말초신경병증 치료방법 : peripheral neuropathy

말초신경과 따끔거림

말초신경병증은 말초신경의 문제를 의미합다. 이 말초신경은 중추신경계, 뇌 및 척수에서 신체의 나머지 부분으로 메시지를 보냅니다. 오늘은 이 말초신경의 문제 중 하나인 말초신경병증 치료방법에 대해서 알아보겠습니다. 말초신경은 예를 들어 손이 차가울 때 몸에 알려줍니다. 신체의 여러부분에서 따끔거림, 찌르기, 마비 및 근육 약화로 이어질 수 있습니다. 말초신경병증은 다양한 다른 신경에 영향을 줄 수 있으므로 다양한 방식으로 다양한 위치에 영향을 줄 수 있습니다. 단일 신경 또는 여러 신경에 동시에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 여러가지 근본적인 의학적 질환과도 관련이 있습니다. 때로는 식별 가능한 원인이 없습니다. 미국의 경우 약 2 천만 명이 영향을 받는다고 합니다.

 

 

 

말초신경병증에 대한 빠른 사실

• 말초신경병증은 여러 가지 다른 의학적 질환의 일반적인 합병증입니다.
• 자율신경, 운동신경 및 감각신경을 포함 할 수 있습니다.
• 때로는 안면신경에 영향을 미치는 안면신경마비(Bell’s Palsy)와 같은 단일신경 또는 신경세트에 영향을 미칩니다.
• 신체적 외상, 반복적 상해, 감염, 대사 문제, 독소 및 일부 약물 노출은 모두 가능한 원인입니다.
• 당뇨병을 앓는 분은 말초신경병증의 위험이 높습니다.

 

말초신경병증의 원인

많은 유형의 신경 병증이 ‘특발성(idiopathic)’이거나 원인이 알려지지 않았지만, 여러가지 질환이 이를 유발할 수 있습니다. 당뇨병은 가장 흔한 만성 말초신경병증 원인입니다. 높은 혈당 수치가 신경을 손상시킬 때 발생합니다. 다른 건강 질환 및 부상은 다음과 같습니다.

• 만성 신장질환, Chronic kidney disease
신장이 정상적으로 기능하지 않으면 소금과 화학 물질의 불균형이 말초신경병증을 유발할 수 있습니다.

• 부상, Injuries
뼈가 부러지고 석고 캐스트가 팽팽 해지면 신경에 직접 압력을 가할 수 있습니다.

• 감염, Infections
대상 포진, HIV 감염, 라임 병 등은 신경 손상을 유발할 수 있습니다.

• 길랑-바레 증후군, Guillain-Barré syndrome
감염에 의해 유발되는 말초신경병증의 특정 유형입니다.

• 일부자가 면역 장애, Autoimmune disorders
여기에는 류마티스 관절염 및 전신성 홍반성 루푸스 (SLE, systemic lupus erythematosus)가 포함됩니다.
다른 원인은 다음과 같습니다.

• 과도한 알코올 섭취
• 화학요법 및 HIV 치료와 같은 일부 약물
• B12 또는 엽산 비타민 결핍
• 살충제 및 용제와 같은 독
• 림프종 및 다발성 골수종을 포함한 일부 암
• 만성 간질환

작은 혈관의 장애는 신경으로의 혈액 공급을 감소시켜 신경조직손상을 초래할 수 있습니다. 신경 조직에 영향을 미치는 양성 종양인 신경종은 신경병증 통증을 유발할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증

말초신경병증의 가장 흔한 원인은 당뇨병입니다. 당뇨병 환자의 약 60~70 % 가 어느 정도의 말초신경병증을 앓고 있습니다. 고혈당 수치는 손과 발 끝의 신경과 눈, 신장 및 심장과 같은 신체의 필수 기관에 산소와 영양분을 공급하는 작은 혈관벽에 손상을 일으킵니다.결과적으로 피부가 손상 될뿐만 아니라 감각 상실로 인해 손상 위험이 더 커집니다.

