8 운동 수준을 더 쉽게 기억하기 위해, 근육 검사에 환자의 손가락 네 개와 검사자의 얽힌 손가락 네 개가 만드는 숫자 8을 기억해봅니다.

 

⊡ Flexor digitorum superficialis (천지굴군 : 얕은손가락굽힘근)

• 기시점 : 상완골 내측상과로부터 공동굽힘근 힘줄(common flexor tendon)으로부터의 상완두, 척골의 오훼돌기로부터 척골두, 요골의 사선으로부터 요골두

• 정지점 : 내측 4개 손가락 중지골의 손바닥면 가장자리

 

⊡ Lumbricals (충양근 : 벌레근)

• 기시점 : 4개의 충양근이 있으며, 모두 심지 굴근의 힘줄에서 발생합니다. 1번째 : 검지의 요측 힘줄에서, 2번째: 중지의 요측 힘줄에서, 3번째 : 중지 및 약지의 힘줄의 인접한 측면에서, 4번째, 약지와 새끼손가락 힘줄의 인접면에서

• 정지점 : 손가락 신근과 뼈사이의 힘줄과 함께 내측 4개 손가락의 말단 지골 기저부에 연결됩니다.

 

 

반사 검사, Reflex Testing

신경학적 수준 C8 의 반사는 없습니다.

 

감각 검사, Sensation Testing

내측 팔뚝 (내측 전완-피부 신경, Medial Antebrachial-Cutaneous Nerve)

C8은 손의 약지와 새끼손가락, 그리고 팔뚝의 말단 절반에 감각을 공급합니다. 새끼 손가락의 척골 쪽은 척골 신경(주로 C8)의 감각을 위한 가장 순수한 영역이며, 검사를 위한 가장 효율적인 위치입니다. 반대쪽을 비교 수단으로 검사하고 환자의 감각을 부재(무감각, anesthesia), 감소(감각저하, hypoesthesia), 정상 또는 증가(감각과민, hyperesthesia)로 등급을 매깁니다.

 

[Mov] C8 Cervical Nerve Root Compression Evaluation