경추편타증 : 목의 큰 움직임으로 연부조직 손상
경추편타증
경추편타증(whiplash injury)[영상]은 관성에 의한 물리적 외력의 원인으로 발생하는 연부조직 손상으로 갑작스럽게 목의 전후 혹은 좌우의 큰 움직임에 목 주변의 연부조직의 손상으로 이어지는 질병입니다. 특히 교통사고 시 차량 속에 타고 있는 운전자 및 탑승객의 경추부 손상에서 흔히 볼 수 있습니다.
대부분의 사람들은 채찍질을 경험한 후 3개월 안에 완전히 회복됩니다. 회복하는 동안 의학적 치료는 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 경추편타증은 사람의 머리가 뒤로 움직였다가 갑자기 큰 힘으로 앞으로 움직일 때 발생합니다. 이 부상은 후방 자동 충돌 후 가장 흔합니다. 또한 신체적 학대, 스포츠 부상 또는 놀이공원 타기로 인해 발생할 수도 있습니다.
채찍질은 목의 연조직(근육과 인대)이 일반적인 운동 범위를 넘어 확장될 때 발생합니다. 잠시 동안 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 충돌 또는 기타 부상 사건 이후 며칠 동안 신체적 변화에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 채찍질은 비교적 경미한 상태로 생각되지만 장기적인 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다.

경추편타증 유형
경추편타증 손상의 유형은 크게 두가지로 나눌수 있습니다. 하나는 과굴곡- 과신전, 나머지 하나는 과신전-과굴곡 모두 목의 움직임이 어떻게 일어나느냐에 따른 분류로 보시면 됩니다.
과굴곡(Hyperflexion) – 과신전(Hyperextension)
차량이 진행 중 갑자기 급정지하거나 또는 앞부분이 충돌할 때 경추부의 과굴곡이 먼저 일어나고 곧바로 과신전이 일어나는 경우
과신전(Hyperextension)- 과굴곡(Hyperflexion)
차량이 정지해 있거나 주행 중 뒷차량이 충돌하는 경우나 후진할때 충돌하는 경우이며, 과신전 후 과굴곡되는 경우
위의 두가지 유형의 경우 앞뒤와의 방향만을 고려한 분류이고 여기에 경추(Cervical Vertebrae)가 회전한 상태에서 위와 같이 과신전(Hyperextension) 또는 과굴곡(Hyperflexion) 이 일어난다면 더욱 심각한 손상을 가져올 수 있게 됩니다.
경추편타증 호발부위
호발 부위는 경추5번~6번에 많이 발생합니다. 경추 편타증에 의해 후경부 근육과 후종인대, 극간인대, 극상인대, 횡돌간인대 등이 파열 또는 과신장되고, 후부의 척추관절이 압박,극돌기 골절을 일으킬 수 있습니다. 또한 척수, 척추혈관, 신경근, 추간판, 관절낭등의 손상을 가져올 수 있습니다.
경추편타증 진단
방사선 검사, 근골격계 검사, 신경계 검사, 운동범위 검사를 통해 진단합니다.
의사의 진료가 필요한 경우
대부분의 경증에서 중등도의 채찍질 증례는 일반의약품(OTC) 진통제 , 냉찜질 및 기타 치료법을 사용하여 집에서 치료할 수 있습니다. 자동차 사고나 기타 부상 사건 이후 또는 다음과 같은 증상이 있는 경우 의사를 만나야 합니다.
• 사라졌다가 다시 나타나는 목의 통증 또는 뻣뻣함
• 심한 목 통증
• 어깨, 팔 또는 다리의 통증, 무감각 또는 저림
• 방광이나 창자의 문제
• 팔이나 다리의 국부적 약점
• 긴급 치료를 받습니다.
다음과 같은 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
• 증상이 어깨나 팔로 퍼짐
• 머리를 움직이면 고통스러워진다
• 팔에 무감각이나 약점이 있습니다
의사는 일반적으로 부상에 대해 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
• 어떻게 다쳤는가
• 통증을 느끼는 곳
• 통증이 둔하거나, 쏘거나, 날카로운지 여부
또한 운동 범위를 확인하고 압통 부위를 찾기 위해 신체 검사를 할 수 있습니다.
의사는 연조직, 척수 또는 신경의 손상이나 염증을 평가할 수 있는 영상 검사를 주문할 수 있습니다 . 그들은 또한 뇌 손상의 존재를 감지할 수 있습니다. 이러한 영상 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• X-레이 (통증이 관절염 과 같은 다른 유형의 부상이나 퇴행성 질환과 관련이 없는지 확인하기 위해 )
• CT 스캔
• MRI 검사
드물게 의사는 확산 텐서 영상(DTI) 또는 양전자 방출 단층 촬영(PET 스캔)을 주문하여 뇌 또는 기타 영역의 손상 정도를 찾고 측정하는 데 도움이 됩니다.
