보행 및 균형 문제 : Gait and Balance


보행과 균형

보행은 걷기와 균형의 과정으로, 복잡한 움직임입니다. 다음을 포함하여 신체의 여러 영역에서 적절한 기능에 의존합니다. 보행 및 균형 장애는 노년층에서 흔히 발생하며 이 집단에서 낙상의 주요 원인입니다. 이는 질병률과 사망률의 증가뿐 아니라 기능 수준의 저하와도 관련이 있습니다. 일반적인 원인으로는 관절염과 기립성 저혈압이 있습니다. 그러나 대부분의 보행 및 균형 장애에는 여러 가지 요인이 포함됩니다. 보행의 대부분의 변화는 기저 질환과 관련이 있으며 노화로 인한 불가피한 결과로 간주되어서는 안 됩니다.

• 귀
• 눈
• 뇌
• 근육
• 감각 신경

이러한 영역에 문제가 있고 해결하지 않으면 보행장애, 넘어지거나 부상을 입을 수 있습니다. 보행 장애는 원인에 따라 일시적 또는 장기적 일 수 있습니다. 노인 환자를 돌보는 의사는 낙상에 대해 적어도 1년에 한 번씩 질문해야 하며, 보행 및 균형의 어려움에 대해 적어도 한 번 질문하거나 검사해야 합니다. 넘어졌다고 보고하는 노인의 경우, 의사는 보행 및 균형 장애에 대해 질문하고 보행 또는 균형 장애가 있는지 관찰해야 합니다.

Timed Up and Go 테스트는 빠르고 안정적인 진단 도구입니다. Timed Up and Go 테스트를 수행하는 데 어려움이 있거나 불안정함을 보이는 사람은 보행장애 및 관련 기능 제한을 밝히는 데 도움이 되도록 일반적으로 물리 치료사와 함께 추가 평가가 필요합니다.

낙상 예방을 위한 가장 효과적인 전략은 다요인 평가와 확인된 기여 요인에 대한 표적 개입을 포함합니다. 보행 및 균형 장애에 대한 중재의 효과에 대한 증거는 보행 및 균형 능력을 결정하는 표준화된 결과 측정이 부족하기 때문에 제한적입니다. 그러나 보행 및 균형 장애가 있는 환자에게 효과적인 옵션에는 운동과 물리 치료가 포함됩니다.

 

보행 및 균형 문제로 확인해야 할 것

보행 및 균형 문제의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 걷기 어려움
• 균형 문제
• 불안정

우리들은 다음을 경험할 수 있습니다.

• 현기증, dizziness
• 어지러움,  lightheadedness
• 현훈, vertigo
• 멀미, motion sickness
• 이중 시야, double vision

근본적인 원인이나 질환에 따라 다른 증상이 발생할 수 있습니다.

 

보행및 균형

 

보행 및 균형 문제의 원인은?

일시적인 보행 또는 균형 합병증의 잠재적 원인은 다음과 같습니다.

• 상해
• 외상
• 염증
• 고통

장기적인 어려움은 종종 근육신경학적 문제로 인해 발생합니다. 보행, 균형 및 조정 문제는 종종 다음과 같은 특정 질환들로 인해 발생합니다.

• 관절염(arthritis)과 같은 관절통 또는 관절 질환
• 다발성 경화증 (multiple sclerosis, MS)
• 메니에르병, Meniere’s disease
• 뇌출혈, brain hemorrhage
• 뇌종양, brain tumor
• 파킨슨병, Parkinson’s disease
• 키아리 이형성, Chiari malformation(CM)
• 척수 압박 또는 경색, spinal cord compression or infarction
• 길랑-바레 증후군, Guillain-Barré syndrome
• 말초신경병증, peripheral neuropathy
• 근병증, myopathy
• 뇌성 마비, cerebral palsy (CP)
• 통풍, gout
• 근이영양증, muscular dystrophy
• 비만, obesity
• 만성 알코올 남용, chronic alcohol misuse
• 비타민 B-12 결핍, vitamin B-12 deficiency
• 뇌졸중, stroke
• 현훈, vertigo
• 편두통, migraine
• 기형, deformities
• 항 고혈압제를 포함한 특정 약물, certain medications, including antihypertensive drugs

다른 원인으로는 제한된 운동범위와 피로가 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 다리에 근육 약화가 발생하여 걷기가 어려울 수 있습니다. 발과 다리가 무감각 하면 발이 어디로 움직이고 있는지 또는 바닥에 닿는지 여부를 알기가 어려울 수 있습니다.

 

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보행 및 균형 문제 진단

신체 및 신경학적 검사는 보행 또는 균형 문제를 진단 할 수 있습니다. 의사는 또한 증상과 그 중증도에 대해 질문 할 것입니다. 그런 다음 성능 테스트를 사용하여 개별 보행 어려움을 평가할 수 있습니다. 원인을 식별하기 위한 추가 잠재적 테스트는 다음과 같습니다.

• 청력 검사
• 내이 검사
• 안구 운동 관찰을 포함한 시력 검사

MRI 또는 CT 스캔으로 두뇌 및 척수를 확인할 수 있습니다. 의사는 신경계의 어느 부분이 이 문제에 기여하는지 찾아 볼 것 입니다.

신경전도검사(nerve conduction study)와 근전도 검사(electromyogram)를 사용하여 근육 문제와 말초신경병증(peripheral neuropathy)을 평가할 수 있습니다. 의사는 균형 문제의 원인을 평가하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수도 있습니다.

 

[Mov] Tinetti assessment 

 

보행 및 균형 문제 치료

보행 및 균형 문제에 대한 치료는 원인에 따라 다릅니다. 치료에는 약물과 물리 요법이 포함될 수 있습니다. 근육을 움직이는 법을 배우고, 균형 부족을 보상하고, 낙상을 방지하는 방법을 배우려면 재활이 필요할 수 있습니다. 현기증으로 인한 균형 문제의 경우 균형을 회복하기 위해 머리를 배치하는 방법을 배울 수 있습니다.

보행 및 균형 문제의 예후는 기저 질환에 따라 달라집니다. 노인의 경우 보행 및 균형 문제로 인해 넘어 질 수 있습니다. 이것은 부상, 독립성 상실 및 생활 방식의 변화로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 낙상이 치명적일 수 있습니다. 문제가 있는 이유를 확인하기 위해 철저한 검사를 받으려면 의사의 진료가 필요합니다. 여러가지 문제에 대해 다양한 치료법이 있습니다.

 

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