발바닥 굽힘근이 무릎을 펴게 한다고?


발바닥 굽힘근과 무릎

조금 이상한 이야기 일 수 있겠지만, 발바닥 굽힘근(Foot Plantar Flexor)이 간접적으로 무릎폄(Knee joint Extension)에 관여한다는 이야기다. 아는 바와 같이 발바닥 굽힘근의 중요한 기능은 무릎관절이 폄상태에 있을 때 무릎의 안정화 시키는 것이다.

일반적으로 발바닥 굽힘근들은 걷기의 중간에서 후기 디딤기 동안 발목의 발등굽힘(dorsi-flexion)을 제동시키거나 감속시키는 역할을 한다. 걸음주기의 이 시기에 과도한 발등굽힘은 오히려 무릎 불안정성을 가져올 수 있다. 

발바닥 굽힘근과 무릎 펴기

약화된 가자미근

위 그림을 참조해 보면, 그림 A는 약화된 가지미근(soleus muscle)[영상]으로 무릎관절의 회전축에 대한 하퇴의 앞쪽 이동을 조절할 수 없어 무릎이 굽힘되는 그림으로, 약화된 가자미근은 발등굽힘을 감속시키는데 불안정하다.

 

약화된 가자미근-> 발등굽힘을 감소 시킬수x -> 하퇴 앞쪽 이동 -> 체중의 힘을 무릎 회전 축 뒤로 이동 -> 무릎 굽힘을 유발

과도하게 발등굽힘(dorsi-flexion)된 발목은 체중의 힘을 무릎에 있는 회전축의 후방으로 이동시킨다 이러한 체중 이동은 의도치 않은 무릎굽힘 토크를 만들어 낼 수 있다. 일반적으로 가자미근(soleus muscle)은 하퇴의 과도한 앞쪽 이동에 대해 저항할 수 있고, 체중을 무릎에 있는 회전축에 가깝게 유지시켜준다.

 그림 B를 보자면, 발이 지면에 고정되어 있을 때 발바닥 굽힘근들의 능동적 수축이 무릎폄을 할 수 있음을 설명하고 있다.

정상적인 가자미근 -> 발바닥굽힘을 유발 -> 하퇴 후방 이동 -> 무릎을 폄상태 유발엉덩관절 폄근육(Hip Extensor)의 수축 또한 넙다리뼈(Femur)를 뒤쪽으로 당김으로서 무릎폄에 도움을 준다.

 

가지미근과 무릎변형

위 표를 다시 풀어서 설명해보면, 가자미근(soleus muscle)의 수축은 하퇴를 후방 이동시킨다. 가자미근에 현저한 강직이 있으면 만성적인 무릎관절 폄 경향을 유발하게 되고 이것은 시간이 지남에 따라 젖힌무릎변형(back-knee, genu recurvatum)을 가져올 수 있다. 무릎폄을 간접적으로 보조하는 발바닥굽힘근의 능력은 임상적으로 중요한 의미를 가지게 된다.

무릎펌을 간접적으로 보조하는 중요한 근육이 있는데, 바로 엉덩관절 폄근육(Hip Extensor)과 넙다리네갈래근(Quadirceps) 이다. 발이 지면에 고정되어있다면 엉덩관절 폄근육의 활성은 넙다리뼈(Femur)를 뒤로 당길수 있고, 넙다리뼈가 엉덩관절폄으로 완전히 당겨진다면, 엉덩관절을 폄상태로 무릎을 잠그는 것을 역학적으로 도와줄 수 있다.

좀 더 직접적이고 효율적인 무릎 폄근육은 넙다리네갈래근(Quadirceps)이다. 그러나 이 넙다리네갈래근 약화의 경우에 있어 다른 어떤 근육들이 무릎폄을 보조할수 있는지 아는 것은 임상적으로 매우 유용하다.

발바닥 굽힘근이 무릎을 펴게 한다고? 2

결론

뇌졸중 환자의 환측 마비에서 오게 되는 선택적인 근력약화들은 근긴장도 및 근력의 재활 측면에서 걸림돌이 될 수 밖에 없다. 특히나 보행의 전 단계에서 무릎관절의 적절한 신전을 유지하는 것은 그 정도나 방법적인 측면에서 항상 어렵게만 느껴지기도 한다.

하지만, 전체적인 무릎신전의 기전을 이해하고 보조적인 근육의 작용을 이해한다면 보다 효과적인 무릎신전을 만들 수 있을 것이다. 특히, 가지미근, 엉덩관절 폄근육, 넙다리네갈리근과 같은 근육들을 한번 더 살펴보고 근긴장도를 조절해 준다면 환자들의 빠른 회복을 유도 할 수 있다.


☑ 오늘은 발바닥 굽힘근의 약화로 인해 무릎 펴기에 제한을 줄 수 있다는 글을 살펴보았는데요. 이와 유사하게 무릎 뒤쪽에 생기는 통증으로 고생하는 경우가 있습니다. 통증은 다양한 원인을 가지고 있기 때문에 객관적인 증상을 가지고 어떤 원인이 가능한지 살펴봐야 하겠습니다. 무릎 뒤쪽의 통증에 대해 알고 싶은 분은 ‘무릎 뒤쪽 통증 원인은?’ 글을 참조해 보시길 바랍니다.

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1 Response

  1. 2023-10-02

    […] [관련글] 발바닥 굽힘근이 무릎을 펴게 한다고? […]

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