발목터널 증후군, Tarsal Tunnel Syndrome : 발이 저려요


발과 통증

발목터널 증후군(Tarsal Tunnel Syndrome)은 때로 경골 신경 기능 장애 또는 후경골 신경 신경통이라고도 합니다. 이는 발목터널 내 구조의 압박과 관련된 포착 신경병증입니다. 손목의 수근관 증후군과 유사하다고 생각될 수 있지만 발목에서 발생하며 수근관 증후군보다 훨씬 덜 흔합니다.

발은 우리가 평소에 걷거나 뛰거나 서있을 때  몸을 지탱해주는 중요한 부위입니다. 당연히 장시간 체중을 떠받고 있으니 많은 피로가 쌓이는 곳이기도 합니다. 이러한 발쪽에 붓거나 통증, 저린감 등이 생기는 경우가 있는데요. 그 발목 질환중 하나인 발목터널 증후군에 대해 알아보겠습니다.

 

발목터널 증후군

발목터널 증후군 이란?

발목터널은 내측 복사뼈(복숭아뼈 : madial malleolus), 거골(talus), 종골(calcaneus), 굴근지대(flexor retinaculum)에 의해 둘러싸인 부위로 발가락과 발목을 움직이는 힘줄 인대 신경 등이 지나가는 곳을 말합니다. 이러한 발목터널(Tarsal Tunnel) 부근에서 어떤 여러가지 원인에 의해 굴근지대(flexor retinaculum) 인근부위에서 통로가 좁아 들면서 후경골신경(posterior tibial nerve)이나 그 분지가 압박되어 나타나는 통증 혹은 저린감이 나타나는 증상을 발목터널 증후군(Tarsal Tunnel Syndrome) 이라고 합니다.

발목터널 증후군, Tarsal Tunnel Syndrome : 발이 저려요 2

원인

발목터널 증후군은 다음과 같이 후경골 신경에 압박을 가하는 모든 요인으로 인해 발생합니다.

☑ 평발을 가진 사람은 발목터널 증후군이 발생할 위험이 있습니다. 왜냐하면 무너진 아치로 인해 발뒤꿈치가 바깥쪽으로 기울어지면 신경에 긴장과 압박이 발생할 수 있기 때문입니다.

☑ 발목 터널 내의 공간을 차지하는 비대하거나 비정상적인 구조는 신경을 압박할 수 있습니다. 일부 예로는 정맥류, 신경절 낭종, 힘줄 부기 또는 관절염 뼈 돌기가 있습니다.

☑ 발목 염좌와 같은 부상으로 인해 터널 내부 또는 근처에 염증과 부기가 발생하여 신경이 압박될 수 있습니다.

☑ 당뇨병이나 관절염과 같은 전신 질환은 부기를 유발하여 신경을 압박할 수 있습니다.

• 연부조직종양
• 정맥류
• 전위된 골절
• 신경주위 섬유화
• 건초염
• RA
• 강직성 척추염 등

갑작스러운 타박상이나 염증이 생기면서 부어오르면서 원인이 될 수 있고 때로는 특별한 원인 없이 압박이 되는 경우도 있습니다.

 

발목터널 증후군, Tarsal Tunnel Syndrome : 발이 저려요 4

 

증상

증상은 일반적으로 발목 안쪽 및/또는 발바닥에서 느껴집니다. 어떤 사람들에게는 증상이 고립되어 한 지점에서만 나타날 수 있습니다. 다른 경우에는 발뒤꿈치, 아치, 발가락, 심지어 종아리까지 확장될 수 있습니다. 때로는 증후군의 증상이 갑자기 나타나기도 합니다.

장시간 서 있기, 걷기, 운동 또는 새로운 운동 프로그램 시작과 같이 발을 과도하게 사용하면 종종 발생하거나 악화됩니다. 족근관 증후군의 증상이 나타나면 조기 치료를 받는 것이 중요합니다. 치료하지 않고 방치하면 상태가 진행되어 영구적인 신경 손상을 초래할 수 있습니다.

또한 족근관 증후군의 증상은 다른 질환과 혼동될 수 있으므로 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 시작하기 위해서는 적절한 평가가 필수적입니다.

• 특정위치를 알수 없는 저린 감각
• 발적, 화끈거림, 쑤시는 통증
• 서있거나 많은 활동 시 증세 악화, 장시간 서있는 자세에서 발바닥에 작열감이나 감각 이상
• 종아리 안쪽 근위부로 뻗치는 통증
• 휴식에 의해 증세 완화

발목터널증후군은 보조신발을 신어 발에 가해지는 체중을 줄여 발에 무리를 덜어주는 방법과 가벼운 스트레칭, 운동, 소염제 등 약물치료인 비수술적인 치료법이 있고 이러한 방법으로도 해결이 안된다면 신경압박구조물 절제 등의 수술으로 치료를 하는 방법이 있습니다.

 

발목터널 증후군의 진단

발 및 발목 외과 의사는 발을 검사하여 진단을 내리고 감각 상실이 있는지 판단합니다. 이 검사 중에 의사는 발을 위치시키고 신경을 두드려 증상이 재현되는지 확인합니다. 의사는 또한 해당 부위를 눌러 작은 덩어리가 있는지 확인하는 데 도움을 줄 것입니다.

종괴가 의심되거나 초기 치료로 증상이 감소되지 않는 경우 고급 영상 검사가 처방될 수 있습니다. 신경 문제를 평가하는 데 사용되는 연구(근전도 검사 및 신경 전도 속도(EMG/NCV))는 비수술적 치료로 상태가 호전되지 않는 경우 주문될 수 있습니다.

비수술적 치료

발목터널 증후군을 치료하기 위해 종종 조합하여 사용되는 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 휴식 : 발에서 떨어져 있으면 추가 부상을 방지하고 치유가 촉진됩니다.

• 얼음 찜질 : 영향을 받은 부위에 얼음 주머니를 대고 얼음과 피부 사이에 얇은 수건을 놓습니다. 20분 동안 얼음을 사용하고 최소 40분을 기다린 후 다시 얼음을 얼립니다.

• 경구용 약물 : 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

• 고정 : 신경과 주변 조직이 치유될 수 있도록 깁스를 착용하여 발의 움직임을 제한하는 것이 때때로 필요합니다.

• 물리 치료 : 증상을 줄이기 위해 초음파 치료, 운동 및 기타 물리 치료 방식을 처방할 수 있습니다.

• 주사 치료 : 국소 마취제 주사는 통증 완화를 제공하고 코르티코스테로이드 주사는 염증 치료에 유용할 수 있습니다.

• 정형 장치 : 맞춤형 신발 삽입물은 아치를 유지하고 신경 압박을 유발할 수 있는 과도한 움직임을 제한하는 데 도움이 되도록 처방될 수 있습니다.

• 신발 : 지지력이 좋은 신발이 권장될 수 있습니다.

• 보조기 : 평발 환자나 증상이 심하고 신경 손상이 심한 환자의 경우 발에 가해지는 압력을 줄이기 위해 보조기를 착용할 수 있습니다.

[관련글] 발뒤꿈치 통증 원인 및 치료방법

[Mov] 5 Home Exercises for Tarsal Tunnel Syndrome

 

 

 

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2 Responses

  1. 2023-11-22

    […] [관련글] 발목터널 증후군, Tarsal Tunnel Syndrome : 발이 저려요 […]

  2. 2024-02-19

    […] [관련글] 발목터널 증후군, Tarsal Tunnel Syndrome : 발이 저려요 […]

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