경막하혈종의 원인과 증상, Subdural Hematoma : SDH

머리 손상과 출혈

오늘은 심한 머리 손상으로 인해 내부 출혈의 한 유형인 경막하혈종의 원인과 증상에 대해서 살펴볼까 합니다. 머리 부상을 입은 사람은 즉각적인 치료가 필요합니다. 처음에는 많은 것이 잘못되었다고 느끼지 않지만, 두개골 내에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 내부 출혈은 뇌 손상 및 사망을 포함한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 두개골의 내부 출혈의 한 유형은 경막하혈종(Subdural Hematoma)이라고 합니다. 우리들은 두부 외상의 징후와 증상을 알고 자신이나 주위 사람이 두부 부상을 입으면 즉시 치료를 받아야 합니다.

 

 

경막하혈종이란? 유형

경막하혈종(Subdural Hematoma : SDH)은 혈액이 뇌 표면과 두개골 사이에 모이는 두부 손상의 결과로 일어납니다. 경막하혈종은 두개골 아래에 위치한 정맥이 파열되어 출혈이 시작될 때 발생합니다. 혈액은 뇌와 두개골 사이에 모입니다. 이 공간이 혈액으로 가득 차기 시작하면 압력이 증가하고 경막하혈종 증상이 나타납니다.

경막하혈종 출혈은 뇌와 두개골의 뇌막 사이의 조직 층 중 하나 발생합니다. 가장 바깥 쪽 층을 경막(dura)이라고 합니다. 뇌에 압력이 계속 가해지면 경막하혈종이 장기적인 건강 문제 또는 생명을 위협하는 상황을 초래할 수 있습니다.

최악의 시나리오에서 치료되지 않은 경막하혈종은 의식불명이나 사망으로 이어질 수 있습니다. 경막하혈종은 두부 손상의 결과입니다. 부상의 중증도는 경막하혈종이 어떻게 분류 될지를 결정합니다. 경막하혈종에는 급성 및 만성의 두 가지 유형이 있습니다.

 

 

급성 경막하혈종

심한 머리 부상은 급성 경막하혈종의 원인이 됩니다. 자동차 사고나 높은 곳에서 떨어지는 것을 포함합니다. 급성 경막하혈종의 경우는 치료하기가 더 어려우며, 장기적인 영향을 주거나 또는 사망으로 이어질 가능성이 높습니다. 급성 경막하혈종으로 인한 사망 위험은 50 % 이상입니다.

 

만성 경막하혈종

만성 경막하혈종은 반복적이거나 경미한 두부 손상으로 발생합니다. 고령자는 낙상 빈도가 높아져 만성 경막하혈종이 발생할 가능성이 더 큽니다. 노인은 또한 나이가 들어감에 따라 뇌가 수축하기 때문에 더 높은 위험에 노출되며, 이 수축으로 인해 뇌 표면의 작은 정맥이 늘어지게 되고 찢어지기 쉬워집니다. 만성 경막하혈종은 치료하기 쉽지만, 사망 또는 장기적인 건강상의 위험이 있습니다.

 

경막하혈종의 증상

경막하혈종의 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 일반적인 증상은 아래와 같습니다.

• 심한 두통
• 기분이나 행동의 변화
• 발작
• 분명하지 않은 말투
• 의식 상실 또는 기절
• 무관심, apathy
• 약화
• 시야 문제
• 현기증
• 구토
• 혼동

급성 경막하혈종의 증상은 부상 후 빠르게 발생합니다. 만성 경막하혈종의 경우 증상이 느리게 진행되거나 전혀 발생하지 않을 수 있습니다. 혈액이 모이기 시작하여 뇌에 압력을 가하는 속도로 인해 증상이 다른 속도로 발생합니다.

만성 경막하혈종의 경우 뇌 바깥 표면의 작은 정맥이 찢어 질 수 있습니다. 이러한 손상은 조직의 경막 하층에서 출혈을 유발합니다. 이 경우 증상이 며칠 또는 몇 주 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 다른 요인들이 우리 몸의 증상에 영향을 줄 수 있습니다. 사람의 나이나 다른 의학적 질환은 증상이 얼마나 빨리 시작되는지에 중요한 역할을 합니다.