미국에서는 당뇨병성 신경병증이 당뇨병 환자의 발 문제와 궤양의 주요 원인입니다. 당뇨병을 가진 모든 사람의 약 절반은 당뇨병성 신경병증이 있는 것으로 여겨집니다.

 

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말초신경병증의 종류

신경계는 다른 유형의 신경이 상호 작용하는 복잡한 통신망입니다. 말초신경병증은 말초 신경의 기능 장애를 구체적으로 지칭합니다. 각각 자체 원인과 증상이 있는 100 가지가 넘는 신경병증이 확인되었습니다.

말초신경병증은 다음에 영향을 줄 수 있습니다.

• 감각신경
감각신경은 감각을 조절하며, 감각 신경의 손상은 발과 손의 따끔 거림, 통증, 무감각 또는 약점을 유발할 수 있습니다.

• 운동신경
운동신경은 힘과 움직임을 허용하며, 운동 신경의 손상은 발과 손에 약점을 유발할 수 있습니다.

• 자율신경
자율신경은 소화 또는 심혈관 시스템과 같은 신체 시스템을 제어합니다. 자율 신경의 손상은 심박수, 혈압 및 기타 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

단일신경병증(Mononeuropathy, 단일 신경을 침범하여 손상시키는 말초신경병증)은 단일 신경에 영향을 줍니다. 다발신경병증(polyneuropathy)에서는 여러 신경이 영향을 받습니다.

말초신경병증의 예는 다음과 같습니다.

• 대상포진 후 신경통 포진 : 대상 포진 발병이후에 생깁니다. 감각 신경 병증은 발진이 사라진 후 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
• 척골신경 마비 : 팔꿈치 부상으로 인한
• 손목 터널 증후군 : 손목의 신경 압박
• 복막신경 마비 : 무릎과 발목 사이의 비골경, 종아리 뼈로 이어지는 다리의 신경 압박
• 안면신경마비(Bell’s palsy) : 얼굴에 영향을 미치는 단일신경-말초신경병증

 

말초신경병증의 증상

증상은 말초신경병증의 유형에 따라 다릅니다.

감각신경병증

증상은 아래와 같습니다.

• 따끔거림과 마비
• 저린 느낌과 과민증
• 통증 증가 또는 통증을 느끼지 못함
• 더위와 추위의 변화를 감지하는 능력 상실
• 협응력 및 고유 수용성 감각의 손실
• 밤에는 더 심할 수 있는 타는 듯한, 칼로 찌르는 듯한, 쿡쿡쑤시는 듯한 통증

또한 발 및 다리 궤양, 감염 및 괴저로 이어질 수 있습니다 .

운동신경병증

운동신경병증은 근육에 영향을 미칩니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 근육약화, 셔츠 단추와 같은 작은 움직임을 수행하는 것이 불안정하고 어려워 짐
• 근육위축
• 근육경련 및 경련
• 근육마비

자율신경이 영향을 받는 경우 발한, 열과민증(heat intolerance), 장 또는 방광 문제 및 혈압 변화로 인해 현기증이 발생할 수 있습니다.

 

말초신경병증 치료방법

말초신경병증 치료방법은 근본 원인을 목표로하거나 증상적 통증 완화를 제공하고 추가 손상을 예방하는 것을 목표로 합니다. 말초신경병증 치료방법은 당뇨병성 신경병증의 경우 고혈당을 치료하면 추가 신경손상을 예방할 수 있습니다. 손목관절증후군(Carpal tunnel syndrome)은 단일 신경에 영향을 미치는 단일신경병증의 예입니다.

독성 원인의 경우, 의심되는 독소에 대한 노출을 제거하거나 약물을 중단하면 추가 신경손상이 중단 될 수 있습니다. 약물 치료는 통증을 완화하고 화상, 마비 및 따끔거림을 줄일 수 있습니다.

