대퇴 신경병증 : 대퇴신경 손상으로 다리의 마비와 감각 이상
대퇴 신경병증이란?
대퇴 신경병증(Femoral Neuropathy) 또는 대퇴신경 기능장애(femoral nerve dysfunction)는 손상된 신경, 특히 대퇴 신경(femoral nerve) 손상으로 인해 다리의 일부를 움직이거나 느낄 수 없을 때 발생합니다. 이것은 부상, 신경에 대한 장기간의 압박 또는 질병으로 인한 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이 질환은 치료 없이 사라지지만 증상이 개선되지 않으면 약물과 물리치료가 필요할 수 있습니다.
대퇴신경병증의 원인
대퇴 신경(femoral nerve)은 다리에서 가장 큰 신경 중 하나입니다. 사타구니(groin) 근처에 위치하며 다리를 곧게 펴고 엉덩이를 움직이는 데 도움이 되는 근육을 제어합니다. 또한 다리 아래 부분과 허벅지 앞쪽에 느낌을 제공합니다.
위치 때문에 대퇴신경손상은 다른 신경 손상으로 인한 신경병증에 비해 흔하지 않습니다. 대퇴 신경이 손상되면 보행 능력에 영향을 미치고 다리와 발의 감각에 문제가 발생할 수 있습니다. 이 대퇴골 BodyMap에서 대퇴 신경을 봅니다.
대퇴 신경 손상은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 직접적인 부상
- 종양 또는 기타 성장을 차단하거나 신경의 일부를 조이는 것
- 장기간의 고정과 같은 신경에 대한 장기간의 압력
- 골반 골절
- 골반에 방사선
- 복막후강(retroperitoneal space)이라고 하는 복부 뒤 공간으로의 출혈 또는 출혈
- 특정 수술 절차에 필요한 대퇴 동맥(femoral artery)에 삽입된 카테터
당뇨병은 대퇴 신경병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병은 혈당과 혈압의 변동으로 인해 광범위한 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 다리, 발, 발가락, 손, 팔에 영향을 미치는 신경 손상을 말초 신경병증(peripheral neuropathy)이라고 합니다. 현재 대퇴 신경병증이 진정으로 말초 신경병증인지 아니면 당뇨병성 근위축증의 한 형태인지에 대한 약간의 논쟁이 있습니다.
국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소(NIDDK)에 따르면, 당뇨병은 적어도 25년 동안 당뇨병을 앓은 사람들에게서 말초 신경병증의 가장 흔한 원인입니다.
대퇴 신경병증의 징후
이 신경 질환은 이동에 어려움을 초래할 수 있습니다. 다리나 무릎이 약해지고 영향을 받은 다리에 압력을 가할 수 없을 수 있습니다.
다리에 이상한 감각을 느낄 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 다리의 어느 부분에서나 무감각함 (일반적으로 허벅지의 앞쪽과 안쪽이지만 잠재적으로 발까지 내려옴)
- 다리의 어떤 부분에서 따끔 거림
- 생식기 부위의 둔한 통증
- 하지 근육 약화
- 대퇴사두근 약화(quadriceps weakness)로 인해 무릎을 펴기 어려움
- 다리나 무릎의 힘이 풀릴 것 같은 느낌
대퇴 신경병증의 심각성
대퇴 신경에 가해지는 장기간의 압력은 영향을 받은 부위에 혈액이 흐르는 것을 방해할 수 있습니다. 혈류가 감소하면 조직이 손상될 수 있습니다.
부상으로 신경손상이 온 경우, 대퇴 정맥이나 동맥도 손상될 수 있습니다. 이것은 위험한 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 대퇴 동맥은 대퇴 신경 가까이에 있는 매우 큰 동맥입니다. 트라우마는 종종 두 가지 모두에 손상을 줍니다. 동맥 손상이나 동맥 출혈은 신경 압박을 유발할 수 있습니다.
또한, 대퇴 신경은 다리의 주요 부분에 감각을 제공합니다. 이러한 감각 상실은 부상으로 이어질 수 있습니다. 다리 근육이 약하면 넘어지기 쉽고, 낙상은 매우 심각한 부상인 고관절 골절을 유발할 수 있기 때문에 노인에게 특히 우려됩니다.
대퇴 신경병증 진단
초기 테스트
대퇴 신경병증과 그 원인을 진단하기 위해 의사는 종합적인 신체 검사를 수행하고 최근 부상이나 수술에 대한 질문과 병력에 대한 질문을 할 것입니다.
