간질성 폐렴 증상과 유형, 일반 폐렴과 비교

간질성 폐렴 대 폐렴

오늘은 간질성 폐렴 증상과 종류에 대해서 살펴보고, 일반 폐렴과 어떻게 다른지 알아보겠습니다. 간질성 폐렴(pneumonitis)과 폐렴(pneumonia)은 모두 폐의 염증을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 사실, 간질성 폐렴은 폐렴의 한 유형입니다. 의사가 폐렴으로 진단하는 경우 일반적으로 폐렴 이외의 염증성 폐질환을 나타냅니다. 폐렴(pneumonia)은 박테리아 및 기타 세균에 의한 감염입니다. 간질성 폐렴(pneumonitis)은 일종의 알레르기 반응입니다. 곰팡이나 박테리아와 같은 물질이 폐의 기낭을 자극할 때 발생합니다. 이러한 물질에 특히 민감한 사람들은 반응을 보일 것입니다. 간질성 폐렴은 과민성 폐렴(hypersensitivity pneumonitis)이라고도 합니다. 폐렴은 치료할 수 있습니다. 그러나 조기에 발견하지 않으면 영구적인 흉터와 폐 손상을 유발할 수 있습니다.

 

 

간질성 폐렴 증상

첫 번째 증상은 일반적으로 자극성 물질을 흡입한 후 4~6시간 이내에 나타납니다. 이것을 급성 간질성 폐렴(acute pneumonitis)이라고 합니다. 다음과 같은 증상과 함께 독감이나 다른 호흡기 질환에 걸린 것처럼 느낄 수 있습니다.

• 열
• 오한
• 근육 또는 관절 통증
• 두통

물질에 다시 노출되지 않으면 며칠 이내에 증상이 사라집니다. 계속 노출되면 더 장기적인 질환인 만성 간질성 폐렴으로 발전할 수 있습니다. 간질성 폐렴 환자의 약 5%가 만성 형태로 발전합니다.
만성 간질성 폐렴의 증상은 다음과 같습니다.

• 마른 기침
• 가슴의 압박감
• 피로
• 식욕 부진
• 의도하지 않은 체중 감소

 

간질성 폐렴 원인

폐포의 자극

호흡하는 물질이 폐에 있는 폐포(alveoli)라고 하는 작은 기낭(air sac)을 자극할 때 폐렴에 걸릴 수 있습니다. 이러한 물질 중 하나에 노출되면 면역 체계가 염증을 일으켜 반응합니다. 기낭(air sac)은 백혈구와 때로는 액체로 가득 차 있습니다. 염증은 산소가 폐포를 통해 혈류로 전달되는 것을 어렵게 만듭니다.
폐렴을 유발할 수 있는 물질은 다음과 같습니다.

• 곰팡이
• 박테리아
• 진균류
• 화학 물질

다음에서 이러한 물질을 찾을 수 있습니다.

• 동물 모피
• 새의 깃털이나 배설물
• 오염된 치즈, 포도, 보리 및 기타 식품
• 나무 먼지
• 온수 욕조
• 가습기

폐렴의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 일부 항생제, 화학 요법 약물 및 심장 리듬 약물을 포함한 특정 약물
• 가슴에 방사선 치료

 

폐렴의 위험 인자

자극성 물질이 포함된 먼지에 노출되는 산업에서 일하는 경우 폐렴에 걸릴 위험이 더 높습니다. 예를 들어, 농부들은 곰팡이가 있는 곡물, 짚, 건초에 자주 노출됩니다. 폐렴이 농부들에게 영향을 미칠 때, 그것은 때때로 농부의 폐라고 불립니다.

또 다른 위험은 온수 욕조, 가습기, 에어컨 및 난방 시스템에서 자랄 수 있는 곰팡이에 노출되는 것입니다. 이것은 온탕 폐 또는 가습기 폐라고 합니다.

다음 직업에 종사하는 분들도 폐렴의 위험이 있습니다.

• 조류 및 가금류 조련사
• 수의사
• 동물 사육사
• 곡물 및 밀가루 가공업자
• 제재소
• 목공
• 와인 메이커
• 플라스틱 제조업체
• 전자 제품

이러한 산업 중 하나에서 일하지 않더라도 가정에서 곰팡이 및 기타 유발 물질에 노출될 수 있습니다. 이러한 물질 중 하나에 노출된다고 해서 반드시 간질성 폐렴에 걸린다는 의미는 아닙니다. 노출된 대부분의 분들은 이 질환에 걸리지 않습니다. 유전자는 반응을 유발하는 데 중요한 역할을 합니다. 간질성 폐렴의 가족력이 있는 분들은 이 질환이 발병할 가능성이 더 높습니다.