 

경막하혈종의 원인

가장 흔한 경막하혈종의 원인은 머리에 심한 부상입니다. 경미한 머리 부상은 덜 일반적인 경막하혈종의 원인이며 노인에게는 더 일반적입니다. 때때로, 경막하혈종은 다른 의학적 상태의 결과로 자발적으로 발생할 수 있습니다. 와파린 및 다른 혈액 희석제는 경막하혈종이 발생할 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 경막하혈종 발생 위험을 증가시키는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 와파린 또는 아스피린과 같은 혈액 희석제
• 혈액응고 문제를 일으키는 의학적 질환
• 장기 알코올 사용 또는 남용
• 낙상 또는 스포츠와 같은 반복적인 머리 부상
• 아주 젊거나 고령

 

경막하혈종의 진단

급성 경막하혈종의 경우를 신속하게 진단하여 치료를 즉시 시작할 수 있어야 합니다. 신속한 치료는 사망 또는 장기 영향의 위험을 최소화 할 수 있습니다. 만성 경막하혈종의 경우 증상이 빠르게 진행되지 않거나 명백한 원인이 없기 때문에 진단하기가 더 어려울 수 있습니다.

경막하혈종을 진단하기 위해, 의사는 일반적으로 컴퓨터단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)스캔을 사용하여 뇌의 명확한 그림을 얻습니다. 의사는 출혈 징후가 있는지 스캔을 검사합니다. 의사가 출혈을 식별하면 출혈의 원인을 파악하고 문제를 해결하기위한 행동 계획을 개발합니다.

의사는 또한 사람의 혈압과 심박수를 확인하고 혈액세포와 혈소판수를 얻기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 이 선별 검사 및 검사는 내부 출혈과 혈액 손실을 찾기 위해 고안되었습니다.

 

경막하혈종의 치료 : 두개골 절개술, 천두술

혈액 응고 및 누출된 혈액을 제거하기 위해 일반적으로 수술이 수행됩니다. 경막하혈종이 있는 분은 일반적으로 수술이 필요합니다. 급성의 경우, 환자는 두개골 절개술을 받을 것입니다.

이 절차 동안 외과의는 먼저 경막하혈종 부위 근처에서 두개골 부분을 제거합니다. 그런 다음 의사는 응고를 제거하고 흡입 및 관개 기술을 사용하여 누출 된 혈액을 제거합니다.

두개 절제술은 위험한 절차이지만, 사람의 생명을 구해야 하는 상황에는 필요합니다. 만성 경막하혈종 또는 급성 혈종의 직경이 1cm 보다 작은 경우, 외과의는 천두술(burr hole surgery, 버홀 수술)을 사용할 수 있습니다. 이 과정에서 외과의는 사람의 두개골에 작은 구멍을 뚫고 혈액을 배출하기 위해 고무 튜브를 삽입합니다.

수술 후 의사는 대개 발작 약을 처방합니다. 몇 개월 또는 몇 년 동안 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 이 약을 복용하면 다른 경막하혈종을 유발할 수 있는 발작을 예방할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 뇌 주위의 붓기를 줄이는데 도움이되는 약물을 처방하며, 수술 후 며칠 동안 두개골의 압력을 줄이거나 발생을 예방하는데 도움을 줄 수 있습니다.

 

경막하혈종의 회복시간

회복 시간은 개인마다 크게 다릅니다. 회복 속도는 종종 경막하혈종이 뇌에 미치는 손상 정도에 달려 있습니다. 20~30 %의 사람들만이 뇌 기능이 완전히 또는 거의 완전히 회복 될 것으로 기대할 수 있습니다.

종종 치료를 받은 분들은 빨리 회복 할 수 있는 최상의 기회를 갖습니다. 젊은 분들과 붓기가 조절되는 분들은 회복 중에 더 나은 결과를 볼 가능성이 높습니다.

아쉽게도 치료 후에도 경막하혈종은 사망 또는 영구적인 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 환자에게 생존과 완전 회복의 가장 좋은 기회를 주기 위해서는 빠른 의료 대응과 관리가 필수적입니다. 유리한 결과의 가능성을 높이려면 수술 후 치료에 대한 모든 권장 사항을 따르는 것이 필수적입니다.

 

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