그레이브스병 안구돌출 : 갑상선기능항진증의 자가면역질환

그레이브스병이란?

그레이브스병(Graves’ disease)은 갑상선기능항진증(hyperthyroidism)이라는 질환을 유발하는 자가면역질환(autoimmune disease)으로 그레이브스병 안구돌출이 특징인 질환입니다. 이 질환에서 갑상선은 체내에 너무 많은 갑상선 호르몬을 생성합니다. 그레이브스병은 갑상선기능항진증의 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 그레이브스병에서 면역 체계는 갑상선자극면역 글로불린으로 알려진 항체를 생성합니다. 이 항체는 건강한 갑상선 세포에 부착됩니다. 그들은 갑상선이 너무 많은 갑상선 호르몬을 생성하게 할 수 있습니다.

갑상선 호르몬은 신경계 기능, 뇌 발달, 체온 및 기타 중요한 사항을 포함하여 신체 과정의 많은 측면에 영향을 미칩니다 . 치료하지 않으면 갑상선기능항진증은 결국 다음을 유발할 수 있습니다.

• 체중 감량
• 불안
• 초조함
• 짜증
• 우울증
• 정신적 또는 육체적 피로

 

 

그레이브스병의 증상은?

그레이브스병과 갑상선기능항진증은 동일한 증상을 많이 공유합니다. 이러한 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 빠른 심박수(빈맥)
• 손 떨림
• 열민감성 또는 열과민성
• 체중 감량
• 수면 장애 및 피로를 포함한 수면 문제
• 신경질과 과민성
• 근육 약화
• 갑상선종 (갑상선의 부종)
• 빈번한 배변
• 불규칙한 생리
• 임신의 어려움

 

그레이브스 피부병

그레이브스병이 있는 일부 사람들은 그레이브스 피부병(Graves’ dermopathy)을 경험할 것입니다. 이 질환으로 정강이 주변이나 발등의 피부가 붉어지고 두꺼워지는 것을 알 수 있습니다. 그레이브스 피부병은 경미한 경우가 많지만 잠재적으로 약간의 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다.

 

그레이브스병 안구돌출

그레이브스병은 또한 그레이브스 안병증(GO, Graves’ ophthalmopathy)을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 면역 체계가 안구 조직과 근육을 공격하기 시작하여 안와가 부어 오르고 염증을 일으킬 때 발생합니다. 이 염증으로 인해 눈꺼풀이 수축되어 눈이 커지고 부풀어 오른 것처럼 보일 수 있습니다.

다음 사항을 확인할 수도 있습니다.

• 흐릿하거나 이중 시력
• 자극을 받거나 건조한 눈
• 빛에 대한 감도
• 눈의 통증 또는 압박감

한 연구기관에서는 그레이브스병에 걸린 사람들의 약 30%가 경미한 안병증(그레이브스병 안구돌출)에 걸릴 것이라고 추정합니다. 최대 5%는 더 심각한 증상을 보입니다.

경미한 안병증의 경우 자체적으로 개선될 수 있습니다. 그러나 드문 합병증에는 시력 상실이 포함될 수 있으므로 경미한 경우라도 경험하는 모든 눈 증상을 치료 팀에 언급하는 것이 가장 좋습니다. 모든 권장 치료 지침을 따릅니다.

 

[Mov] Thyroid Eye Disease- causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

 

그레이브스병 원인은 무엇?

면역 체계는 일반적으로 바이러스 및 박테리아와 같은 외부 침입자와 싸우기 위해 항체로 알려진 단백질을 생성합니다. 하지만 그레이브스병과 같은 자가면역 질환이 있는 경우 면역 체계가 신체의 건강한 조직 및 세포와 싸우기 시작합니다.

그레이브스병의 경우 특정 침입자를 표적으로 하는 항체를 생성하는 대신 면역 체계가 실수로 갑상선 자극 면역글로불린(thyroid-stimulating immunoglobulin)을 생성합니다. 그런 다음 이 항체는 건강한 갑상선 세포를 표적으로 합니다.