어린 시절을 포함하여 모든 연령에서 폐렴에 걸릴 수 있습니다. 그러나 50세에서 55세 사이의 사람들에게서 가장 흔히 진단됩니다. 암 치료는 또한 폐렴에 걸릴 확률을 높일 수 있습니다. 특정 화학요법 약물을 복용하거나 흉부에 방사선을 받는 사람들은 더 큰 위험에 노출됩니다.

[Mov] 폐렴 샘플 영상

 

 

간질성 폐렴 진단

간질성 폐렴이 있는지 알아보려면 주치의나 호흡기 전문의의 진료를 받습니다. 호흡기 내과 전문의는 폐 질환을 치료하는 전문가입니다. 의사는 직장이나 가정에서 노출되었을 수 있는 물질에 대해 질문할 것입니다. 그런 다음 검사를 하게 됩니다. 검사 중에 의사는 청진기로 폐의 소리를 듣습니다. 폐에서 딱딱거리는 소리나 다른 비정상적인 소리를 들을 수 있습니다.

폐렴이 있는지 알아보기 위해 다음 검사 중 하나 이상을 받을 수 있습니다.

• 산소 측정기(oximetry)는 손가락에 대는 장치를 사용하여 혈액 내 산소량을 측정합니다.
• 혈액 검사(blood test)는 먼지, 곰팡이 또는 기타 물질에 대한 혈액 내 항체를 식별할 수 있습니다. 그들은 또한 면역 체계 반응이 있는지 보여줄 수 있습니다.
• 흉부 엑스레이(chest X-ray)는 의사가 흉터와 손상을 찾는 데 도움이 되도록 폐 사진을 만듭니다.
• CT 스캔(CT scan)은 다양한 각도에서 폐 사진을 찍습니다. 엑스레이보다 더 자세하게 폐 손상을 보여줄 수 있습니다.
• 폐기능 검사(spirometry)는 숨을 들이쉬고 내쉴 때 기류의 힘을 측정합니다.
• 기관지경 검사(bronchoscopy)는 검사를 위해 세포를 제거하기 위해 한쪽 끝에 카메라가 있는 얇고 유연한 튜브를 폐에 삽입합니다. 의사는 물을 사용하여 폐에서 세포를 세척(lavage) 할 수 있습니다.
• 폐 생검(lung biopsy)은 폐에서 조직 샘플을 제거하는 절차입니다. 전신마취 상태에서 자는 동안 하는 것입니다. 조직 샘플에서 흉터 및 염증 징후가 있는지 검사합니다.

 

폐렴 치료

증상을 완화하는 가장 좋은 방법은 증상을 유발한 물질을 피하는 것입니다. 곰팡이나 새의 깃털을 처리하는 경우 직업을 바꾸거나 마스크를 착용해야 할 수 있습니다. 다음 치료법은 폐렴 증상을 완화할 수 있지만 질병을 치료할 수는 없습니다.

코르티코스테로이드

프레드니손(Rayos) 및 기타 스테로이드 약물은 폐의 염증을 감소시킵니다. 부작용으로는 체중 증가와 감염, 백내장 및 약해진 뼈( 골다공증 )의 위험 증가가 있습니다.

산소 요법

호흡이 매우 가빠지면 마스크나 코의 갈래를 통해 산소를 들이마실 수 있습니다.

기관지 확장제

이 약은 기도를 이완시켜 호흡을 더 쉽게 돕습니다.

폐가 너무 심하게 손상되어 치료를 해도 숨을 잘 쉬지 못하는 경우 폐 이식의 대상이 될 수 있습니다. 일치하는 기증자의 장기 이식 목록을 기다려야 합니다.

 

 

간질성 폐렴의 합병증 : 폐섬유증

지속적인 염증은 폐의 기낭에 흉터를 형성할 수 있습니다. 이러한 흉터로 인해 기낭이 너무 뻣뻣해 숨을 들이쉴 때 완전히 팽창할 수 없습니다. 이것을 폐섬유증(pulmonary fibrosis)이라고 합니다. 시간이 지나면 흉터가 폐를 영구적으로 손상시킬 수 있습니다. 폐섬유증은 또한 생명을 위협할 수 있는 심부전(heart failure) 및 호흡 부전(respiratory failure)으로 이어질 수 있습니다.

간질성 폐렴이 있는 경우 가능한 한 빨리 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 촉발한 물질을 식별하고 피하고 싶을 것입니다. 폐에 흉터가 생기면 되돌릴 수 없지만 폐렴을 조기에 발견하면 증상을 멈추고 되돌릴 수 있습니다.

 

[Mov2] Hypersensitivity pneumonitis