 

신경병증 통증에 대한 약물 치료

도움이 될 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

• 카르바마제핀(carbamazepine)과 같이 간질에 일반적으로 사용되는 약물
• 벤라팍신(venlafaxine)과 같은 항우울제
• 오피오이드 진통제 (opioid painkillers예 : 옥시코돈 또는 트라마돌)

오피오이드 진통제는 안전 위험에 대한 경고와 함께 제공됩니다. 둘록세틴(Duloxetine) 은 화학요법으로 인한 신경병증이 있는 분들을 도울 수 있습니다. 의사는 일시적인 국소통증 완화를 위해 리도덤(Lidoderm)과 같은 피부 패치를 처방 할 수도 있습니다. 이것은 국소 마취 리도카인을 포함합니다. 패치는 붕대와 비슷하며 크기를 줄일 수 있습니다. 약물 선택은 원하지 않는 상호 작용을 피하기 위해 다른 질환의 약물을 고려해야 합니다.

 

신경병증관리

이부프로펜(ibuprofen)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증 조절에 도움이 될 수 있습니다. 칠리 페퍼를 함유한 캡사이신 0.075 % 크림과 같은 국소연고 및 크림은 통증을 완화시킬 수 있습니다. 패치도 제공됩니다.

 

단일 신경병증 치료방법

말초신경병증이 단일 신경의 압박에 의해 유발 될 때, 치료는 관련된 신경과 유사합니다. 접근 방식은 압축이 영구적인지 일시적인지에 따라 다릅니다. 척골, 요골 또는 복막 신경의 마비는 단순히 신경 압축의 원인을 피함으로써 일시적이고 가역적 일 수 있습니다. 예를 들어, 척골신경 마비가 있는 분은 영향을 받는 팔꿈치에 기대지 않아야 합니다.

환자는 휴식을 취하고 염증을 줄이기 위해 열과 제한된 약의 약물을 사용하도록 권고 받을 수 있습니다. 손목 터널 증후군의 경우, 손목의 부목, 스테로이드 약물 및 주사, 초음파와 같은 보존치료가 포함됩니다. 단일신경 신경병증이 이러한 조치에 반응하지 않으면 수술이 선택 사항 일 수 있습니다. 예를 들어 종양으로 인한 신경압박이 고정된 경우 수술이 필요할 수도 있습니다. 다음과 같은 경우 전문 통증 서비스에 대한 추천 또는 관련 임상 전문 분야를 고려해야 합니다.

• 심한 통증
• 통증은 일상 활동과 삶의 질을 크게 제한
• 근본적인 건강 질환의 악화

 

 

자연 치료

비약물 조치에는 다음이 포함됩니다. 온찜/ 냉찜은 불편함을 완화시키는데 도움이 될 수 있습니다.

• 면과 같이 자극을 받지 않는 천을 착용
• 플라스틱 상처 드레싱 또는 달라붙는 필름으로 민감한 부위를 덮음
• 열이나 냉기로 문제가 악화되지 않는 한 온찜/냉찜 팩 사용

스트레스 해소 및 기타 보완요법에는 명상, 이완기법, 마사지 및 침술이 포함됩니다. 어떤 분들은 경피적 전기신경자극(TENS) 기계를 사용하면 도움이 된다는 것을 알게 됩니다. 이 장치는 작은 전류를 전달하여 신경 메시지를 차단합니다. 그 효과는 연구에 의해 확인되지 않았습니다. 보충제를 먹기 전에 먼저 의사와의 상의가 필요합니다.

말초신경병증에 대한 전망은 근본 원인과 손상된 신경에 따라 다릅니다. 근본 원인을 치료하면 시간이 지남에 따라 개선되는 경우도 있지만 시간이 지남에 따라 손상이 영구적이거나 점차 악화 될 수 있습니다.

[Mov] What You Can Do to Treat Peripheral Neuropathy at Home