과학자들은 사람들이 자신의 건강한 세포에 대한 항체를 만드는 능력을 유전받을 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 그들은 아직 그레이브스병의 명확한 원인을 찾지 못했으며 누가 발병할지 결정하지 못했습니다. 전문가들은 유전자와 바이러스 또는 기타 외부 유발 요인이 모두 발달에 관여할 가능성이 있다고 생각합니다.

 

그레이브스병에 걸릴 위험이 있는 사람은?

몇 가지 다른 요인이 그레이브스병 발병 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 유전 (가족력)
• 스트레스
• 나이
• 성별

이 질병은 일반적으로 40세 미만의 사람들에게서 발생합니다. 가족 구성원 중 그레이브스병이 있는 경우에도 위험이 크게 증가합니다. 여성은 남성보다 7~8배 더 자주 발병한다고 합니다.

다른 자가면역 질환이 있는 경우에도 위험이 증가합니다. 예는 다음과 같습니다.

• 류머티스성 관절염
• 제1형 당뇨병
• 크론병

 

그레이브스병 진단 어떻게?

의사는 그레이브스병이 의심되는 경우 검사를 요청할 수 있습니다. 가족 중 그레이브스병에 걸린 사람이 있는 경우 의사는 병력과 신체 검사를 기반으로 진단 범위를 좁힐 수 있습니다.

그들은 여전히 갑상선 혈액 검사를 통해 진단을 확인해야 합니다. 내분비학 관련 호르몬 관련 질병을 전문으로 하는 의사가 검사와 진단을 처리할 수 있습니다. 의사는 다음 검사 중 일부를 요청할 수도 있습니다.

• 혈액 검사
• 갑상선 초음파
• 방사성요오드섭취 검사
• 갑상선자극호르몬 검사
• 갑상선 자극 면역 글로불린 검사

이들의 결합된 결과는 의사가 그레이브스병 또는 다른 유형의 갑상선 장애가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

그레이브스병 치료 방법

그레이브스병 환자는 세 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

• 항갑상선제
• 방사성 요오드 치료
• 갑상선 수술

치료 팀은 질환을 치료하기 위해 이러한 옵션 중 하나 이상을 사용하도록 제안할 수 있습니다.

 

항갑상선제, Antithyroid drugs

의사는 프로필티오우라실(propylthiouracil), 메티마졸(methimazole) 또는 베타차단제(beta-blockers)를 포함한 항갑상선제를 처방할 수 있습니다. 베타 차단제는 질환 자체를 치료하지 않지만 다른 치료법이 작동하기 시작할 때까지 증상의 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

방사성 요오드 치료, Radioactive iodine therapy

방사성 요오드 요법은 그레이브스병의 가장 일반적인 치료법 중 하나입니다. 이 치료를 위해서는 방사성 요오드-131을 복용해야 합니다. 이것은 일반적으로 알약 형태로 소량을 삼키도록 요구합니다. 의사는 이 요법으로 취해야 할 중요한 예방 조치를 설명할 것입니다.

 

갑상선 수술, Thyroid surgery

갑상선 수술은 선택 사항이지만 의사가 즉시 제안하지 않을 수도 있습니다. 그레이브스병에서는 갑상선암이 드물지만 이전 치료법이 효과가 없었거나 갑상선암이 의심되는 경우 수술을 권할 수 있습니다. 또한 임신 중이고 항갑상선제를 복용할 수 없는 경우 갑상선 수술을 권할 수도 있습니다. 이 경우 유산의 위험 때문에 임신 2분기까지 수술을 기다리게 됩니다.

수술이 필요한 경우 의사는 갑상선 전체를 제거할 것입니다. 이 절차를 갑상선전절제술(total thyroidectomy) 이라고 합니다. 이 수술의 목표는 갑상선 기능 항진증이 재발할 위험을 제거하는 것입니다. 갑상선전절제술은 그레이브스병 환자의 치료 표준입니다. 수술 후에는 지속적으로 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다.

치료하지 않으면 그레이브스병은 심장 문제, 약하고 부서지기 쉬운 뼈, 임신 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 즉각적인 치료는 증상을 개선하고 건강 합병증의 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사나 의료 전문가는 치료 옵션과 그 혜택 및 위험에 대한 자세한 정보를 제공할 수 있습니다.