강직성척추염 진단기준 및 치료 : Ankylosing Spondylitis

척추의 염증

오늘은 강직성척추염 진단기준과 함께 치료는 어떻게 할 수 있는지 살펴볼까 합니다. 강직성척추염(ankylosing spondylitis)은 일반적으로 허리와 엉덩이에서 시작하여 관절에 만성 통증을 유발합니다. 강직성척추염(AS)을 진단 할 수 있는 단일 검사는 없지만 다양한 질문과 기술을 통해 진단을 확인하거나 배제 할 수 있습니다. 몇 가지 특정 징후와 증상이 강직성척추염의 초기 징후를 가리킬 수 있습니다.

 

강직성척추염 가족력

한 사람의 가족에 강직성척추염의 병력이 있다면, 항상 사실은 아니지만, 강직성척추염이 있을 가능성이 더 높습니다. 의사는 진단을 내리기 전에 철저한 검사를 수행해야 합니다.

 

설명하기 어려운 통증

강직성척추염은 종종 45세 이전에 나타납니다. 설명하기 어려운 통증과 뻣뻣함은 젊은 사람들에게 덜 흔합니다. 의사는 젊은 사람에게 통증, 특히 알려진 원인이 없는 엉덩이 통증과 허리 통증이 있는 경우 강직성척추염을 고려할 수 있습니다. 예를 들어, 부상을 입지 않았거나 허리에 무리한 부담을 주지 않았다면 강직성척추염가 있을 수 있습니다.

통증은 종종 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 발생하고, 약간의 뻣뻣함으로 시작하여 점차적으로 아프고 뻣뻣한 관절로 자라며 척추의 이동성이 감소합니다. 3 개월 이상 지속되는 요통의 병력이 진단의 핵심 요인이 될 수 있습니다.

여러 조건에서 휴식을 취할 때 만성 허리 통증이 개선되지만, 강직성척추염은 그 반대입니다. 강직성척추염 환자는 휴식시 더 많은 통증을 경험 합니다. 밤에 악화 될 수 있으며 깨어 났을 때 가장 두드러집니다. 우리는 하루 종일 움직이기 때문에 완화 될 수 있습니다. 강직성척추염 환자 중 일부는 잠까 있다가 사라지는 통증도 있지만, 다른 일부는 심각하고 지속적인 통증을 호소합니다.

 

신체적 움직임 → 통증 개선

강직성척추염으로 인한 통증은 운동이 악화되는 것이 아니라 더 좋아지기 때문에 다른 유형의 허리 통증과 다릅니다. 허리 통증이 있는 다른 사람들은 운동과 스트레칭으로 자극 받을 수 있지만, 강직성척추염으로 인한 허리 통증이 있는 분은 스트레칭이나 다른 형태의 운동을 한 후 안도감을 느낄 것입니다.

 

NSAID와 통증 치료

강직성척추염의 초기 단계에서는 이부프로펜이나 처방된 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 일반의약품이 통증을 완화합니다. 그들은 일반적으로 시간이 지남에 따라 장애를 처리하기에 충분하지 않습니다. 그러나 환자의 증상이 처음에 NSAID로 호전되면 강직성척추염이 있을 수 있습니다.

 

가슴 확장의 감소

강직성척추염 환자 중 일부는 가슴 통증과 뻣뻣함을 경험하기도 합니다. 흉곽이 팽팽하게 느껴지고 의사가 예상하는 만큼 확장되지 않을 수 있습니다. 이로 인해 호흡이 어려워지고 폐 감염이 증가 할 수 있습니다.

 

염증의 징후

다른 분들은 뻣뻣한 관절, 발목이나 발 뒤꿈치의 통증 또는 손목에 염증이 있을 수 있습니다. 척추 기저부와 골반을 연결하는 천장 관절의 염증은 강직성척추염의 징후 입니다. 일부 사람들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있으며 이는 염증의 징후 일 수도 있습니다.

• 열 (흔하지 않음)
• 피로
• 뜨겁고 붉은 관절

 

다른 증상

강직성척추염과 관련된 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 눈의 염증과 시력 변화
• 복통 및 장 변화
• 일반적인 피로
• 특히 발바닥의 피부 발진
• 건선, 건선성 관절염 형태의 척추 관절염이 있는 경우
• 낮은 식욕 및 체중 감소

환자에게 이러한 증상이 있는지 알면 의사가 강직성척추염이 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 의사는 보통 신체 검사인 강직성척추염진단의 다음 단계를 계속해야하는지 확인하기 위해 이러한 질문을 자주합니다.

 

강직성척추염 검사방법

강직성척추염을 가지고 있음을 보여주는 단일 테스트는 없습니다. 의사는 다양한 방법을 사용하여 진단을 내립니다.

 

유전 검사

하나의 테스트는 강직성척추염에만 해당됩니다. HLA-B27 유전자를 검출 할 수있는 HLA-B27 검사입니다. 의사는 이 검사를 수행하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 이 유전적 요인은 강직성척추염을 가진 많은 분들에게 존재하며, 유전자를 가진 분들은 질환이 발병할 가능성이 더 높습니다.

