동요가슴이란? : Flail chest, stove-in chest

동요가슴이란 ?

동요가슴이란 흉곽에 무딘 외상(둔상, 흉부 압박상)을 따르는 부상의 유형을 말합니다. 세 개 이상의 갈비뼈가 둘 이상의 위치에서 각각 부러져, 뼈 조각이 흉곽에서 분리 될 때 발생합니다. 흉곽 외상의 결과는 드물지만, 동요가슴(flail chest, 흉곽동요, 연가양 흉부)은 호흡을 방해하여 환자에게 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 오늘은 동요가슴의 증상, 치료 및 회복과 관련해서 살펴보겠습니다.

 

 

세곳 이상의 늑골 골절

동요가슴은 적어도 세 곳 이상의 늑골 골절이 특징입니다. 이로 인해 뼈의 일부가 흉벽에서 분리됩니다. 흉곽은 심장 및 폐와 같은 중요한 기관 주위에 보호 케이지를 형성하는 뼈와 조직의 틀입니다. 갈비뼈는 흉곽의 일부입니다. 갈비뼈는 중요한 기관을 보호하고 가슴에 열린 공간을 유지하는 데 중요합니다. 이 열린 공간은 호흡하는 동안 폐가 팽창하고 수축되도록 합니다.

흉곽에 대한 외상은 종종 교통 사고에서 발생할 수 있으며, 경미한 멍에서 갈비뼈 골절까지 다양하게 발생합니다. 이러한 부상은 대부분 흉부 압박에서 오는데, 소위 자동차 핸들 같은 무디거나 평평한 물체가 흉벽에 부딪치지만 피부를 관통하지 않는 외상에서 생깁니다.

흉부 압박상으로 인한 늑골 골절은 호흡에 사용되는 근육이 부상당한 부위를 계속 당길 때 통증을 유발할 수 있습니다. 갈비뼈를 골절시키는 흉부 압박상은 또한 폐 천공 또는 주변 혈관 손상과 같은 추가 상해를 일으킬 수 있습니다.

동요가슴은 흉벽에 흉부 압박상의 가장 심각한 결과 중 하나입니다. 동요가슴의 경우, 3 개 이상의 갈비뼈가 여러 곳에서 부러지고 뼈 부분이 흉곽에서 분리 될 수 있습니다. 이 부상은 영향을 받는 부위가 구조를 잃게하여 환자가 호흡을 시도 할 때 폐가 완전히 확장되는 공간을 줄입니다.

결과적으로 폐는 공기를 덜 흡수하게 되고, 심각한 호흡 곤란을 유발합니다. 동요가슴을 유발하는 흉부 압박상은 종종 도로사고나 추락으로 인해 발생합니다. 드문 경우, 동요가슴은 뼈 노후 또는 질병의 결과가 될 수 있습니다.

 

 

 

동요가슴 증상

동요가슴 증상은 중증도에 따라 다릅니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 흉통
• 영향을 받는 지역의 부드러움
• 호흡 곤란
• 염증과 멍
• 호흡 할 때 고르지 않은 가슴 상승

고르지 않은 흉부 상승은 종종 동요가슴의 가장 명확한 징후입니다. 여기에서 환자가 숨을 쉬면 영향을 받는 부위가 들어가고 나머지 가슴은 바깥으로 확장됩니다. 숨을 쉬면 영향을 받는 부위가 확장되고 나머지 가슴은 들어갑니다.

 

[Mov] Flail chest

 

동요가슴 진단

동요가슴은 대개 심각한 부상의 결과로 폐에 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 즉시 치료를 받아야합니다. 동요가슴의 경우는 흉곽 골절과 마찬가지로 신체 검사를 통해 진단됩니다. 호흡 중 흉곽의 비정상적인 움직임은 부상이 동요가슴 일 수 있다는 특징적인 징후입니다.

다음으로, 동요가슴이 의심되는 경우 X- 레이가 종종 사용됩니다. 대부분의 갈비뼈 골절은 X- 레이에 나타나지 않지만, 동요가슴과 같은 심각한 흉부 압박상을 볼 수 있습니다. 경우에 따라 부상을 감지하기 위해 여러 개의 X- 레이가 필요할 수 있습니다.

 

 

동요가슴 치료

동요가슴은 심각한 부상이므로 즉시 치료를 받아야 합니다. 치료는 폐를 보호하고 환자가 충분히 호흡 할 수 있도록 하는 것입니다. 호흡을 돕기 위해 산소 마스크를 적용하고 통증 완화를 위해 약물을 투여합니다.

심한 경우 흉강을 안정적으로 유지하기 위해 기계적 환기가 사용됩니다. 폐에 구멍이 뚫린 곳과 같은 경우에는 수술이 필요합니다. 과거에, 동요가슴 치료는 환자를 제자리에 고정시키고 막대와 버팀대를 사용하여 흉부의 영향을 받는 부위를 바깥쪽으로 향하게 했습니다. 다행이 현대의 치료 방법은 훨씬 더 우수하고 정교합니다.

동요가슴은 심각한 질환입니다. 생명을 위협하는 것을 막기 위해 즉시 신중한 치료가 필요합니다. 적절한 치료를 통해 젊고 건강한 사람들은 적은 합병증으로 회복 할 수 있습니다. 그러나 연약한 흉부가 제대로 관리되지 않으면 노인들은 호흡 부전이나 폐렴과 같은 합병증의 위험이 높아집니다.

다른 요인들도 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 기계식 인공 호흡을 오랫동안 사용하면 폐렴의 위험이 높아지고 회복 결과가 악화 될 수 있습니다. 극단적인 경우에는 스토브-인 체스트가 발생할 수 있습니다.

이 복잡한 질환은 흉곽 붕괴의 결과입니다. 스토브-인 체스트를 가진 환자는 즉시 적절한 치료를 받더라도 생존 할 가능성은 적습니다. 그러나 합병증이 발생하지 않는 대부분의 동요가슴을 가진 환자의 경우 올바른 치료를 통해 몇 주 만에 상태를 회복 할 수 있습니다.

 

스토브-인 체스트, stove-in chest

스토브-인 체스트는 동요가슴의 희귀하고 복잡한 유형으로, 흉곽의 막 움직이는 분절이 겹치는 형태입니다. 일반적으로 흉곽에 심한 둔상으로 인한 것이며 현장에서 사망률이 높기 때문에, 영상 또는 응급 의학에서는 거의 발생하지 않습니다. 외상성 동요가슴에서 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 나타날 수 있습니다.

 

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