경추편타증 증상
증상은 일반적으로 편타 손상을 일으킨 사건 후 24시간 이내에 나타납니다. 경우에 따라 며칠 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 그들은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 두통 특히 후경부 통증과 편두통 증상이 나타날 수 있고, 경부에 예리한 통증, 근경련, 압통을 호소하고 경추부의 운동 상실이 나타납니다. 상지는 견갑대 주위 통증과 방사통 그리고 감각장애가 동반 됩니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
• 목 통증 및 뻣뻣함
• 두통 , 특히 두개골 기저부
• 현기증
• 흐려진 시야
• 끊임없는 피로
만성 채찍 끈과 관련된 덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
• 집중력과 기억력 문제
• 귀울림(이명)
• 잘 수 없음
• 짜증
• 목, 어깨 또는 머리의 만성 통증
경추편타증 치료
치료는 목의 고정과 안정을 위해 보조기를 착용하고 견인 치료는 바로 누운 자세에서 목의 각도만 20~30º 유지하고 기대는 견인을 할 수 있습니다. 침상 안정기간은 짧으면 짧을수록 좋습니다. 통증이 어느정도 감소되면 혈액순환의 증진, 콜라겐 섬유의 유연성, 젖산 분해, 혈관 확장, 통증 감소의 목적으로 온열 치료를 실시하고 통증 감소를 위해 전기치료를 시행합니다. 운동치료는 좌 우 회전이나 좌 우 측굴부터 시작하고 그다음 굴곡이나 신전운동을 시행합니다. 운동은 중력을 제거한 상태에서 통증을 유발하지 않는 범위까지 시행합니다.
경추편타증 원인
목 근육이 앞뒤로 빠르게 움직이기 때문에 긴장을 겪을 때 발생합니다. 갑작스런 움직임으로 인해 목의 힘줄과 인대가 늘어나고 찢어집니다.
이 증사을 유발할 수 있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
• 자동차 충돌
• 때리거나 흔드는 것과 같은 신체적 학대
• 축구, 복싱 및 일부 무술과 같은 접촉 스포츠
• 승마
• 자전거 충돌 또는 넘어짐
• 머리가 뒤로 심하게 홱 움직이는 폭포
• 무거운 물건으로 머리를 때린다.
가능한 합병증
채찍질이 있는 일부 사람들은 초기 부상을 초래한 사건 이후 몇 년 동안 만성(장기) 통증이나 두통을 경험합니다. 의사는 손상된 목 관절, 디스크 및 인대에서 이 통증을 추적할 수 있습니다. 그러나 편타 손상 후 만성 통증은 일반적으로 의학적 설명이 없습니다.
경추편타증 치료
채찍질의 치료는 비교적 간단합니다. 의사는 종종 아세트아미노펜(타이레놀)이나 아스피린과 같은 OTC 진통제를 처방합니다 .
치료
다른 치료법은 다음과 같습니다.
• 더 심각한 부상에 대한 처방 진통제
• 근육 경련을 줄이기 위한 근육 이완제
• 부상 부위에 얼음이나 열을 가하는 것
회복
물리 치료는 회복에 중요한 역할을 합니다. 담당 의사가 전문의에게 의뢰할 수 있습니다. 또한 복구에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 목의 힘과 유연성을 키우는 운동
• 좋은 자세를 연습
• 목 근육이 긴장되지 않도록 하고 회복에 도움이 되는 이완 기법 배우기
목을 안정적으로 유지하기 위해 폼 칼라를 받을 수도 있습니다. 보조기는 한 번에 3시간 이상 착용하지 마십시오. 부상 후 처음 며칠 동안만 사용해야 합니다. 그러나 보조기 사용은 많은 의사들에게 선호되지 않았습니다. 최소 시간 이상 사용하면 치유가 느려질 수 있다고 믿어집니다.
대체 애프터 케어
통증을 치료하기 위해 대체 요법을 시도할 수도 있습니다. 일부는 다음을 포함합니다.
• 도수치료
• 목 근육의 긴장을 완화할 수 있는 마사지
• 목 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 부드러운 전류를 포함하는 전기 신경 자극
• 침술 , 목 통증을 완화하는 침술의 능력을 확인한 연구는 없지만
결론
편타성 손상으로 인한 장기적인 합병증을 겪는 사람은 거의 없습니다. 일반적으로 회복 시간은 며칠에서 몇 주입니다. 미국의 국립 신경장애 및 뇌졸중 연구소에 따르면, 대부분의 사람들은 3개월 이내에 완전히 회복됩니다.