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감각이상성 등통증 : 견갑골 아래 지속적인 가려움증

Published 2024-05-09 · Updated 2024-03-15

감각이상성 등통증 이란?

감각이상성 등통증(NP, notalgia paresthetica)은 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 등의 강렬하고 때로는 고통스러운 가려움증을 유발하는 신경 장애입니다. 일반적으로 견갑골 아래 부위에 영향을 미치지만 가려움이 어깨와 가슴으로 퍼질 수 있습니다. 최근 연구에서, 감각이상성 등통증(NP)이 다소 일반적이지만 진단이 제대로 되지 않을 수 있다고 합니다. 2021년의 연구에 따르면 감각이상성 등통증은 만성 가려움증(chronic pruritis) 환자의 약 8%를 구성할 수 있는 하위 범주 중 하나입니다.

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감각이상성 등통증

만성 가려움증은 지속되는 피부 가려움증의 일종으로, 삶의 어느 시점에서 인구의 20% 보다 더 많은 분들에게 영향을 줍니다. notalgia 단어는 그리스어 notos(등)과 algia(고통)의 합성어입니다. 감각이상성 등통증(NP, notalgia paresthetica)은 일반적으로 견갑골 아래에 지속적인 가려움증을 유발하는 신경 장애입니다. 사라지지 않는 경미하거나 심한 등 가려움증이 나타나면 의사의 진료가 필요합니다.

등 부위 해부학

감각이상성 등통증의 원인

의사들은 감각이상성 등통증(NP, Notalgia Paresthetica)이 상부 등에 위치한 신경이 뼈나 근육이 갇히고 압력을 받을 때 시작된다고 생각합니다. 신경이 척추 주변의 근육을 통과하는 각도로 인해 근육 운동으로 인한 자극을 받기 쉽습니다.

가능한 원인은 다음과 같습니다.

허리 부상
제2형 당뇨병
허리 디스크
척수 질환 또는 척수병증
대상 포진

신경에 가해지는 압력은 혈류를 제한하고 신경을 붓게 하여 신경 손상을 일으킵니다. 자극과 손상은 신경이 과민하게 반응하게 하고 당신이 가렵거나 그렇지 않을 때 고통스럽다는 메시지를 뇌에 보냅니다.

감각이상성 등통증은 간혹 다발성 내분비 종양 2A형(MEN 2A, multiple endocrine neoplasia type 2A)이 있는 분들에게 영향을 미칩니다. 이 유전 질환에서 다른 증상을 유발하는 유전자 돌연변이도 감각이상성 등통증을 유발할 수 있습니다. 감각이상성 등통증과 관련된 이러한 질환은 종종 마비와 통증을 유발하지만 의사는 일부 사람들이 마비와 통증 대신 감각이상성 등통증을 얻는 이유를 확신하지 못합니다.

위험 대상은 누구?

미국의 한 대학에 의하면, 감각이상성 등통증은 일반적으로 성인에게만 영향을 미칩니다 . 2020년의 연구에 따르면, 감각이상성 등통증은 주로 54~62세 여성에서 발생합니다. 그러나 다발성 내분비 종양 2A 형이 있는 어린이인 경우 발생 가능합니다.

증상은 무엇입니까?

감각이상성 등통증은 견갑골 바로 아래에 가려움증을 유발합니다. 가려움증은 경미할 수도 있고 너무 심해서 기둥이나 벽에 등을 문지르고 싶을 수도 있습니다. 긁는 것은 기분이 좋을 수 있지만 가려움증이 항상 완화되는 것은 아닙니다. 등의 한쪽 또는 양쪽에서 가려움증을 느낄 수 있습니다. 가려움증은 어깨와 가슴으로 퍼질 수도 있습니다. 가려움증과 함께 감각이상성 등통증은 때때로 등 상부에 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

통증
따끔거림 또는 무감각
차갑거나 불타는 감각
저려요
압통

감각이상성 등통증은 일반적으로 눈에 보이는 증상이 없습니다. 그러나 가려움증을 반복적으로 긁으면 환부에 더 어두운 색의 피부 패치가 나타날 수 있습니다.

감각이상 등통증 진단 어떻게?

가려움증은 매우 일반적인 증상입니다. 다양한 질환이 원인이 될 수 있습니다. 의사는 진단을 내릴 때 접촉성 피부염(contact dermatitis)이나 건선(psoriasis)과 같은 가려움증의 다른 일반적인 원인을 배제합니다.

의사는 증상에 대해 질문하고 등을 볼 것입니다. 테스트를 위해 가려운 부위의 피부의 작은 샘플을 떼어 낼 수 있습니다. 이것을 생검이라고 합니다. 진균 감염(fungal infection)이나 피부 아밀로이드증(cutaneous amyloidosis)과 같은 다른 가려운 피부 질환을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사가 부상이 증상을 유발했다고 의심하는 경우 다음 영상 스캔 중 하나를 통해 등의 뼈나 기타 구조의 손상을 찾을 수 있습니다.

엑스레이
CT 스캔
MRI 스캔

치료 옵션은 무엇입니까?