근육 약화를 찾기 위해 대퇴 신경에서 감각을 받는 특정 근육을 테스트합니다. 의사는 무릎 반사를 확인하고 허벅지 앞부분과 다리 중간 부분의 느낌 변화에 대해 질문할 것입니다. 평가의 목표는 쇠약이 대퇴 신경에만 관련되는지 또는 다른 신경도 기여하는지 여부를 결정하는 것입니다.
추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
신경 전도, Nerve conduction
신경 전도는 신경에서 전기 충격의 속도를 확인합니다. 전기 신호가 신경을 통과하는 느린 시간과 같은 비정상적인 반응은 일반적으로 해당 신경의 손상을 나타냅니다.
근전도, Electromyography(EMG)
근전도 검사(EMG)는 신경 전도 검사 후에 수행하여 근육과 신경이 얼마나 잘 작동하는지 확인해야 합니다. 이 테스트는 근육으로 이어지는 신경이 활성화될 때 근육에 존재하는 전기적 활동을 기록합니다.
EMG는 근육이 자극에 적절하게 반응하는지 여부를 결정합니다. 특정 의학적 질환으로 인해 근육이 저절로 발화되는데, 이는 EMG가 밝힐 수 있는 이상입니다. 신경은 근육을 자극하고 제어하기 때문에 이 검사는 근육과 신경 모두의 문제를 식별할 수 있습니다.
MRI 및 CT 스캔
MRI 스캔은 신경 압박을 유발할 수 있는 대퇴 신경 영역의 종양, 성장 또는 기타 종괴를 찾을 수 있습니다. MRI 스캔은 전파와 자석을 사용하여 스캔되는 신체 부위의 상세한 이미지를 생성합니다. CT 스캔은 또한 혈관 또는 뼈 성장을 찾을 수 있습니다.
대퇴 신경병증의 치료 옵션
대퇴 신경병증 치료의 첫 번째 단계는 근본적인 질환 또는 원인을 처리하는 것입니다.
신경 압박이 원인인 경우 목표는 압박을 완화하는 것입니다. 경미한 압박이나 신장 손상과 같은 경미한 부상의 경우 문제가 자발적으로 해결되는 경우가 있습니다.
당뇨병 환자의 경우 혈당 수치를 정상으로 되돌리면 신경 기능 장애를 완화할 수 있습니다. 신경이 저절로 좋아지지 않으면 치료가 필요합니다. 여기에는 일반적으로 약물과 물리 치료가 포함됩니다.
약물
염증을 줄이고 발생하는 부기를 없애기 위해 다리에 코르티코스테로이드 주사를 맞을 수 있습니다. 진통제는 통증과 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신경병성 통증의 경우 의사는 가바펜틴, 프레가발린 또는 아미트립틸린과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.
요법
물리 치료는 다리 근육의 힘을 다시 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사가 근육을 강화하고 스트레칭하는 운동을 가르칠 것입니다. 물리 치료를 받는 것은 통증을 줄이고 이동성을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 보행을 돕기 위해 보조기와 같은 정형 외과 장치를 사용해야 할 수도 있는데, 보통 무릎 보호대는 무릎 좌굴을 예방하는 데 도움이 됩니다.
신경 손상이 얼마나 심각한지와 이동하는 데 얼마나 많은 문제가 있는지에 따라 작업 치료가 필요할 수도 있습니다. 이러한 유형의 치료는 목욕 및 기타 자기 관리 활동과 같은 규칙적인 작업을 수행하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다. 이를 일상생활 활동 이라고 합니다.
수술
대퇴 신경을 차단하는 성장이 있으면 의사가 수술을 권할 수 있습니다. 성장을 제거하면 신경에 가해지는 압력이 완화됩니다.
치료 후 장기적인 전망
근본적인 질환을 치료한 후에 완전히 치유될 수 있습니다. 치료가 성공적이지 않거나 대퇴 신경 손상이 심한 경우 다리의 해당 부분에 대한 감각이나 다리를 움직이는 능력을 영구적으로 잃을 수 있습니다.
신경 손상을 예방하는 요령
혈당 수치를 조절하여 당뇨병으로 인한 대퇴 신경병증의 위험을 낮출 수 있습니다. 이것은 이 질병으로 인한 손상으로부터 신경을 보호하는 데 도움이 됩니다. 예방 조치는 각 원인에 대해 지시될 것입니다. 어떤 예방 조치가 귀하에게 가장 좋은지 의사와 상담합니다. 활동적인 생활 방식을 유지하면 다리 근육을 강하게 유지하고 안정성을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
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