물론 항상 그런 것은 아닙니다. 부모로부터 유전적 특징을 물려받은 분의 약 80%는 강직성척추염이 발생하지 않으며 위험도는 인종적 배경에 따라 다릅니다.

 

염증에 대한 혈액 검사

혈액 검사는 또한 신체의 염증 징후를 감지 할 수 있습니다. 염증 검사에는 적혈구침강속도검사(ESR test, erythrocyte sedimentation rate tes) 또는 C-반응성 단백시험(CRP, C-reactive protein test) 이 포함됩니다. 이러한 검사는 신체의 일반적인 염증 징후를 발견 할 수 있지만, 염증이 강직성척추염으로 인한 것이라고 명시하지는 않습니다.

 

신체 검사

신체 검사 중에 의사는 일반적으로 환자의 신체에 염증 징후가 있는지 확인합니다. 일반적으로 의사는 등, 가슴, 골반 뼈, 척추 바닥 근처의 천장 관절 및 발 뒤꿈치를 검사합니다. 이 부위를 부드럽게 눌러 통증과 부드러움에 대해 물어볼 수 있습니다.

의사는 또한 척추의 운동 범위를 확인합니다. 환자에게 움직임 제한이 있는지 확인하기 위해 몇 가지 이동성 테스트를 수행하도록 요청할 수 있습니다. 또한 가슴이 얼마나 확장되는지, 호흡이 얼마나 쉬운지, 경추(목)의 운동 범위를 평가할 수 있습니다.

 

이미징 및 스캔

혈액에서 징후를 찾은 후 의사는 종종 X- 레이 또는 MRI를 사용합니다. X- 레이는 관절이 손상되거나 융합되었는지 보여줄 수 있습니다. X- 레이는 강직성척추염이 자주 나타나는 천장 관절에 초점을 맞출 수 있습니다.

관절 손상없는 염증이 일반 X 선에 표시되지 않지만, MRI 검사 또는 초음파는 변경 사항을 보여줄 수 있습니다. 염증의 징후는 뼈 사이의 넓어 지거나 얇아지는 공간, 또는 염증과 동일한 혈류 증가를 포함합니다. 영상은 강직성척추염의 존재를 확인하고 환자들이 치료 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 시간 경과에 따른 변화를 추적하는 데 도움이 됩니다.

 

강직성척추염 진단기준

단일 검사로 강직성척추염을 진단 할 수는 없지만, 의사는 검사 결과와 주요 증상에 대해 제공하는 정보를 사용하여 강직성척추염이 존재할 가능성을 결정합니다. 강직성척추염 진단기준에는 다음과 같은 요인을 고려합니다.

• 특히 척추 주변의 붓고 고통스러운 관절
• 피로
• 각성시 통증 발생 여부 및 지속 시간

점수 시스템을 사용하여 통증 및 질병 활동 수준을 평가할 수 있습니다. 의사는 천장 관절의 염증과 다음 중 하나 이상이 있는 경우 환자에게 질환이 있음을 확인할 수 있습니다 .

• 3개월 이상 허리 통증이 있었으나 운동으로 호전되지만 휴식으로는 개선되지 않음.
• 허리의 움직임이 제한적이다.
• 연령과 성별에 따라 가슴 확장이 제한적입니다.

세 가지 특징이 모두 있지만, 천장 관절의 염증이 없는 경우 또는 천장 관절의 염증만 있는 경우, 의사는 가능한 강직성척추염을 진단 할 수 있습니다.

 

강직성척추염의 치료

치료는 증상을 줄이고 강직성척추염의 진행을 늦추고, 기능을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 치료 계획에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 통증과 염증을 관리하는 NSAID
• 강직성척추염의 진행을 늦출 수있는 TNF-a 억제제 및 기타 생물학적 약물
• 자세를 관리하고 척추 및 기타 영향을 받는 관절의 유연성을 개선하기 위한 물리치료, 운동 및 기술
• 가슴 확장에 도움이되는 호흡 운동

의사는 수영, 사이클링과 같은 전신 운동을 제공하는 충격이 적은 활동을 권장 할 수 있습니다.

 

 

진료가 필요할 때

허리, 엉덩이 또는 엉덩이에 통증이 있는 경우, 특히 통증이 심하거나 시간이 지남에 따라 지속 또는 악화되거나 주로 깨어 났을 때 발생하는 경우 의사의 진찰을 받아야 합니다. 또한 강직성척추염의 다른 증상이나 합병증을 경험하거나 그러한 증상이 악화되는 경우 의사의 조언을 구해야 합니다. 강직성척추염의 진행을 늦추고 증상을 관리하는 것은 종종 의학적 치료를 통해 가능합니다.

단일 검사로 강직성척추염을 진단 할 수는 없지만 의사는 다양한 요인을 조사합니다. 여기에는 증상, 개인 및 가족 병력, 영상검사결과, 혈액검사 및 유전검사가 포함됩니다. 조기 진단을 받으면 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 질환을 관리하고 좋은 삶의 질을 유지하며 질병의 진행을 예방할 수 있는 기회를 증가시킵니다.

 

[Mov] Ankylosing Spondylitis: Visual Explanation for Students