감각이상성 등통증에 대한 다양한 치료법이 있으며 모든 사람이 치료가 필요하거나 치료에 대해 동일한 반응을 보이는 것은 아닙니다. 가려움증이 경미하거나 간헐적일 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 일부 약물은 일시적으로 가려움증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 감각이상성 등통증을 치료하기 위해 다음을 사용할 수 있습니다.

가바펜틴 (Gabapentin, Neurontin)

이 항발작제는 일반적으로 감각이상성 등통증을 치료하고 가려움증을 완화하는 데 사용됩니다. 복부의 경미한 통증은 약물의 부작용일 수 있습니다. 뉴론틴은 효과를 보기 위해 매일 복용해야 하는 알약입니다.

캡사이신 크림(Capsaicin cream)

이것은 가려움증을 어느 정도 완화시킬 수 있지만 종종 타는 듯한 느낌을 유발합니다. 1주일 동안 하루에 5번, 3~6주 동안은 하루에 세 번 사용할 수 있습니다. 캡사이신은 패치 형태로도 제공됩니다.

국소 진통제(Local pain reliever)

리도카인 2.5% 및 프릴로카인 2.5% 크림을 하루에 두 번 사용하면 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

코르티코스테로이드 크림(Corticosteroid cream)

이것들은 또한 가려움증에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 염증이 있는 경우에만 효과가 있습니다.

이러한 치료를 통해 얻을 수 있는 모든 안도감은 일시적일 수 있습니다. 증상은 종종 약물 중단 후 몇 주에서 몇 달 이내에 다시 나타납니다.

신경차단 및 보툴리눔 독소A형(Nerve blocks and botulinum toxin type A, Botox)주사는 가려움증으로 부터 오랜기간 지속되는 효과를 제공할 수 있습니다. 그러나 2014년의 일부 연구에서는 보톡스를 사용하여 개선이 제한적이거나 전혀 개선되지 않은 것으로 나타났습니다. 이 연구에는 5명의 참가자만 포함되었다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 더 큰 그룹의 사람들을 대상으로 더 많은 연구가 수행되어야 합니다.

최근 사례 보고서에서는 일반적으로 우울증 치료에 사용되는 세로토닌-노르에피네프린 재흡수억제제(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI)인 둘록세틴(duloxetine)이 어떤 환자의 가려움증을 치료하는 데 도움이 되었다고 밝혔습니다.

감각이상성 등통증 증상을 개선할 수 있는 다른 치료법은 다음과 같습니다.

저전압 전류를 사용하여 통증을 완화시키는 경피적 전기 신경 자극(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)
물리 치료
침 요법
자외선 B 광선 요법
도수 치료

가정 요법

집에서 감각이상성 등통증의 가려움과 통증을 완화하려면 등에 쿨링 크림을 바릅니다. 캄포나 멘톨과 같은 성분이 포함된 제품을 찾습니다.

2015년부터 소규모 연구에서, 운동이 감각이상성 등통증을 개신시킬 수 있다고 제안했습니다. 근육을 스트레칭하고 강화하면 척추 주변의 근육을 통해 신경이 오는 각도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 신경 자극을 완화하고 가려움증을 개선할 수 있습니다.

다음은 시도해 볼 몇 가지 연습입니다.

팔을 옆에 두고 서십시오. 어깨를 들어올려서 앞으로 돌립니다. 반대 방향으로 어깨를 돌립니다.
팔을 옆에 두고, 곧게 한 상태로 팔을 한 바퀴 돌려 줍니다. 반대 방향으로 팔을 돌립니다.
앉은 상태에서 팔짱을 끼고 앞으로 구부려 등을 주욱 펴줍니다.

감각 이상 현상이 사라지나요?

감각이상성 등통증은 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 완전히 가라앉을 수 있지만 모든 사람에게 이런 일이 일어나는 것은 아닙니다. 나중에 다시 오기 전에 사라진 것처럼 보일 수도 있습니다.

감각이상성 등통증의 모든 경우에 단일 치료가 효과가 있는 것은 아닙니다. 그래도 의사는 증상에 효과적인 치료 옵션이나 치료 조합을 찾을 수 있습니다.

암의 증상과 관련 있나요?

이 질환은 암이 아닙니다. 피부 변화가 때때로 암의 증상이 될 수 있지만 한 암전문 기관은 가려운 피부가 거의 증상이 아니라고 말합니다. 흑색종 피부암은 가려울 수 있습니다. 그러나 흑색종은 진갈색 점 처럼 보이며 반드시 등에만 있는 것이 아니라 신체의 어느 부분에나 생길 수 있습니다.

진성 적혈구증가증(polycythemia vera)이라고 하는 혈액암(blood cancer)은 따뜻한 샤워나 목욕 후에 가려움을 유발하지만 가려움증은 여러 증상 중 하나일 뿐입니다. 다른 증상으로는 현기증, 두통, 피로, 호흡 곤란 등이 있습니다. 어떤 경우에는 가려운 피부가 백혈병이나 림프종의 증상일 수 있습니다.